小年轻的大烦恼：痤疮浅谈

文/黄新炎

小年轻的大烦恼：痤疮浅谈

文/黄新炎

其实很多疾病是可以预防的，痤疮也一样。年轻人如何预防痘痘呢？首先要调整消化道功能，改变饮食习惯，少吃脂肪及甜食，多吃蔬菜及水果，禁用溴、碘类药物。常用热水洗涤患部，避免用手挤捏。

黄新炎

副主任医师，浙江省中西医结合学会皮肤性病专业分会青年委员，中国太极六合针法学会成员，中国经典经方传承会成员，拥有中医执业医师、西医执业医师资格证。从事皮肤科临床工作近20年，擅长运用经方、针或针刀治疗痤疮、皮肤过敏、银屑病、白癜风等，擅长调理饮食不调、大小便失常、睡眠失常、出汗异常、月经不调、肢体麻痛等。

上个月，诊室来了个小伙子，14岁，满脸的小疙瘩与脓疱，皮肤很油，毛孔粗大，小伙子的父亲讲，这孩子面部这样子已5年多了，且反复复长，开始为米粒大小疹子，后来越来越多，越发越重，现在脸上、背部都长，还时不时有脓疱冒出。小伙子大便一直不好，4～5天才解一次，头面部很少出汗，平时喜欢冰镇饮料，吃饭口味重，爱吃牛肉、肯德基、烧烤食物。每天早上起床口臭很明显，可能因为脸这样子，放学后也不爱出去找伙伴玩。之前已去过很多医院，中、西药都治过，但面部小疙瘩与脓疱仍反复发作。

这就是一个很典型的痤疮，5年多的时间，疾病由轻度慢性演变成重度。痤疮俗称“青春痘”、“粉刺”，是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症，好发于颜面部、胸背部，可形成黑头、粉刺、脓疱、疙瘩等，多发生于青年期男女，常发于油性肤质者，青春期过后，大多自然痊愈或减轻。

那么引起痤疮的病因有哪些呢？其发病机制目前尚未完全清楚，已知的主要因素有：内分泌、皮脂的作用、毛囊内微生物，如痤疮棒状杆菌等，其他还有微量元素锌的缺乏、遗传因素，服用含溴、碘的药物等。

按照痤疮的皮损表现及发生部位，医生将痤疮由轻而重分为四类。轻度：以粉刺为主；中度：面部有小脓疱发生；重度：头面出现了大又深的脓疱；特重度：头、面、胸、背出现了大脓疱、大疙瘩。前面提到的小伙子，就属于特重度。

痤疮是发生于面、胸、背部的皮肤病，它无传染性，也不影响内脏，按理说，关系不大，但由于发生于青春期，又发于颜面部，所以也不容忽视，处理不当，会影响患者形象、情绪、生活、社交等，甚至产生抑郁症等精神方面的问题。因此，正确的治疗十分重要。那么痤疮怎么治疗呢？医师按照痤疮的病因与发病机理选择用药。如果与内分泌有关的，譬如月经前痘痘加重者，可选用黄体酮、达英35、复方炔诺酮、安体舒通等。如果皮脂腺角化过度表现为主的，可选用维甲酸类药治疗；如果痘痘化脓了，还可选用抗生素口服及外用；另外还可以口服锌制剂、中医中药等治疗；除上述方法外，还有许多高科技的治疗方法，如420nm激光治疗、蓝光治疗、果酸化学疗法，这些方法还可用于痘痘引起的痘印、痘疤的改善与修复。当然专业的治疗是要在医生的指导下进行的。

其实很多疾病是可以预防的，痤疮也一样。年轻人如何预防痘痘呢？首先要调整消化道功能，改变饮食习惯，少吃脂肪及甜食，多吃蔬菜及水果，禁用溴、碘类药物。常用热水洗涤患部，避免用手挤捏。

再来看文章开头提到的这个小伙子，患者大便不通畅，导致阳明实火无法排出，与体内湿气相互黏附成湿热，“热”有上炎趋势，会上传到头面部，小伙子由于头面部出汗功能欠佳（中医上讲属于太阳表实症），热无法经皮肤排泄，淤积于皮下，遂发生痘痘。年青小伙子爱吃牛肉、油炸、烧烤食物，这类食物，中医上讲为燥热之品。我们打个比方，一个火烧太旺的炉子，灶底不通透，燃尽的碳灰排不掉，堵在那儿了，油炸、烧烤食物尤如火柴棒或汽油，炉底已有郁火在那了，此时再往炉中添加火柴棒或汽油，炉火是否越烧越旺？吃一次油炸、烧烤，颜面上的痤疮就发一次，而且越发越重。道理明白了，那么解决的办法也出来了：把炉灶底拨通透，不让碳灰堵住出口，保持炉子的通烟管通畅，再适当地降降火势，去去湿气。这个解决方法中，除了医生开的药物处方外，小伙子生活习惯改变的配合对治疗也十分重要：常洗脸，即保持炉子通烟管通畅；保持大便通畅，即保持炉灶底通透，不让碳灰堵住出口，以免又生火；忌辛辣刺激饮食及发物，即不往炉灶中添火柴棒、汽油。

前几天，小伙子来复诊，面部痘痘好了不少，已经不那么油光满面了，大便通畅了，父子俩笑嘻嘻的，期待这回的治疗能让人满意……