调脂清肝汤联合普伐池汀治疗非酒精性脂肪肝50例

古剑

浙江省衢州市中医医院 浙江 衢州 324002

调脂清肝汤联合普伐池汀治疗非酒精性脂肪肝50例

古剑

浙江省衢州市中医医院 浙江 衢州 324002

非酒精性脂肪肝 调脂清肝汤 临床观察

笔者采用调脂清肝汤治疗非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者50例，疗效满意，现报道如下。

1 一般资料

选择2015年1月～2016年5月期间来我院确诊为NAFLD患者100例。随机分成两组。治疗组50例，男24例，女26例；年龄32～56岁，平均45.09±14.98岁；合并肥胖者40例，2型糖尿病患者12例，高脂血症者24例；对照组50例，男27例，女23例；年龄31～58岁，平均41.25± 18.10岁；合并肥胖者38例，2型糖尿病患者13例，高脂血症者23例。两组一般情况差异均无显著性（P＞0.05）。

2 治疗方法

2.1 对照组：按不同病因治疗，此基础上给予脂肪肝的药物治疗，口服普伐他汀，20mg/次，1次/天，疗程9周。

2.2 治疗组：对照组治疗基础上予以调脂清肝汤治疗，调脂清肝汤组方及随证加味：茵陈、决明子、山楂各15g，白术20g，荷叶10g。乏力纳差，少气懒言，大便溏薄者，加黄芪、党参、茯苓各15g，升麻炭10g；大便干结，便秘者，加制大黄10g，火麻仁20g；舌质黯滞，肝区隐痛者，加丹参、延胡索各15g，川芎10g，白芍20g，炙甘草6g；口苦心烦，小便短黄，舌质红、苔黄腻，脉弦滑数等湿热重者，加黄连6g，黄芩10g，玉米须20g；肝功能异常者，加垂盆草30g，北五味子5g。每日1剂，水煎分服，连续服用9周。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：治愈：临床症状、体征消失，肝功能恢复正常，证候积分减少≥90%；显效：临床症状、体征明显减轻，肝功能明显好转，证候积分减少≥70%；有效：临床症状、体征减轻，肝功能好转，证候积分减少≥30%；无效：临床症状、体征无改善或加重，证候积分减少不足30%。

3.2 证候积分比较：见表1。

表1 两组患者治疗前后证候积分比较（±s，分)

表1 两组患者治疗前后证候积分比较（±s，分)

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，∆P＜0.05。

治疗后积分4.98±3.56*∆8.09±4.90组别治疗组对照组例数36 36治疗前积分12.56±5.78 11.97±4.34

3.3 治疗前后血脂及肝功能变化：见表2、3。

表2 治疗前后血脂变化（±s，mmol/L）

表2 治疗前后血脂变化（±s，mmol/L）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，∆P＜0.05。

LDL-C 3.87±1.76 2.67±1.47*3.80±1.04 2.47±2.64*组别治疗组对照组治疗前治疗后治疗前治疗后TC 7.26±1.24 3.98±1.07*7.13±2.09 4.24±1.76*TG 3.98±2.39 1.99±1.16*∆3.72±2.57 2.98±1.51

表3 治疗前后肝功能变化（±s，U/L）

表3 治疗前后肝功能变化（±s，U/L）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，∆P＜0.05。

AST 50.54±11.31 33.75±12.06*∆51.39±16.41 45.86±11.02*组别治疗组对照组GGT 49.98±15.76 43.54±12.57*∆48.68± 9.04 46.14±13.11*治疗前治疗后治疗前治疗后ALT 57.98± 9.09 40.13±11.67*∆58.12±13.98 49.67±14.09*

3.4 两组临床疗效比较：见表4。

表4 两组临床疗效比较

4 体会

本病病机错综复杂，肝脾失疏为其本，痰浊内阻为其标。因肝气失疏，脾运失健，导致痰浊内生，积聚肝脏而成[1-2]。故治疗以疏肝健脾，化痰利浊为基本原则。调脂清肝汤以茵陈、白术疏肝健脾，决明子、山楂、荷叶化痰利浊。方中疏肝用茵陈而不用柴胡，因前者既善清利肝胆湿热，又可理肝胆之郁，效近柴胡而力较柔和，本病疗程较长，久用柴胡恐伤阴。全方疏补兼施，共奏祛痰化浊、疏肝健脾之功效，且药性平和，可作为治疗的基本方。

[1]杨燕芳,潘红斌.疏肝降脂汤治疗非酒精性脂肪肝75例[J].浙江中医杂志,2013，48(11)：801.

[2]胡跃军,杨建峰.中药治疗非酒精性脂肪肝51例[J].浙江中医杂志,2015，50(6)：418.

2016-11-30