养阴拔毒法治疗甲状腺乳头状癌术后36例

傅浪静 杨明雷

浙江省宁波明州医院 浙江 宁波 315100

养阴拔毒法治疗甲状腺乳头状癌术后36例

傅浪静 杨明雷

浙江省宁波明州医院 浙江 宁波 315100

甲状腺乳头状癌 养阴拔毒法 中西医结合疗法 临床观察

笔者采用养阴拔毒法治疗甲状腺乳头状癌术后患者36例，疗效满意，现报道如下。

1 一般资料

选择2014年5月～2016年6月我院甲状腺癌术后患者72例。随机分成两组。治疗组36例，男10例，女26例；年龄32～64岁，平均45.25±15.68岁；术后2～19个月；伴有单个或者多个甲状腺结节21例。对照组36例，男9例，女27例；年龄31～64岁，平均43.25±16.17岁；术后1.5～18个月；伴有单个或者多个甲状腺结节19例。两组一般情况经统计学处理，差异均无显著性（P＞0.05）。

2 治疗方法

对照组予西医术后常规治疗，并口服左旋甲状腺素片100μg，每日1次。治疗组在对照组治疗基础上予养阴拔毒汤治疗：生地、玄参各15g，女贞子、鳖甲（先煎）、山慈菇、石见穿各20g，浙贝母12g，蛇舌草30g。随症加味：心悸心慌，自汗或盗汗，局部浮肿者，加黄芪、茯苓各15g，煅牡蛎、浮小麦各30g，糯稻根20g；腰酸背痛，齿摇发脱，耳鸣者，加桑寄生20g，盐续断、杜仲、怀牛膝、狗脊各15g；乏力，食欲不振，胃脘饱胀，大便溏薄，舌淡、苔白腻，脉缓无力者，加党参、黄芪、白术各20g，茯苓15g；声音嘶哑者，加蝉蜕6g，桔梗、胖大海各5g。每日1剂，水煎分服。4周为1疗程，术后连续服用6个疗程。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：分述如下。

3.1.1 近期疗效：术后1年自觉症状明显改善者为显效，好转者为有效，未见好转者为无效。

3.1.2 远期疗效：以术后3年为远期疗效评价节点，分别进行各项检查指标的对比，包括颈部B超检查剩余甲状腺是否有新生结节、颈部淋巴结是否肿大及卡氏评分改善情况等。卡氏评分升高≥10分者为显效，升高＜10分者为有效，无升高者为无效。

3.2 术后1年患者自觉症状疗效比较：治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者术后1年自觉症状疗效比较

3.3 术后3年甲状腺新生结节和颈部淋巴结肿大情况比较：见表2。

表2 两组患者术后3年甲状腺新生结节和颈部淋巴结肿大情况比较

3.4 术后3年患者疗效比较（卡氏评分）：见表3。

表3 两组患者术后3年患者疗效比较（卡氏评分）

4 体会

中医学将甲状腺癌归属于“瘿瘤”范畴。辨证多属阴虚火旺，痰郁互结，久蕴化毒。治应益气养阴，化痰解毒，行瘀散结。养阴拔毒汤中生地、女贞子养阴生津，玄参、鳖甲、浙贝母既能养阴清热，又可软坚散结；山慈菇、石见穿、蛇舌草化痰散结，拔毒抗癌。全方以“益气养阴，软坚散结，扶正解毒”的基本治法对甲状腺癌术后患者进行辅助治疗，收到较好的疗效，可减轻患者病痛，提高患者预后质量，值得临床推广。

[1]曹宝珍.自拟消瘿汤治疗甲状腺腺瘤68例[J].浙江中医杂志,1996,31(1)：22.

[2]符达君.消瘿汤治疗甲状腺腺瘤97例临床观察[J].浙江中医杂志,1996,31(6)：255.

2016-11-29