黄芪建中汤合经皮穴位电刺激治疗脾肺虚寒证慢性阻塞性肺病行机械通气87例*

郦 岳 王益斐 张赟华 周 杨 张航曼 李国法

浙江省诸暨市中医医院 浙江 诸暨 311800

黄芪建中汤合经皮穴位电刺激治疗脾肺虚寒证慢性阻塞性肺病行机械通气87例*

郦 岳 王益斐 张赟华 周 杨 张航曼 李国法

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慢性阻塞性肺病 脾肺虚寒证 机械通气 黄芪建中汤 经皮穴位电刺激 临床观察

本研究采用黄芪建中汤及经皮穴位电刺激治疗脾肺虚寒证慢性阻塞性肺病（COPD）行机械通气患者，现将结果报道如下。

1 一般资料

选取2014年1月～2016年9月在我院治疗的180例脾肺虚寒证COPD行机械通气患者，随机分为两组各90例。观察组男54例，女36例；年龄49～70岁，平均61.51±5.03岁；病程5～11年，平均7.22±2.07年；Ⅰ型呼衰23例，Ⅱ型67例。对照组男49例，女41例；年龄50～70岁，平均61.03±5.00岁；病程5～11年，平均7.28±2.11年；Ⅰ型呼衰25例，Ⅱ型65例。两组性别、年龄、呼衰类型、入院时血氧分压（PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)差异无统计学意义(P＞0.05)。

2 治疗方法

两组均予西医常规治疗，观察组在此基础上加用黄芪建中汤联合经皮穴位电刺激治疗。黄芪建中汤组方：黄芪、白芍各15g，桂枝、生姜、甘草各10g，饴糖50g，大枣10个。将黄芪等6种药物加入纯净水500ml煎制后加入饴糖中，晾凉后鼻饲，1次/日。经皮穴位电刺激治疗选取足阳明胃经足三里、丰隆两组穴位，治疗30min/次，1次/日。连续治疗7天。观察组87例完成研究，对照组85例完成研究。

3 治疗结果

3.1 两组治疗后营养指标比较：治疗后观察组白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(HGB)、总蛋白(TB）水平均明显高于对照组（P＜0.01），见表1。

表1 两组治疗后营养指标比较（±s）

表1 两组治疗后营养指标比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.01。

组别观察组对照组TB（g/L）75.23±4.32*68.75±4.45例数87 85 ALB（g/L）47.28±3.49*41.76±2.98 PA（mg/L）218.79±24.23*171.94±35.29 HGB（g/L）142.72±9.57*128.49±5.2

3.2 两组治疗后氧合指标比较：治疗后观察组PaCO2、PaO2、氧合指数(PaO2/FiO2)均明显优于对照组(P＜ 0.01)；观察组内源性呼气末肺泡正压状态(PEEPi）发生率明显低于对照组(P＜0.01)，见表2。

表2 两组治疗后氧合指标比较

4 体会

中医学认为，若脾失健运、气不化水则可导致湿聚成痰，上贮于肺，从而出现各种肺部疾病。故用补脾中药调补中州、充实后天可以对肺部疾病起到一定的治疗作用，此即培土生金之法。在以往的研究中，对于COPD患者多采用参苓白术散“培土生金法”治疗。本研究选取脾肺虚寒证患者采用甘温剂黄芪建中汤治疗。方中黄芪甘温入肺，健脾益气，饴糖甘温补虚，缓急止痛，辅以桂枝助阳，芍药益阴，生姜、大枣健脾益胃，桂枝、甘草调和诸药，共奏益气建中、温中补虚、缓急止痛之功效。经皮穴位电刺激疗法是中医传统穴位针灸理疗与现代医疗技术相结合的产物，该方法既保留了传统中医针灸的优点，又避免了疼痛、感染、断针等风险。足三里和丰隆穴是足阳明胃经腧穴，具有健脾化痰之功效。通过上述干预方法可以显著改善患者脾胃虚弱症状，促进胃肠功能恢复，从而提高患者对营养物质的吸收，进而促进免疫力提升，最终促进康复。

2016-10-27

浙江省中医药科技计划项目培土生金法结合寒热辨证治疗慢性阻塞性肺疾病机械通气的临床研究，编号：2016ZA197