止咳平喘汤联合沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘45例

周忠辉 俞亚丽 洪 波 殷莉波

浙江省宁波市中医院 浙江 宁波 315010

止咳平喘汤联合沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘45例

周忠辉 俞亚丽 洪 波 殷莉波

浙江省宁波市中医院 浙江 宁波 315010

止咳平喘汤 沙美特罗替卡松 支气管哮喘 临床观察

近年来，笔者运用止咳平喘汤联合沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘慢性持续期痰哮证45例，疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

选取2014年1月至2016年6月期间在我院呼吸科就诊的支气管哮喘患者90例，诊断符合《支气管哮喘防治指南》[1]中支气管哮喘慢性持续期的诊断标准，并排除其他呼吸系统疾病；中医辨证符合《支气管哮喘中医诊疗专家共识(2012)》[2]中痰哮证的辨证标准。随机分为对照组和治疗组各45例。对照组中男性21例，女性24例，年龄22～63岁，平均36.2±7.3岁，病程1～25年，平均9.6±3.1年；治疗组中男性25例，女20例，年龄19～61岁，平均37.5±8.2岁，病程2～28年，平均8.2±3.4年。两组患者一般情况比较，无统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组：每天吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂（葛兰素史克公司，规格：50/250μg），每天2次，每次1吸，若症状加重时，可临时吸入硫酸沙丁胺醇气雾剂（葛兰素史克公司，规格：100μg/揿），连续治疗4周。

2.2 治疗组：在对照组的治疗基础上加用止咳平喘汤：炙麻黄6g，杏仁、苏子、白芥子各10g，炒枳壳12g，三叶青、黄芩、桑白皮各15g，广地龙9g，羊乳、莱菔子各30g，生甘草5g。鼻塞、喷嚏者加白芷、苍耳子各10g；咳痰不畅者，加鱼腥草、金荞麦根各30g；口咽干燥，干咳痰少者加南沙参、北沙参各15g。早晚水煎服，每日1剂，连续治疗4周。

3 疗效观察

3.1 疗效标准：参照《中药新药临床研究指导原则》[3]拟定：临床控制：临床症状完全缓解，即使偶尔有轻度发作不需要用药即可缓解，1秒钟用力呼气量（FEV1）或最大呼吸流速（PEF）增加量＞35%，或者治疗后FEV1或PEF≥80%预计值；显效：哮喘发作较前明显减轻，FEV1或PEF增加25%～35%；好转：哮喘症状有所减轻，FEV1或PEF增加15%～24%；无效：临床症状和FEV1或PEF测定值无明显改善或者反而加重。

3.2 结果：见表1。

表1 两组临床疗效比较

4 体会

支气管哮喘在中医学属于“哮病”“喘证”“咳嗽”等范畴。中医学认为，哮喘的发病根源在于“痰”。《症因脉治》云：“哮病之因，痰饮留伏，结成巢臼，潜伏于内，偶有七情之犯，饮食之伤，或外有时令之风寒束其肌表，则哮喘之症作矣。”哮喘慢性持续期则多因痰瘀久留，正气受损，且气机不畅而致肺失宣降，表现喘息哮鸣轻重间作。当代学者认为痰证也是一种炎症性疾病[4]，中医的“痰”证理论与现代医学气道慢性炎症学说可谓异曲同工，故中医治哮喘亦当注重祛“痰”。止咳平喘汤为名老中医王晖主任中医师所创立，组方以麻杏石甘汤合三子养亲汤为基础，因石膏过寒，选用黄芩、桑白皮、三叶青清肺热以平喘，同时也能制约他药温热之性，佐以地龙清热平喘、羊乳养阴润肺、枳壳行气化痰，诸药合用，共奏清热宣肺、降气化痰、止咳平喘之功效，使痰消气行，喘咳自平。

[1]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南[J].中华哮喘杂志：电子版,2008,2(1)：3．

[2]中华中医药学会肺系病分会.支气管哮喘中医诊疗专家共识(2012)[J].中医杂志,2013,54(7)：627-629.

[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)［M].北京：中国医药科技出版社,2002：61-65.

[4]曹玉雪,董竞成,杜懿杰,等.支气管哮喘“寒痰”与“热痰”证型微观辨证指标及其炎症特点[J].中国中西医结合杂志, 2010,30(8)：828-832.

2016-12-08