探究喹硫平联合舒必利治疗214例精神分裂者的临床效果

唐德平

【摘 要】 目的：探讨喹硫平联合舒必利治疗精神分裂症的临床疗效。方法：选取2012年1月到2016年1月于我院就诊的精神分裂症患者共214例，患者随机均分为观察组与对照组各107例，对照组行氯氮平治疗，观察组行喹硫平与舒必利联合治疗，对比疗效。结果：观察组患者临床疗效（95.3%）高于对照组（83.2%）且PANSS总分明显优于对照组，组间各指标对比差异有统计意义（P<0.05）；结论：喹硫平联合舒必利治疗精神分裂症可有效提升治疗疗效，改善PANSS指标，不良反应少，值得推广。

【关键词】 喹硫平 舒必利 精神分裂 临床疗效

精神分裂症是临床常见重症精神障碍，患者常伴智力损伤及某些躯体神经症状，若未及时治疗则极易于疾病发展期致精神衰退，影响患者生存质量。目前，随着现代医疗技术的不断发展，非典型抗精神病药物已逐渐于临床广泛应用且取得良好治疗效果。故，本文选取2012年1月到2016年1月于我院就诊的精神分裂症患者共214例为研究对象，探讨喹硫平联合舒必利治疗精神分裂症的临床疗效，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月到2016年1月于我院就诊的精神分裂症患者共214例为研究对象，随机分为观察组与对照组各107例。其中观察组男64例，女43例，年龄18-67岁，均龄（38.4±2.1）岁；病程0.5-2.3年，平均病程（1.7±0.9）年；对照组男60例，女47例，年龄21-65岁，均龄（38.2±2.0）岁；病程0.4-2.7年，平均病程（1.8±1.0）年；两组患者年龄、性别、病程等一般资料对比无显著差异（P>0.05）；可比。

1.2 入选及排除标准

入选标准：①均符合中国精神疾病分类与诊断标准中关于精神分裂症相关诊断标准；②均首次发病；③阳性与阴性症状量表总分≥60；④入选组患者3月内未服用精神类药物；⑤临床资料完整；⑥签订知情同意书。

排除标准：①器质类精神障碍；②妊娠期或哺乳期妇女；③药物过敏者。

1.3 方法

对照组：氯氮平治疗。氯氮平（广东彼迪药业有限公司，国药准字H44021425）口服，小剂量开始用药，首次25mg/次，2-3次/d；后逐渐缓慢递增至正常用量（200-400mg/d）。

观察组：喹硫平与舒必利联合治疗。喹硫平（苏州第壹制药有限公司，国药准字H20030741）与舒必利（山西省太原晋阳制药厂，国药准字H14022019）口服，初始剂量为100-200mg/d，1周内用药剂量可增加至600-800mg/d。

两组均治疗8周，治疗期间可酌情使用抗胆碱能药物及苯二氮卓类药物，对比疗效。

1.4 观察指标

患者均于治疗后观察阳性与阴性症状量表（PANSS）及副反应量表（TESS）.

1.5 疗效评定

痊愈：PANSS减分率≥75%；显著进步：50-74%；进步：25-49%；无效：<25%。

1.6 统计学方法

统计软件SPSS16.0分析，组间率对比采取x2检验，计量资料采取平均值±标准差（x±s）表示，组间率对比取x2/T检验，P<0.05，具统计差异。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比分析

观察组与对照组经治疗后，观察组107例患者治愈42例，显著进步25例，进步35例，无效5例，治疗总有效率为95.3%，对照组治愈21例，显著进步23例，进步45例，无效18例，治疗总有效率为83.2%，观察组治疗总有效率明显优于对照组，组间对比差异明显，有统计意义（x2=4.5894，P<0.05）。

2.2 两组治疗后PANSS总分对比

观察组患者经治疗后阳性症状为（7.4±2.8），阴性症状为（9.5±3.3），一般精神病理（17.9±3.7），PANSS总分为（35.2±7.8）；对照组阳性症状为（8.9±3.1），阴性症状为（11.2±3.7），一般精神病理（19.8±4.1），PANSS总分为（48.1±8.3），两组治疗后PANSS总分差异有统计意义（T=6.2081，P<0.05）.

3 讨论

精神分裂症是临床常见重症精神病，多于青壮年缓慢或亚急性疾病，现尽管临床医学对其病因尚未实现明确性探究，但个体心理易感素质及外部社会环境不良因素对疾病的发生及发展影响已得到广泛共识[1]。临床多表现为症状各异的综合征，主要涉及思维、知觉、情感及行为等多方面障碍及精神活动不协调。病程多迁延、易反复，部分患者于疾病发展终期可现精神衰退及精神残疾，影响患者生命安全及生存质量[2]。

随着现代医学的不断发展，非典型抗精神病药物作为精神疾病治疗重要手段已广泛应用于临床且取得良好治療效果。现阶段临床常用治疗精神病药物主要包含氯丙嗪、奋乃静、五氟利多、氯氮平、利培酮、三氟拉嗪、氟西丁阿米替林、等药物[3]。本次对照组研究患者选用氯氮平治疗，氯氮平属苯二氮卓类抗精神病药，但就以临床大量实践研究表明[4]，氯氮平服药初始易引起心脏猝死且不依赖于代谢综合征引起的冠心病，威胁患者生命。

非典型抗精神病药物可拮抗5-羟色胺受体，增加额叶皮质多巴胺活性，实现精神分裂症治疗。喹硫平是非典型抗精神病药新型药物，可阻断多巴胺D2受体，阻断肾上腺素受体，改善阳性及阴性症状；典型抗精神病药物舒必利可有效改善患者疾病指标，但其可引起患者体重增加，导致肥胖，二者联合应用可减少药物单一用量，降低不良指标，改善患者临床指标。本次研究中，观察组经联合用药后，患者临床疗效及PANSS总分均明显优于对照组，组间对比差异有统计意义（P<0.05）。

综上所述，喹硫平联合舒必利治疗精神分裂症可有效提升治疗疗效，改善PANSS指标，不良反应少，值得推广。

参考文献

[1]任俊赏， 汪东明， 骆丽君. 喹硫平与舒必利治疗Ⅱ型精神分裂症60例临床对照研究[J]. 中国初级卫生保健， 2011， 25（8）：104-105.

[2]李洪涛. 喹硫平与舒必利治疗以阴性症状为主的精神分裂症对照研究[J]. 中国卫生标准管理， 2015（4）：102-103.

[3]田晖， 朱玉莲. 喹硫平与舒必利治疗精神分裂症对照研究[J]. 中外医学研究， 2011， 09（26）：35-35.

[4]孙杰. 喹硫平联合舒必利治疗79例精神分裂者的临床体会[J]. 医疗装备， 2015（12）：126-127.