急性心梗的院前搬运与急救治疗

王莉丽

【摘 要】 目的：探讨急性心梗院前救治的措施及效果。方法：以2014年1月～2016年1月我院急诊科接诊收治的96例采取院前急救的急性心梗患者为研究对象，作为观察组，并选取同期自行来院治疗的150例急性心梗患者作为对照组，对照组患者送至医院后急性心梗的常规治疗，观察组给予系统院前救治，对比两组救治效果。结果：对照组150例患者，9例入院前死亡，14例入院后死亡，患者存活率84.67%，住院时间（19.15±4.67）d；观察组96例患者，1例入院前死亡，2例入院后死亡，患者存活率96.88%，住院时间（8.23±3.12）d；两组对比，观察组患者救治存活率高，住院时间短（P<0.05）。结论：对急性心梗患者进行院前急救可明显提高患者存活率，改善预后，缩短住院时间。

【关键词】 急性心梗 院前搬运 急救治疗

急性心肌梗死起病急，进展快，为最常见的一种内科危重症，患者发病如果没有得到及时治疗，后果非常严重。相关研究表明患者发病时能及时拨打120获得医护人员专业院前急救的话，患者临床救治成功率及预后都会得到明显改善[1]。

1 资料及方法

1.1 临床资料

以2014年1月～2016年1月我院急诊科接诊收治的96例采取院前急救的急性心梗患者为研究对象，作为观察组，并选取同期自行来院治疗的150例急性心梗患者作为对照组，患者的资料如表1所示。两组患者资料基本一致，具备可比性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者送至医院后即刻给予镇静止痛治疗，调整血容量，对梗死面进行灌注治疗，同时进行抗心律失常及急性心梗的常规并发症治疗。

观察组患者病发时拨打120急救，对这些患者进行积极的院前急救：（1）调度中心在接到求救电话之后，对伤者病情准确快速判断，判断伤者位置，救护人员第一时间派遣到现场，白天应在接听完电话的3分钟内出发，夜晚应在接听完电话的5分钟内出发。（2）医师和患者家属联系，简单指导病患或现场人员自救，平时有心绞痛的，嘱舌下含化一片硝酸甘油，或口服5～15粒速效救心丸[2]。（3）医护人员到达事故现场后迅速对患者进行意识、瞳孔、呼吸、气道及循环这些方面的评估，对患者受伤程度准确快速判断。（4）按照患者的具体情况给予二路、三路补液，给予血管扩张药物来促进冠状血管的扩张，让患者心肌缺血症状得到减轻，用应用速尿让其心脏负荷得到减轻，同时准备好气管插管、起搏器、除颤仪及相关抢救药品等[3]。（5）转运过程中需对患者心电图变化进行仔细监测，发现变化及早处理，为医院抢救赢取宝贵时间。（6）患者到达医院之后，急救医生需同救治医院进行工作交接，讲明患者病情，告知院前用药及急救措施，确保患者入院之后可以获得连续有效救治。对两组患者治疗情况，预后情况进行统计对比。

1.3 统计方法

全部数据输入SPSS17.5，多组间进行方差比较，当P<0.05时差异具备统计学意义。

2 结果

对照组150例患者，9例入院前死亡，14例入院后死亡，患者存活率84.67%，住院时间（19.15±4.67）d；观察组96例患者，1例入院前死亡，2例入院后死亡，患者存活率96.88%，住院时间（8.23±3.12）d；两组对比，观察组患者救治存活率高，住院时间短（P<0.05）。具体如表2所示。

3 讨论

急性心肌梗死起病突然，病情进展快，临床病死率高。心肌对缺血敏感，冠状动脉如果闭塞时间达到20～30min，心肌就会出现少数坏死，而冠状动脉如果闭塞时间达到1～2h，则绝大部分心肌会凝固坏死[4]。急性心肌梗死心肌缺血早期常出现心律失常或者室颤，患者猝死率高，如果能够及早发现，并进行有效院前救治的话，患者病死率会大大降低。

此次研究中，对照组患者自行到医院急救，9例入院前死亡，14例入院后死亡，患者存活率84.67%，而撥打120求救，急诊迅速展开院前急救的观察组仅1例入院前死亡，2例入院后死亡，患者存活率96.88%，在救治存活率上观察组有显著优势。观察组住院时间（19.15±4.67）d也明显低于对照组的（19.15±4.67）d，有效院前急救可明显缩短患者住院时间。由此可见院前急救在急性心肌梗死患者抢救中至关重要。

院前急救是急性心肌梗死患者自发病到入院的非常重要的一个环节，尽管这种救护属于应急救护，但是对急性心肌梗死患者来讲“时间就是生命”，没有医护人员及时恰当治疗，没有急救人员所争取的救助时间，即使医院院内的设备再先进，医生的技术再高超，都难以抢救成功。相关资料显示急性心肌梗死发作后患者灌注治疗的时间同患者生存率直接相关。

总之，院前急救在急性心肌梗死患者抢救中作用重大，医护人员须做好疾病常识宣传普及，让人们知晓早呼救早救治，为院内急救赢得宝贵时间，最大限度改善预后。

参考文献

[1] 沈维勤， 贺英， 姚小弟. 15例离休老干部急性心梗的识别和院前急救体会[J]. 医学信息， 2015（3）：218-219.

[2] 张绍丽. 急性心肌梗塞患者的院前急救与急诊护理[J]. 心血管病防治知识月刊， 2015（9）：42-44.

[3] 梁英， 张淑范. 探讨急性心肌梗塞患者的院前急救措施[J]. 中西医结合心血管病电子杂志， 2015（10）：24-25.

[4] 张友来. 不典型心肌梗塞临床调查和院前急救[J]. 医学美学美容旬刊， 2015， 24（6）：778-778.