雾化吸入布地奈德与复方异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效分析

张竞文

摘要：目的 分析及探索慢性阻塞性肺疾病患者采用布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗的疗效。方法 收集2014年7月～2016年7月本科室接收的患慢性阻塞性肺疾病的100例患者，随机分为两组：参照组共有50例，给予常规临床治疗；观察组共有50例，在参照组基础上加用布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗。治疗完毕后对患者的疗效进行评估比较分析。结果 观察组患者的总有效率较参照组显著更高（P<0.05）；观察组治疗后的症状与体征缓解时间较参照组显著短高（P<0.05）。结论 慢性阻塞性肺疾病患者采用布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗可获良好的疗效，值得临床借鉴。

关键词：慢性阻塞性肺疾病；异丙托溴铵；布地奈德；雾化吸入；疗效

慢性阻塞性肺病是临床上的多发病、常见病，在中老年人群中的发病率较高，除了会对患者的日常生活、工作造成影响之外，甚至还会危及患者的生命[1]。雾化吸入疗法是该疾病患者治疗的常用措施，因此我们收集本科室接收的患慢性阻塞性肺疾病的100例患者，给予布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗，效果较为满意，现总结临床效果如下。

1资料与方法

1.1一般资料 收集2014年7月～2016年7月间本科室接收的患慢性阻塞性肺疾病的100例患者，入组标准：①均满足《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）》[2]中的诊断标准；②均伴有气喘、胸闷，咳嗽伴黏液，口唇发紫等症状；③肺部听诊存在干、湿罗音；④均签署知情同意书，同意参与本研究。排除标准：①既往有肺部手术史者；②伴严重心肺功能不全的患者；根据随机双色球分组法将患者随机分为两组：参照组共有50例，包含男性患者28例，女性患者22例；平均年龄（60.84±8.74）岁；平均病程（6.12±1.49）年。观察组共有50例，包含男性患者27例，女性患者23例；平均年龄（60.53±9.15）岁；平均病程（6.12±1.49）年。两组患者的以上基线资料对比差异不显著，（P>0.05）存在临床可比性。

1.2方法

1.2.1参照组方法 参照组50例确诊后行常规临床治疗，即按照患者症状给予抗菌素抗感染，并采用平喘、止咳、祛痰等处理，对患者的水电解质紊乱进行调节，给予呼吸机辅助呼吸，并叮嘱患者保持饮食的合理与良好的心理状态。

1.2.2 治疗组方法 观察组50例确诊后接受与参照组相同的常规治疗，同时给予布地奈德气雾剂（商品名：吉舒，生产厂商：鲁南贝特制药有限公司，批准文号：国药准字H20030987）2.0 mL+复方异丙托溴铵气雾剂（生产厂商：上海勃林格殷格翰药业有限公司，批准文号：国药准字020200J75）2.5 mL+生理盐水5.0 mL混合为混合液，然后以雾化泵经患者口部行吸入治疗，治疗2次/d，治疗10 min/d。

1.3 观察指标 观察2组患者治疗后的症状与体征缓解情况，并记录患者用药时的不良反应发生情况。

1.4 疗效标准 治疗后对2组患者的疗效进行评估比较分析，评估标准[3]：①显效：治疗后患者的症状明显缓解，咳出的痰液量明显变少，听诊发现啰音全部消失。②有效：治疗后患者的症状有一定的缓解，咳出的痰液量有一定的减少，听诊发现啰音变弱。③无效：治疗后患者的症状、体征无显著变化，或出现恶化。

1.5统计学分析 收集相关数据在SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料经？字2检验法分析，计量资料经t检验法分析，（P<0.05）代表差异对比有统计学意义。

2结果

2.1治疗后2组的疗效对比分析 治疗组观察组患者的总有效率（96.00%）较参照组（72.00%）显著更高（P<0.05），见表1。

2.2 2组的症状与体征缓解时间对比分析 观察组治疗后的症状与体征缓解时间较参照组显著短高（P<0.05），见表2。

3讨论

慢性阻塞性肺疾病是临床常见的慢性呼吸系统疾病，主要是因慢性支气管炎或肺气肿造成进行性气流受限所致，同时患者的气流受限情况呈进行性加重。该疾病具有较高的发病率和病死率，且病程相对较长，容易反复，往往易因急性反复发作逐渐损伤患者的肺功能，严重增大了家庭、社会的负担[4]。因此，采用科學有效的治疗方案对慢性阻塞性肺疾病患者进行及时的治疗，对于改善患者的预后具有重要的意义。

布地奈德属于人工合成的肾上腺皮质激素，可与糖皮质醇受体进行结合而发挥良好的抗炎效果，经雾化吸入可有效改善气道高反应，进而促进患者的咳嗽及喘憋症状的缓解。而异丙托溴铵属于M受体拮抗剂，可同时对交感及副交感神经发生作用，有效促进气道的舒张，降低气道黏液分泌，进而有效减轻患者的临床症状及体征。本研究中我们采用以上两药联合治疗慢性阻塞性肺疾病患者，结果可见，观察组患者的总有效率较参照组显著更高（P<0.05）；观察组治疗后的症状与体征缓解时间较参照组显著短高（P<0.05），这提示该联合雾化吸入疗法能够有效提高患者的疗效，促进患者症状与体征的缓解，与相关研究结果基本一致[5～6]。

综上所述，慢性阻塞性肺疾病患者采用布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗可获良好的疗效，值得临床借鉴。

参考文献：

[1]熊金梦，毛科稀，叶旭军，等.慢性阻塞性肺疾病患者外周血辅助性T细胞9及白细胞介素-9的变化及意义[J].中华实验外科杂志，2016，33（3）：797-799.

[2]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志，2013，36（4）：255-264.

[3]乐永宏.胸腺肽联合抗生素治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重的疗效及安全性[J].中国老年学杂志，2013，33（19）：4703-4705.

[4]熊明媚.丹参酮ⅡA磺酸钠联合阿托伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的疗效[J].中国老年学杂志，2016，36（9）：2193-2195. [5]曹述任，张敏.吸入用布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵气雾剂雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重疗效的Meta分析[J].中国医药，2014，9（10）：1446-1450.

[6]侯艳，李继东，薛庆亮，等.布地奈德分别联合异丙托溴铵和沙丁胺醇两种吸入治疗方法对慢性阻塞性肺疾病的疗效及不良反应比较[J].临床军医杂志，2015，43（2）：123-125，138.

编辑/罗茗柯