优质护理对红皮病型银屑病患者心理状态的影响

陆璇

摘要：目的 研究针对红皮病型银屑病患者实施优质护理服务，对其心理状态的影响。方法 将我院在2015年2月～2016年2月收治的48例红皮病型银屑病患者，随机划分为对照组24例与优质组24例，对照组接受银屑病一般药物治疗与临床护理措施，优质组在对照组基础上为患者提供优质护理，重点针对不良心理进行干预，观察心理状况改善情况。结果 两组患者在入院时不良心理状况评分无较大差异，P>0.05；经护理干预后，优质组患者进食、焦虑情绪、沟通、治疗配合度等指标评分均较低，P<0.05。结论 针对红皮病型银屑病患者实施临床基础用药治疗措施，重点提供心理护理，大部分患者内心情绪得到较好改善。

关键词：优质护理；红皮病银屑病；心理；影响

红皮病银屑病在临床不常见，发病率极低，此种类型的疾病是银屑病病情治疗急性期使用激素类药物，治疗方法不当、或者长期使用类固醇药物治疗、遵医嘱停药时没有遵循一定规律导致发病。此种疾病患者主要表现累及皮肤，呈现大范围皮肤红皮病，患者主诉感到瘙痒感、有明显疼痛、皮肤大量脱屑、表皮呈暗红色，可能会累及患者鼻咽部与眼结膜处出血[1-2]。本文研究针对红皮病型银屑病患者实施优质护理服务，对其心理状态的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 将我院在2015年2月～2016年2月收治的48例红皮病型银屑病患者，随机划分为对照组24例与优质组24例，对照组男14例、女10例，年龄在27～66岁，病因：擅自增减药量或停药引发9例、由脓包性银屑病引发4例、皮肤刺激11例。优质组男16例，女8例，年龄在25～59岁，上述病因分别包括患者13例、5例、6例。两组患者皮肤症状与临床表现均被医师确诊为红皮病型银屑病。两组一般资料无较大差异，P>0.05。

1.2护理 两组患者均遵医嘱使用激素与免疫抑制剂治疗，同时需做好抗感染措施，遵医嘱使用外用药物治疗。对照组患者接受一般护理措施，护士为患者提供安静舒适治疗环境，做好用药指导，为患者提供高蛋白饮食，向其强调用药治疗重要性，为其排解内心不良情绪，病房内做好消毒工作，进行疾病知识宣教工作。优质组：①提供一般护理，做好饮食指导，嘱嘱咐家属为其提供高蛋白及营养丰富的流食，对于进食困难患者选择肠外营养支持。②重点做好心理护理，由于此种疾病无法根治，且呈长期反复发作特点，患者对于反复接受治疗感到厌倦、对于自身病情无法良好控制感到焦虑、烦躁；患者对于自身皮肤情况不愿与人交流，呈现较强自卑感，与家属关系不良，且拒绝亲属探视情况较为多见。护士应及时评估患者目前心理情绪状况，制定综合心理干预计划，首先告知患者疾病特点及病程进展情况，让其正确看待自身病情，主观接受。对于患者主诉耐心倾听，及时解答患者提出的疑问，对药物治疗作用进行解释，让其知晓药物治疗重要性。全面了解患者思想包袱，做好患者思想工作，告知其皮肤护理过程，让其对于临床治疗工作有一定信心。与家属积极沟通，告知其此种疾病的病因、病程、预后及治疗等工作内容，嘱咐家属积极配合医生工作，协助进行亲情式护理措施，让患者增强信心，不排斥与人沟通，缓解不良情绪。③由于患者疾病治疗时会需使用大量的激素类药物，长期治疗可能会导致患者机体抵抗力下降。护理人员应为其做好基础护理措施，包括病室內每日定时进行消毒，实施所有临床操作时严格遵循无菌理念，患者使用的用品及设施均应专人专用[3]。④做好皮肤护理工作，针对机体特殊部位，如会阴部、腋下、腹股沟等皮肤褶皱较多部位，应及时清洁，保持干燥，使用金霉素眼膏对于患者眼睑及嘴唇进行涂抹。疾病急性发作期患者会出现大范围内皮肤表皮渗出、潮红表现，此时应做好皮肤表面护理，防止出现感染，遵医嘱使用1：5000高锰酸钾溶液冲洗，涂抹药膏。⑤做好住院期间患者病情监测工作，如生命体征记录，当患者表现发热时应及时为其提供降温处理，通知医生对症处理。⑥对患者做好出院指导工作，告知其遵医嘱用药重要作用，对于激素类药物重点强调不能擅自增减药量或停止用药，医护人员应在患者出院后每周进行1～2次的电话随访，主要询问其用药情况，及时指导，告知其定期来院复查[4]。

1.3观察指标 观察患者干预前后心理状况表现。包括进食、焦虑情绪、沟通、治疗配合度等指标，评分低于7分表示无不良情绪出现；总分在8～10分表示可能出现焦虑；总分在11～20分表示有明显焦虑或抑郁。

1.4统计学处理 采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1观察不良心理状况改善 两组患者在入院时不良心理状况评分无较大差异，P>0.05；经护理干预后，优质组患者评分均较低，P<0.05，见表1。

3 讨论

红皮病型银屑病患者皮肤表现明显，此些症状均会给患者带来严重程度心理不良情绪，如焦虑、紧张等，患者会表现为不愿与人交流、喜欢独处、内心封闭、强烈的自卑感等，因此在临床治疗时做好心理护理对患者预后有积极影响[5]。

有研究显示[6]，对于红皮病型银屑病患者出现较为严重心理不良情绪，对其提供优质护理干预措施，大部分患者不良情绪得到良好改善。本文得出对照组为患者提供常规治疗与护理服务，患者不良情绪改善一般，优质组重点针对心理进行干预，患者焦虑情绪及治疗配合等指标均有良好改善。两组结论相符。

综上所述，针对红皮病型银屑病患者实施临床基础用药治疗措施，做好一般护理，重点评估患者内心不良情绪表现，并提供针对性的心理护理措施，做好出院指导，积极沟通，大部分患者内心情绪得到较好改善。

参考文献：

[1]侯文利，罗宝萍，曹文智，等.红皮病型银屑病整体护理分析[J].河北医药，2013，35（8）：1263-1264.

[2]李桂云.中西医综合治疗红皮病型银屑病的护理[J].中国中医药现代远程教育，2014，12（16）：112-113.

[3]高美中，郭丽英.1例重症脓疱型银屑病合并红皮病患者的护理观察与体会[J].中国医科大学学报，2013，42（1）：94-95.

[4]徐满意.56例重症银屑病患者的护理体会[J].湖北科技学院学报（医学版），2013，27（1）：83-85.

[5]路霞，马春梅，柳风琴，等.中药药浴结合个体化护理干预辅助治疗寻常型银屑病疗效观察[J].宁夏医学杂志，2014，36（6）：575-576.

[6]郭节芳，张弘，杨苑芳，等.中医情志护理在银屑病患者中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2016，22（13）：1837-1840，1841.

编辑/赵恒德