综合护理在慢性肾小球肾炎护理中的应用

刘维苗+罗雅丹+李红+董力

摘要：目的 对综合护理在慢性肾小球肾炎护理中的临床价值进行探讨，旨在为临床有效护理提供依据。方法 选取我院2014年10月～2015年11月收治并已确诊的慢性肾小球肾炎患者100例，根据所有患者入院的编号进行平均分组，其中单号为对照组，双号为实验组，两组各为50例，对照组患者给予常规护理，实验组患者在常规护理的基础上行综合护理干预，对两组患者护理后的临床效果进行比较。结果 实验组患者的焦虑和抑郁缓解情况明显高于对照组患者，两组数据的比较具有统计学的意义（P<0.05），且实验组患者生活满意度、健康指数与情感指数均明显高于对照组（P<0.05），具有统计学意义。结论 在慢性肾小球肾炎护理中应用综合护理的效果显著，可改善患者焦虑和抑郁的情况，提高患者的生活质量，值得在临床护理中进行推广与应用。

关键词：综合护理；慢性肾小球肾炎；临床价值；应用

综合护理是将护理的程序作为核心内容，使其系统化，同时在护理的哲理、规范护理人员的职责以及评价其护理效果、护理计划的标准化、患者教育与出院计划、填写护理表格、控制护理质量等方面将护理程序作为框架，确保整体的协调性，环环相扣，保障护理服务的质量和水平。综合护理在充分利用人力资源的基础上，向服务对象提供出高质量与高效率、并节约成本的护理服务。慢性肾小球肾炎患者临床发病较隐匿，病程过长[1]，且多数慢性肾小球肾炎患者的预后较差，因此临床治疗与护理的难度较大。本文主要对慢性肾小球肾炎应用综合护理的效果进行探讨，现总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2014年10月～2015年11月收治并已确诊的慢性肾小球肾炎患者100例，男55例，女45例。对照组中，男27例，女23例，年龄为20～78岁，平均年龄为（45.98±4.24）岁，病程为6个月～10年，平均病程为（3.25±2.84）年；实验组患者中，男28例，女22例，年龄为19～77岁，平均年龄为（45.57±4.94）岁，病程为6个月～9年，平均病程为（3.27±2.41）年。本次根据所有患者入院的编号进行平均分组，其中单号为对照组，双号为实验组，两组各为50例，经临床诊断本次所选患者均确诊为慢性肾小球肾炎，两组患者在年龄、性别方面的差異均无统计学意义（P>0.05）。两组患者均实行常规护理，实验组患者在常规护理的基础上实施综合护理。

1.2方法

1.2.1对照组 给予患者常规护理，主要内容如下：

1.2.1.1预防感染护理 在治疗护理中提高患者感染预防和护理的重视力度，在预防感染中，护理人员应对患者的体温变化进行严密的观察，并掌握其血常规检测的结果，一旦发现患者出现感染，立即给予其抗感染药物进行治疗[2]。此外，指导患者个人卫生，有效预防尿路感染，依照患者的体质适当给予营养补充，以此来提高患者的免疫力，降低感染的发生率。

1.2.1.2用药护理 依照患者的实际病情保证用药的针对性；向患者讲解长期用药的重要性与必要性以及私自停药的危害性，对用药时间过长的患者尤其注意患者因对病情了解不足而私自停药[3]。如果发生了药物不良反应，应立即向责任医师反应并辅助其采取及时有效的措施进行处理。

1.2.1.3心理护理干预 由于慢性肾小球肾炎病程较长且极易复发，患者常会出现恐惧、焦虑和紧张的心理情绪。此外，部分患者对此疾病认识力度的不足，从而使治疗护理的依从性极差。对此，护理人员可通过加强与患者的沟通，取得患者的信任，建立良好的护患关系，在患者倾诉时耐心聆听并疏导，向患者讲解慢性肾小球肾炎疾病的相关知识，正确引导患者。

1.2.1.4饮食指导 在治疗护理中保证饮食低脂与低盐，尽量多摄入优质蛋白食物，并严格遵循饮食的禁忌症，以免使肾脏的负担被加重。对出现水肿症状的患者须严格规定钠的摄入量，限制在1～3 g/d[4]；对出现尿毒症患者，需限制其蛋白质的摄入量，规定为30～40 g/d，盐与钠的摄入量控制在6 g/d，依照患者的实际个体情况来调整。

1.2.1.5出院指导 在患者出院时，护理人员嘱咐患者保持愉悦的心情，生活作息规律合理，注重个人卫生，保证充足的睡眠，防止过度疲劳，戒烟戒酒，讲解并指导其正确药物服用的时间与方法，防止服用危害肾脏的药物，定期进行复查，一旦发现异常情况立即就医治疗。

1.2.2实验组 在对照组患者常规护理的基础上，给予患者综合护理，主要内容如下：

1.2.2.1健康教育护理 在患者入院后，护理人员需对其进行健康教育，于患者出院前进行问卷调查，调查的主要内容为：患者对疾病的了解、致病因素的了解、患者常会出现的临床症状以及发病的前兆、常用药物的主要作用和服药注意事项、肾源性疾病的有效预防措施、自我保健认知、健康饮食的作息认知度以及家庭保健等等。依照患者文化水平、疾病实际状况、对慢性肾小球肾炎的认知度，开展多元化且具有针对性的健康教育，例如定期举办健康教育讲座、通过视频、宣传单以及健康教育小册子的发放等方式[5]传授给患者疾病的防治措施，此外，护理人员在实施健康教育时要尤其注意因人施教。

1.2.2.2人文关怀 在护理中，为患者创建和谐的人文环境及温馨、舒适的病房环境，体现“以人为本”的原则，展现“以患者为中心”的服务理念，尊重、关爱患者，满足患者的合理需求，培养积极主动的服务意识，对患者的心理需求有一定的掌握，给患者提供人性化、高品质的护理服务。

1.2.2.3综合评估护理 患者入院后综合评价其个体的基本状况，内容包括患者的性别、年龄、文化程度、收入状况、生活习惯、心理状况与生理状况、压力应激反应以及辅助检查的结果等。其中初估评价需在患者入院8 h内完成，包括一般资料、认知、生命体征以及饮食习惯等，完成评估后记录在本院的“入院护理评估表”上；其后在患者住院期间对其进行再次评估，包括病情变化、生命体征、护理对策和成效、健康教育对策和成效；病危患者每2 h进行1次评估，病重患者每4 h进行1次评估。依照综合评估的最终结果来制定个性化的干预方案。

1.2.2.4社会支持 社会支持对慢性肾小球肾炎患者的治疗与护理有一定的促进作用，护理人员应帮助其及时建立相关的社会支持，向患者的同事、家属以及朋友讲解慢性肾小球肾炎疾病的知识以及治疗中应注意的事项，耐心说明家庭与社会支持对患者的重要性，并鼓励患者的家属与朋友主动关怀与关爱患者，使社会系统的支持用途得到充分发挥。

1.3评价指标 采用Zung心理状态测评量表焦虑自评量表与抑郁自评量表进行评定，采用社会功能评定量表[6]对评定患者的社会功能，并采用健康调查简表测评患者的情感指数、健康指数以及生活满意度。

1.4疗效观察 患者疗效评价标准参考《中药新药临床研究指导原则》[7]，①完全缓解：患者水肿等临床症状与体征完全消失，肾功能正常；②基本缓解：患者水肿等临床症状与体征接近消失，且肾功能接近正常；③有效：患者水肿等临床癥状和体征好转明显，肾功能改善；④无效：患者临床主要表现或经实验室检查无改善或加重。

1.5统计学方法 通过对SPSS20.0软件的采用，对实验组与对照组得出的相关数据进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t值检验，并运用χ2检验的方式对资料进行计数，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。当P<0.05时，统计的相关方法具有参考价值和意义。

2 结果

2.1对两组患者治疗后的各项指标进行对比 治疗后，实验组患者社会功能评分明显高于对照组，P<0.05，两组数据的比较有统计学的意义；此外，实验组患者焦虑评分和抑郁评分均显著低于对照组，两组数据的比较差异有统计学的意义，P<0.05，见表1。

2.2对两组患者护理的效果对比 研究结果表示，实验组患者护理的效果明显优于对照组，其中实验组总有效人数44例（88.00%）；对照组总有效人数37例（74.00%），差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3对两组患者护理前后的健康指数、生活满意度以及情感指数等变化进行对比 两组数据的比较具有统计学的意义，P<0.05，见表3。

3 讨论

随着医疗技术的不断改革与发展，护理服务的模式也发生了相应的变化。综合护理模式是科学合理的管理模式，应用于慢性肾小球肾炎中的护理内容主要包括心理护理、饮食护理指导以及健康教育等。慢性肾小球肾炎疾病治疗的周期过长，医疗费用过高，因而患者不仅要面对疾病的痛苦，还要承担一定的经济压力，对在护理中要求其注意患者治疗信心的提高，通过有效的疏导，帮助患者心理压力，使其焦虑的心情得到改善。临床护理中，采用心理护理干预能够及时掌握患者的心理变化，以便护理人员采取有效的措施进行开导，提高患者治疗的依从性；此外，健康教育也是综合护理中的重要组成部分，尤其在慢性肾小球肾炎疾病的预防和保健中意义重大，且对患者的治疗以及出院指导有极其重要的作用。总之，综合护理能够从整体上对慢性肾小球肾炎患者的心理状态进行改善，提高患者的生活质量，值得在临床护理中进行推广与应用。

参考文献：

[1]张慧松.慢性肾小球肾炎综合护理临床护理体会[J].临床与病理杂志，2015，42（6）：1121-1125.

[2]王莉端.慢性肾小球肾炎综合护理干预效果研究[J].河北医药，2013， 48（22）：3511-3512.

[3]徐延芹，李玉华.综合护理模式结合临床治疗对慢性肾小球肾炎的康复研究[J].按摩与康复医学（中旬刊），2012，03（4）：28-29.

[4]孙艳，冯静，陈璐璐，等.综合护理在慢性肾小球肾炎康复治疗中的应用分析[J].医学信息，2015，24（41）：203-203.

[5]任冰雁.55例慢性肾小球肾炎合并高血压病患者的综合护理体会[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（30）：156-157.

[6]罗双莉，刘晓敏，宁雪飞，等.慢性肾小球肾炎65例的综合护理措施[J].中国实用医药，2014，24（12）：196-196.

[7]李坚，徐淑仪，何建明，等.慢性肾小球肾炎患者焦虑抑郁心理的护理干预[J].中国当代医药，2013，20（20）：160-161.

编辑/安桦