地塞米松联合醒脑静注射液辅助治疗结核性脑膜炎的疗效观察

张甲宁

摘要：目的 地塞米松联合醒脑静注射液辅助治疗结核性脑膜炎的疗效观察。方法 结核性脑膜炎治疗的50例患者，分为两个组别，对照组的患者实施四联疗法的治疗方式，而观察组在四联疗法的基础上实施地塞米松联合醒脑静注射液治疗，比较两组治疗效果。结果 观察组患者的意识恢复时间以及体温恢复时间低于对照组，在治疗的有效率以及后遗症方面，观察组优于对照组。结论 地塞米松联合醒脑静注射液辅助治疗的方式能够对结核性脑膜炎的患者起到良好的治疗效果，并且其治疗的安全性较好，可以推广使用。

关键词：地塞米松；醒脑静注射液；结核性脑膜炎；临床治疗效果

Abstract：Objective To observe the effect of dexamethasone combined with Xingnaojing Injection in treatment of tuberculous meningitis. Methods 50 cases of patients with tuberculous meningitis were divided into two groups，patients in control group were implemented quadruple therapy，while the observation group received dexamethasone combined with Xingnaojing injection therapy based on quadruple therapy on the treatment effect were compared between the two groups. Results The observation group of patients with consciousness recovery time and recovery time of body temperature is lower than the control group，the treatment efficiency and sequelae，observation group than the control group. Conclusion Dexamethasone combined with Xingnaojing Injection in treating the patients of tuberculous meningitis can play a good therapeutic effect，and the treatment with good safety can be widely used.

Key words：Dexamethasone；Xingnaojing injection；Tuberculous meningitis；Clinical curative effect

结核性脑膜炎是一种重症肺外结核性疾病，其在临床的治疗中具有较高的死亡率以及伤残率，并且，该疾病的发病率呈现出逐年上升的趋势，但是因为该病症的临床表现是隐匿性的，所以很容易造成严重后果，因此，对于此类疾病的患者，要能够早期的诊断、治疗，以此来降低死亡率、伤残率，更好的提高患者的生活质量。

1资料与方法

1.1一般资料 选择50例患者作为本次的研究对象，其中男27例，女23例，将其随机分组，其中对照组男14例，女11例，年龄20～65岁，平均年龄（39.6±2.2）岁，格拉斯哥平均指数分数为（7.6±0.9）分；观察组男13例，女12例，年龄21～64岁，平均年龄（38.8±2.6）岁，格拉斯哥平均指数分数为（7.7±1.1）分。由于两组患者在年龄、性别以及病情等方面没有较大差异，具有可比性。

1.2方法 对照组基于利福平、异烟肼、链霉素及吡嗪酰胺等药物进行治疗，观察组则再次治疗的基础上在加上地塞米磷酸钠注射液以及醒脑静注射液进行治疗，其中地塞米松磷酸钠注射液首次注射的计量在8～15 ml/d，7 d后减少药量，维持在10 mg/d左右，然后在将醒脑静注射液以5%葡萄糖注射液稀释后进行静脉滴注治疗，其药剂控制在10～20 mg/d，2 w为一个疗程。总共治疗8个疗程。

1.3观察指标 观察两组患者的临床治疗情况、住院时间、症状改善等时间，并进行如实的记录。

2结果

两组患者的治疗效果情况，对照组的患者有25例，显效的8例，有效的11例，无效的6例，有效率76.0%，在症状的改善时间以及住院时间对比方面，对照组患者的平均昏迷时间为（6.6±1.3）d，平均发热时间为（4.9±1.6）d，而平均住院时长为（33.6±5.8）d；观察组的患者有25例，显效的16例，有效的7例，无效的2例，有效率92.0%，在症状的改善时间以及住院时间对比方面，对照组患者的平均昏迷时间为（4.3±1.1）d，平均发热时间为（3.6±0.9）d，而平均住院时长为（25.4±2.7）d。两组患者之间的数据对比有效，数据对比具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

结核性脑膜炎的发病过程一般呈慢性或亞急性，少数为急性起病[1]，主要病理变化为脑膜广泛性、慢性炎症反应，形成结核结节；蛛网膜下腔有大量炎症和纤维蛋白渗出，尤其在脑基底部的Willis动脉环、脚间池、视交叉池及环池等处[2]；脑膜增厚、粘连，压迫颅底神经及阻塞脑脊液循环通路，引起脑积水；脑膜血管因结核性动脉内膜炎及血栓形成而引起脑软化灶或梗死[3]。

醒脑静注射液是中医古方改良而成，其主要是由麝香、冰片、栀子、郁金等中药构成，其成分可以起到醒脑开窍、清热解毒的效果，在将醒脑静注射液注入患者的体内后，药物中的有效成分通过血脑屏障，在神经细胞上起到效果，这样就能够有效减少脑组织发生过氧化反应，进而起到减少渗出液，减缓脑肿的效果。醒脑静注射液还可以抑制缺血再灌注而感染的脑神经凋亡，起到退热的功效，缩短病程。

地塞米松是糖皮质激素类药物，对结核性脑膜炎具有很好的治疗效果，该药剂的应用，不仅能够很好的减缓患者的症状，还能够减少水肿，防止脑软化的发生，但是，该药物的具体应用剂量仍然存有一定的争议，依据相关的资料可知，对于结核性脑膜炎的患者，早期大量应用地塞米松药物进行治疗，具有很好的治疗效果，在达到预定效果后，及时的停药和减少药量，可以尽可能的减少不良反应以及并发症的产生。

综上所述，对患者实施地塞米松联合醒脑静辅助治疗的方式，可以更加有效的治疗疾病，能够大大的缩短患者疾病治疗的时间，并且患者的预后也有很大的改善，因此，值得推广应用。

参考文献：

[1]李倩.地塞米松联合醒脑静注射液辅助治疗结核性脑膜炎的疗效观察[J].中国药房，2013，20：1873-1875.

[2]张国锋，牛庆东，李立.地塞米松联合醒脑静注射液辅助治疗结核性脑膜炎的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，16：2073-2074.

[3]李芹.地塞米松和醒脑静注射液辅助治疗结核性脑膜炎的临床分析[J].北方药学，2015，06：63-64.

编辑/肖慧