吉西他滨联合顺铂双途径用药治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和不良反应分析

袁云

摘要：目的 研究吉西他滨联合顺铂双途径用药治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和不良反应。方法 本次研究选取的研究对象为2015年1月～2016年1月在我院进行治疗的晚期非小细胞肺癌患者84例，简单随机分为两组，42例为一组。实施顺铂加吉西他滨化疗（对照组），吉西他滨联合顺铂介入治疗（观察组）。对比两组晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效和不良反应发生率。结果 观察组晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效和不良反应发生率与对照组相比更具优势（P<0.05）。结论 晚期非小细胞肺癌使用吉西他滨联合顺铂双途径用药治疗的效果较为理想，不良反应发生率较低。

关键词：晚期非小细胞肺癌；吉西他滨；顺铂；不良反应

非小细胞肺癌分为腺癌、鳞状细胞癌以及大细胞癌，早期临床症状不明显，在确诊时患者一般处于中、晚期，生存期不长，因此应选择有效的治疗方法来延长晚期非小细胞肺癌患者的生存期。临床上一般使用化疗、放疗以及外科治疗晚期非小细胞肺癌患者，本文旨在研究吉西他滨联合顺铂双途径用药治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和不良反应，我院将晚期非小细胞肺癌患者84例作为此次的研究对象，以下是详细报告：

1资料与方法

1.1一般资料 将我院收治的晚期非小细胞肺癌患者84例（属于2015年1月～2016年1月），随机分为观察组和对照组，一组患者42例。观察组：男28例，女14例，年龄40～71（54.68±3.46）岁。对照组：男30例，女12例，年龄41～73（54.71±3.52）岁。对照组和观察组晚期非小细胞肺癌患者在基线资料方面比较差异不明显，P>0.05。

1.2纳入标准 ①确诊为非小细胞肺癌的患者。②临床分期为Ⅲ期或Ⅳ期的患者。③在本次研究之前未接受过放化疗的患者。④年龄超过18岁的患者。⑤自愿参与本次研究。

1.3排除标准 ①处于妊娠期以及哺乳期的患者。②肝、肾功能异常的患者，胆红素、转氨酶和血肌酐均超过正常值。③出现活动性感染的患者。④合并其他心、肝、肾等严重疾病的患者。

1.4方法 对照组实施顺铂加吉西他滨化疗，治疗第1 d和第8 d静脉滴注吉西他滨1000 mg/m2；在治疗第1～3 d静脉滴注顺铂，总量为100 mg/m2，分三次使用。

观察组实施吉西他滨联合顺铂介入治疗，患者进行支气管插管灌注化疗术，吉西他滨1000 mg/m2静脉滴注，于治疗第1 d将顺铂总量（100 mg/m2）的1/3进行动脉灌注，时间为15～20 min；治疗第2～3 d分两次静脉滴注顺铂总量的2/3，治疗第8 d同时静脉滴注顺铂和吉西他滨，剂量相同。两组晚期非小细胞肺癌患者均治疗两个疗程，一个疗程为21 d。

1.5观察指标 观察两组晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效和不良反应发生率。

1.6疗效判定标准 完全缓解：经检查，患者的病灶完全消失。明显缓解：患者的病灶较治疗前缩小超过30%。部分缓解：病灶缩小与治疗前相比较小于30%。无效标准：病灶未得到改善甚至增加。总有效率=（总例数-无效例数）/总例数×100%。

1.7统计学处理 将两组晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效和不良反应发生率数据录入到SPSS20.0软件进行统计处理，用%表示临床疗效和不良反应发生率，以[（n）%]形式表现，使用卡方进行数据检验。当P效0.05时，表示两组晚期非小细胞肺癌患者的各项资料数据对比有明显的差异，统计学具有意义。

2结果

在经过治疗后，观察组晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效优于对照组，统计学具有意义，见表1。

通过观察两组晚期非小细胞肺癌患者出现的不良反应情况得知，观察组晚期非小细胞肺癌患者中出现1例血小板减少，1例血液毒性反应，3例消化道反应，不良反应发生率为11.90%；对照组中出现2例血小板减少，4例血液毒性反应，7例消化道反应，不良反应发生率为30.95%，两组比较差异较大（P<0.05）。

3討论

非小细胞肺癌一般是由吸烟、肺部感染和辐射等因素造成的，临床上一般常使用手术进行治疗，但晚期非小细胞肺癌患者一般使用化疗或放疗来延长生存期，选择安全有效的药物治疗晚期非小细胞肺癌患者是临床上一直在研究的问题[1]。

吉西他滨是一种能够对细胞复制进行破坏的二氟核苷类抗代谢物抗癌药，可有效抑制DNA的合成，使肿瘤细胞的生长速度减缓[2]。吉西他滨在酶的作用下能够进行代谢，代谢出的吉西他滨一磷酸盐和吉西他滨二磷酸盐等产物能够对核糖核苷酸还原酶起到抑制作用，还能使DNA合成的修复所需的脱氧核苷酸的量减少，使DNA断裂、细胞死亡。吉西他滨通过静脉注射的给药方式能提高生物利用度，促进疗效的提高。

顺铂属于细胞周期非特异性药物，抗癌广谱较强，能对癌细胞的DNA复制过程进行抑制，使癌细胞细胞膜上的结构损伤，在临床上应用广泛[3，4]。顺铂能够充分发挥细胞毒性作用，整合DNA聚合酶作用下进行复制的DNA，阻止DNA合成，强化正常细胞内的活性复合物浓度[5，6]。在静脉注射之后能快速分布在全身中，见效快。联合使用吉西他滨和顺铂可增加治疗效果，联合用药能使DNA和顺铂嵌合的稳定性增强，修复损伤的DNA，有效减少不良反应的发生[7，8]。

我院将收治的84例晚期非小细胞肺癌患者，简单随机分为对照组和观察组。对照组采用顺铂加吉西他滨化疗，观察组采用吉西他滨联合顺铂介入治疗。观察组晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效（90.48%）和不良反应发生率（11.90%）均优于对照组（P<0.05）。

总而言之，吉西他滨联合顺铂双途径用药应用在晚期非小细胞肺癌患者的治疗中效果显著。

参考文献：

[1]陈红宙.中医辨证治疗联合GP方案对中晚期非小细胞肺癌临床疗效分析[J].中华中医药学刊，2016，34（2）：487-489.

[2]黄晓龙，周晓芳，王增.培美曲塞联合顺铂不同途径治疗晚期非小细胞肺癌[J].海峡药学，2015，27（12）：86-88.

[3]黄英连.多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察[J].基层医学论坛，2016，20（9）：1194-1195.

[4]宁柳青.多西他赛联合顺铂同步适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌[J].中国卫生标准管理，2016，7（2）：86-87.

[5]刘君，温福刚，李彬.榄香烯联合吉西他滨+顺铂综合治疗晚期非小细胞肺癌临床效果观察[J].中国医药导报，2015，12（35）：80-82.

[6]李蕊，杜美春，闫可颐.探析培美曲塞及顺铂化疗在晚期非小细胞肺癌治疗中的效果[J].中国现代药物应用，2016，10（8）：166-167.

[7]奚和明.吉西他滨配合中药治疗老年晚期非小细胞肺癌[J].中国现代药物应用，2015，9（22）：126-127.

[8]陈佳权，崔玉梅.吉西他滨联合顺铂动静脉化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2015，23（10）：72-74.

编辑/李桦