孕期营养指导对妊娠糖尿病患者分娩结局的影响研究

杜亚丽

[摘要] 目的 探讨孕期营养指导对妊娠糖尿病患者分娩结局的影响。方法 随机选104例妊娠期糖尿病患者进行研究。随机分为每组52例的对照组（常规指导）和实验组（营养指导），对比相关指标。结果 对照组孕妇及新生儿并发症发生率显著高于实验组，阴道分娩率明显低于实验组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对妊娠期糖尿病患者孕期给予营养指导可降低孕妇妊娠期并发症，提高阴道分娩率。

[关键词] 妊娠期糖尿病；孕期营养指导；分娩结局

[中图分类号] R459 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）12（a）-0128-02

[Abstract] Objective To investigate the effect of pregnancy nutrition guidance on diabetic patients with pregnancy outcome. Methods Randomly selected 104 cases of patients with gestational diabetes were divided into control group. 52 cases in each group （the routine guidance） and experimental group （nutritional guidance）， comparing related indicators. Results The control group of pregnant women and neonatal complications significantly higher than the experimental group， the vaginal delivery rate was significantly lower in the experimental group，the difference was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion Nutritional advice for pregnant patients with gestational diabetes can reduce pregnancy complications and improve the rate of vaginal delivery.

[Key words] Gestational diabetes mellitus； Nutrition guidance during pregnancy； Delivery outcome

隨着经济的不断发展，人们的饮食习惯、生活习惯都发生了变化。孕妇越来越注重在孕期营养的摄入，但是不合理的饮食结构及不健康的生活方式，加上孕期生理功能的变化[1]，可能会增加孕期糖尿病的发生概率。妊娠糖尿病的发生对妊娠期的母婴均有非常不利的危害，可能导致不良妊娠结局如妊高症、巨大胎儿、羊水过多、早产、宫内窘迫、感染等发生风险增加[2]。及时对妊娠期糖尿病孕妇给予干预治疗，调控孕妇血糖水平稳定，维持在相对健康的水平，对于改善妊娠结局的意义重大。为了探讨孕期营养指导对妊娠糖尿病患者分娩结局的影响，进行了该次研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2012年1月—2015年12月在该院相关科室进行治疗的妊娠期糖尿病患者作为受试对象，随机选取104例进行该次研究。患者年龄分布在23～32岁之间，平均年龄（26.8±3.2）岁；孕周在22～32周，平均孕周（28.3±4.2）周。患者按照干预方式的不同分为对照组（常规指导）和实验组（营养指导）。将实验组和对照组患者的一般情况作对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 实验方法

对照组：给予常规指导，向孕妇及其家属讲解相关孕期糖尿病的注意事项，注意事项的内容包括饮食习惯、妊娠期糖尿病对妊娠的影响等内容。

实验组：对患者进行孕期营养指导[3]。首先对孕妇饮食习惯进行了解，对于不合理的饮食习惯及时纠正，指导孕妇制定合理健康的饮食计划，保证满足孕妇孕期的营养需求；孕妇定期进行血糖的监测，以判断血糖水平；根据孕妇实际情况建议孕妇进行适当的运动，防止孕期体重过度增长；组织妊娠期糖尿病患者组成小组，成员之间可以相互交流并监督，提高孕妇对医嘱的依从性。

1.3 检测标准

对孕妇进行干预后，将孕妇妊娠结局进行统计对比，包括妊娠并发症及围生儿并发症的发生情况。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件对所有研究数据进行统计学处理，各项测定指标结果的显著性检验采用t检验和χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组妊娠并发症发生情况比较

对比两组孕妇妊娠期并发症的发生情况，结果显示：给予常规指导的对照组孕妇中有57.7%发生并发症，显著高于实验组发生的概率（25.0%），差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组分娩方式比较

对比两组孕妇分娩方式，发现给予孕期营养指导的实验组孕妇经阴道分娩及剖宫产的例数分别为36例（69.2%）及16例（30.8%）；而采用常规指导的对照组的例数分别为29例（55.8%）及23例（44.2%）。提示给予孕期营养指导可以提高孕妇进行阴道分娩的概率。

2.3 两组围生儿并发症发生情况比较

进一步将围生儿并发症的发生情况进行统计，发现：采用孕期营养指导的实验组中胎儿宫内窘迫、巨大儿、早产及新生儿窒息的例数分别为1、1、0例及0例；而对照组中出现的例数分别为4、3、1例及3例。实验组发生围生儿并发症的概率（3.8%）显著低于对照组（21.2%），差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

妊娠糖尿病，病因较为复杂，目前还没有明确的研究报道。但是研究发现妊娠糖尿病与遗传易感性、胰岛素抵抗加剧和胰岛β细胞功能缺陷、慢性炎症、代谢紊乱、氧化应激等因素相关[4]。且妊娠期糖尿病的发生对孕妇及新生儿都会产生较大的危害。在处理不当的前提下，产妇生产后罹患糖尿病和高血压的可能性也大大增加。为了探讨孕期营养指导对妊娠糖尿病患者分娩结局的影响，笔者进行了该次研究。

该实验中，选取了104例妊娠期糖尿病孕妇分为两组进行研究，對比两组孕妇妊娠期并发症的发生情况，结果显示：给予常规指导的对照组孕妇中有57.7%发生胎膜早破及羊水过多等并发症，显著高于实验组发生的概率（25.0%），差异有统计学意义（P<0.05）。对比两组孕妇分娩方式，发现给予孕期营养指导的实验组孕妇经阴道分娩及剖宫产的例数分别为36例（69.2%）及16例（30.8%）；而采用常规指导的对照组的例数分别为29例（55.8%）及23例（44.2%）。提示给予孕期营养指导可以提高孕妇进行阴道分娩的概率。进一步将围生儿并发症的发生情况进行统计，发现：采用孕期营养指导的实验组中胎儿宫内窘迫、巨大儿、早产及新生儿窒息的例数分别为1、1、0例及0例；而对照组中出现的例数分别为4、3、1例及3例。实验组发生围生儿并发症的概率（3.8%）显著低于对照组（21.2%），差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对妊娠期糖尿病患者进行孕期营养指导，可以降低妊娠期并发症及围生儿并发症的发生概率，改善妊娠结局。

[参考文献]

[1] 陈彩芳，叶艳贞，黄小琼.个体化医学营养治疗对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响[J].现代医院，2014，14（3）：31-34.

[2] 潘小佳，胡善荣，孙园，等.妊娠期糖尿病护理干预对孕妇及围生儿结局的影响[J].中国当代医药，2013，12（20）：134-135.

[3] 赵惠娟.孕期健康营养指导对孕期营养及分娩结局影响分析[J].中国实用医药，2015，10（32）：265-266.

[4] Mohamed I. Saad， Taha M. Abdelkhalek， Moustafa M. Saleh， etal.Maternal diabetes impairs oxidative and inflammatory response in murine placenta[J]. SpringerPlus， 2016，5 （1）：1-9.

（收稿日期：2016-09-05）