消化性溃疡出血合并糖尿病患者治疗临床观察

刘玉平

[摘要] 目的 研究消化性溃疡出血合并糖尿病患者的临床治疗方案。 方法 选取2013年6月—2016年6月期间在该院住院部消化内科治疗的30例消化性溃疡出血合并糖尿病患者作为观察组，将同期接受治疗的30例消化性溃疡出血患者作为对照组。观察两组患者消化性溃疡的部位与大小，并对治疗后的疗效及Hp根除率进行对比分析。结果 对照组与观察组的总有效率分别为83.33%、60.00%（P<0.05）；且对照组消化性溃疡出血患者Hp根除率（80.00%），明显高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对于消化性溃疡出血合并糖尿病患者，应适当延长治疗的时间，以提高临床疗效，更好的达到幽门螺杆菌根除的目的。

[关键词] 消化性溃疡出血；糖尿病；临床疗效；Hp根除

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）12（a）-0120-02

[Abstract] Objective To study the clinical treatment of peptic ulcer bleeding in patients with diabetes mellitus. Methods Selected during June 2013 to June 2016 in our hospital the inpatient treatment of 30 cases of peptic ulcer hemorrhage of digestive diseases combined with diabetes as observation group， will be in the same period for treatment of 30 cases of peptic ulcer hemorrhage patients as control group. Observe two groups of patients with peptic ulcer area and size， and the curative effect of treatment and Hp eradicate rate were analyzed. Results The total effective rate of control group and observation group were 83.33%， 60.00%（P<0.05）； And the control group patients with peptic ulcer bleeding Hp eradicate rate（80.00%）， significantly higher than the observation group，the difference was seatistically significant（P<0.05）. Conclusion For patients with peptic ulcer bleeding， diabetes mellitus， should be appropriate to extend the time of treatment， in order to improve the clinical curative effect， to better achieve the goal of helicobacter pylori eradication.

[Key words] Peptic ulcer hemorrhage； Diabetes； Clinical curative effect； Hp eradication

糖尿病是临床上最常见的慢性疾病之一，常引起多种并发症，病死率正在逐渐上升[1]。而有研究表明，糖尿病合并消化性溃疡时，因临床症状的不典型，常常被误诊，导致病情延误与加重[2]。在该次研究中，选取了2013年6月—2016年6月期间该院消化内科住院部收治的60例消化性溃疡出血患者作为该次研究的对象。其中30例患者为消化性溃疡出血合并糖尿病——观察组，30例患者为单纯消化性溃疡出血——对照组。对两组患者溃疡的临床表现及治疗后疗效进行对比分析，以探讨消化性溃疡出血合并糖尿病的临床特点及治疗情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院消化内科住院的60例患者作为研究对象，其中观察组30例为消化性溃疡出血合并糖尿病患者，对照组30例为单纯消化性溃疡出血患者。所有患者均对该次研究知情且签署同意书，自愿进行分组参与该次研究。对照组患者当中，男性17例，女性13例；年龄范围在35～78岁之间，平均年龄（56.54±10.18）岁；病程1～7年，平均病程（4.21±1.56）年；Hp阳性者20例。在觀察组患者中，男性占18例，女性占12例；年龄为36～79岁，平均年龄（57.87±10.27）岁；病程1.5～8年，平均病程（4.64±1.62）年；Hp阳性者18例。排除精神疾病及患有其他严重并发症的患者。两组患者的基线资料当中的性别、年龄、病程等对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均进行电子胃镜检查，并对溃疡的发生部位及直径大小进行记录，见表1。

1.3 治疗

所有患者均给予口服枸橼酸铋钾0.25 g，1次/d，加泮托拉唑口服，服用40 g/次，按照2次/d的频率；幽门螺杆菌（Hp）检验阳性者，加用阿莫西林及替硝唑进行治疗。观察组患者根据糖尿病病情应用降糖治疗，并控制空腹血糖<7 mmol/L，餐后2 h血糖<10 mmol/L。2组患者均治疗6周。

1.4 观察指标及疗效判定标准

1.4.1 观察指标 观察2组患者治疗后的临床疗效，并对Hp根除率进行记录分析。

1.4.2 疗效判定标准 根据患者的临床症状（反酸、嗳气、腹痛、黑便等）及胃镜检查结果进行判定，共分为显效、有效、无效3个评定标准。其中患者的临床症状全部消失，胃镜检查溃疡面愈合为显效；临床症状、体征有所改善，溃疡面积缩小50%以上为有效；未达到上述2项标准的为无效。总有效率为每组患者的总概率减去无效概率的差值。

1.5 统计方法

运用SPSS 20.0统计学软件对60例患者的数据进行统计学分析，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验；计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者接受治疗后，其总有效率（60.00%）低于对照组总有效率，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

对照组与观察组患者的Hp根除率分别为80.00%（16/20）、55.56%（10/18），2组差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

在临床上，消化性溃疡出血属于一种常见的肠胃道疾病。随着人们生活水平的提高及饮食习惯的改变，导致该病发病人数越来越多[3]。当消化性溃疡出血合并糖尿病时，由于其症状不典型极易被漏诊，轻者延误治疗，重症可危及生命。

由于糖尿病患者存在着微血管病变，明显降低了胃粘膜的血流量，使胃、十二指肠的血液循环发生障碍，造成细胞、组织的缺氧，黏膜缺血坏死，细胞的再生能力下降，从而减弱胃粘膜的防御机制，在胃酸-胃蛋白酶的作用下，导致溃疡的形成[4]，使得观察组患者中胃溃疡及复合溃疡的发生率远高于对照组。这与吕平平[5]报道相符合。

该次研究结果显示，观察组患者在治疗后的总有效率为60.00%，明显低于对照组患者（P<0.05）；且观察组18例Hp 阳性患者的根除率为55.56%（10/18）与对照组患者的根除率（80.00%）相比更低（P<0.05）。国内王富吉[6]对糖尿病合并消化性溃疡的56例临床治疗效果观察，结果表明，观察组糖尿病合并消化性溃疡患者的总有效率为71.4%，对照组非糖尿病消化性溃疡患者总有效率为92.9%，对照组疗效明显优于观察组，且Hp根除率明显高于观察组（P<0.05），与该次研究结果相似。

综上所述，消化性溃疡出血合并糖尿病的治疗难于单纯性消化性溃疡出血，故建议对消化性溃疡出血合并糖尿病患者在行Hp根除治疗时，可采用四联疗法，期间控制血糖，改善微循环，延长治疗时间，以增加幽门螺杆菌的根除率，确保消化性溃疡的愈合。

[参考文献]

[1] 南丽红.泮托拉唑应用于糖尿病消化性溃疡患者的治疗效果观察[J].糖尿病新世界，2015，35（7）：31.

[2] 张敏.中西医结合治疗糖尿病合并消化性溃疡148例疗效探讨[J].当代医学，2014，20（8）：161.

[3] 刘莉娟.合并2型糖尿病對消化性溃疡患者治疗效果的影响[J].当代医学，2016，22（11）：55-56.

[4] 郝尧.2型糖尿病合并消化性溃疡患者治疗的临床研究[J].现代消化及介入诊疗，2015，20（4）：432-433.

[5] 吕平平.2型糖尿病合并消化性溃疡的临床治疗研究[J].糖尿病新世界，2015，35（5）：85.

[6] 王富吉.糖尿病合并消化性溃疡的56例临床治疗效果观察[J].世界最新医学信息文摘：电子版，2014，14（13）：92.

（收稿日期：2016-09-09）