α—硫辛酸与甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变临床对比

柏建荣

[摘要] 目的 探究α-硫辛酸与甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变的临床治疗效果。方法 选择该院2015年1月—2016年5月收治的78例2型糖尿病周围神经病变患者，根据患者治疗方法的不同分为对照组和观察组，在4个疗程治疗后比较两组患者的临床治疗效果及神经传导速度的变化情况。 结果 对照组患者临床治疗总有效率为74.36%。观察组患者的治疗总有效率为92.31%，观察组患者的临床治疗总有效率显著高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）；4个疗程治疗后对照组患者正中神经神经传导速度（44.05±2.86）m/s，观察组正中神经神经传导速度为（48.53±3.25）m/s，两组在治疗后神经传导速度均得到不同程度的改善，观察组患者的改善提速情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 α-硫辛酸和甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变疗效确切，有效改善疼痛、麻木等临床症状表现，促进周围神经运动传导，两者联合使用效果更佳，进一步提高患者的治疗效果，具有良好的安全性和稳定性，值得在临床上推广应用。

[关键词] α-硫辛酸；甲钴胺；2型糖尿病；周围神经病变

[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）12（a）-0017-02

周围神经病变是糖尿病终末期较为常见的并发症之一，患者临床表现为肢体异样感麻木、疼痛，严重者可导致肢体肌肉萎缩[1]，其中糖尿病足是周围神经病变的主要体现之一，也是导致糖尿病患者非创伤性截肢的主要因素，对患者的生活治疗造成严重影响[2]。该文为探究在2型糖尿病周围神经病变临床治疗中α-硫辛酸与甲钴胺的应用情况，在参考国内外大量文献资料的基础上，选择该院收治的78例患者作为研究对象，分别给予甲钴胺治疗和α-硫辛酸与甲钴胺联合治疗，观察比较两组患者的临床治疗效果及神经传导速度变化情况，取得了较好的研究成果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院2015年1月—2016年5月收治的78例2型糖尿病周围神经病变患者，患者年龄52～85岁，平均年龄（64.37±6.05）岁，其中男性患者42例，女性患者36例，所有患者均符合2型糖尿病周围神经病变临床诊断标准且经两位以上主任医师确诊。根据患者治疗方法的不同将78例分为对照组和观察组，采用常规甲钴胺治疗的患者标记为对照组，采用硫辛酸与甲钴胺联合治疗的患者标记为观察组，每组患者39例，两组患者在性别、年龄、病情等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予单纯甲钴胺常规治疗，甲钴胺（宁泰宝注射用甲钴铵，国药准字：H20050475，规格：0.5 mg）1 mg，加入10 mL生理盐水稀释混匀，静脉注射，1次/d[3]。观察组患者在甲钴胺治疗的基础上加以α-硫辛酸治疗，硫辛酸（天茵硫辛酸注射液，国药准字：H20059737，规格：12 mL：0.3 g）600 mg，加入250 mL生理盐水稀释混匀，静脉滴注，1次/d，连续治疗1周为1个疗程[4]。

1.3 疗效评判指标

根据2型糖尿病周围神经病变的治疗目标将78例患者的临床治疗效果分为显效、有效和无效。显效：患者麻木、疼痛等临床症状消失，神经传导速度提升5 m/s以上，无严重并发症发生；有效：患者临床症状明显改善，神经传导速度提升<5 m/s，无严重并发症发生；无效：患者临床症状及并发症均为得到改善或病情恶化，有严重并发症发生[5]。

1.4 统计方法

采集患者的治疗效果、神经传导改善情况等数据，采用SPSS 16.0统计学软件进行统计分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）形式进行描述，行t检验，两组患者临床治疗效率用[n（%）]表示，采用方差分析，检验水准α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床治疗效果的比较

经过4个疗程治疗后，两组患者的临床症状均得到了不同程度的改善，结果显示，对照组患者临床治疗总有效率为74.36%。观察组患者的治疗总有效率为92.31%，观察组患者的临床治疗总有效率显著高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），所有患者均无明显并发症发生，患者治疗中血糖控制良好，见表1。

2.2 两组患者治疗前后周围神经传导的比较

4个疗程治疗后对照组患者正中神经神经传导速度（44.05±2.86）m/s，观察组正中神经神经传导速度为（48.53±3.25）m/s，两组在治疗后神经传导速度均得到不同程度的改善，观察组患者的改善提速情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

临床有研究证实，糖尿病患者在病程发展10年内多会伴随有明显的周围神经性病变症状表现，是2型糖尿病的终末期并发症，与患者血管性缺血缺氧、代谢紊乱等因素相关，可导致患者的运动神经、感觉神经和自主神经受到不同程度的侵犯[6]。在周围神经性病变的临床治疗中，甲钴胺常作为周围神经病变的临床常用药物，具有促进神经元髓鞘形成修复病变神经的作用，可直接作用用病变的周围神经，但甲钴胺不具有改善患者肢体疼痛、麻木的功效，因此，并不适用于糖尿病周围神经病变的单纯给药治疗[7]。临床研究证实，α-硫辛酸为酵素类双硫化合物，具有的较强的抗氧化性，可联合甲钴胺用于糖尿病周围神经病变的治疗[8]，这与该次临床研究成果相一致。该次课题研究结果显示，对照组患者临床治疗总有效率为74.36%。观察组患者的治疗总有效率为92.31%；对照组患者治疗后正中神经神经传导速度（44.05±2.86）m/s，观察组传导速度为（48.53±3.25）m/s，观察组患者的神经传导速度改善提速情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。α-硫辛酸的抗氧化性可加快神经血管的血流量，通过增加神经钠离子和钾离子传导的ATP酶活性，从而加强正中神经等的传导速度，达到治疗的目的。α-硫辛酸和甲钴胺联合用药中，在治疗病变损伤的基础上，可逆转或阻断氧化反应，改善糖尿病周围神经病变患者氧化应激异常现象，有效改善患者血管缺血缺氧症状，改善血液微循环，防止代谢的紊乱的进一步恶化，有效纠正神经肽类物质紊乱，实现了保护血管的内皮细胞和周围神经功能。

综上所述，α-硫辛酸和甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变疗效确切，有效改善疼痛、麻木等临床症状表现，促进周围神经运动传导，两者联合使用效果更佳，进一步提高患者的治疗效果，具有良好的安全性和稳定性，价格低廉，更易于患者接受，可作为2型糖尿病周围神经病变临床药物治疗的首选方法，值得在临床上推广应用。

[参考文献]

[1] 钟锦均，关文强，钟灿坤，等.硫辛酸与甲钴铵分别治疗糖尿病周围神经病变的对比观察[J].当代医学，2012（3）：22-23.

[2] 凌振南，朱丰，李琼. α-硫辛酸与甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变临床效果对比分析[J]. 当代医学，2012（7）：3-5.

[3] 周建，陈丽萍，王宏，等.α-硫辛酸联合西洛他唑、甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变的临床研究[J].山西医科大学学报，2013（3）：224-226.

[4] 朱蕾，张莉，张琴，等.α硫辛酸联合甲钴胺治疗2型糖尿病周圍神经病变临床观察[J].山东医药，2013（6）：81-82.

[5] 卢斌，许一新，崔焕焕，等.α-硫辛酸、前列腺素E1、甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013（10）：1171-1173.

[6] 王瑜. α-硫辛酸、甲钴胺、前列地尔联合治疗糖尿病周围神经病变30例的临床评价[J].糖尿病新世界，2015，2（3）：15-17.

[7] 张玉梅，石静. α-硫辛酸、甲钴胺、前列地尔联合治疗糖尿病周围神经病变的临床探讨[J].糖尿病新世界，2016（4）：10-12.

[8] 王春风，李新兵. α-硫辛酸与甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变临床效果对比分析[J].糖尿病新世界，2016，1（1）：12-13.

（收稿日期：2016-09-21）