前列地尔运用于男性糖尿病足患者治疗中的有效性

程蕾

北京市房山区良乡医院，北京 102488

前列地尔运用于男性糖尿病足患者治疗中的有效性

程蕾

北京市房山区良乡医院，北京 102488

目的分析男性糖尿病足患者应用前列地尔治疗的效果。方法随机选择2015年1月-2016年1月在该院接受治疗的男性糖尿病足患者50例参与研究，随机平均分成两组，对照组利用丹参酮注射液进行治疗，观察组选择前列地尔进行治疗，比较两组效果。结果观察组治疗总有效率为96.00%，对照组治疗总有效率68.00%；观察组治疗后腘动脉及足背动脉管径分别为（0.55±0.14）、（0.20±0.04）cm，对照组分别为（0.45±0.12）、（0.15±0.03）cm；两组患者治疗后低密度脂蛋白、空腹血糖、高密度脂蛋白、胆固醇、甘油三酯生化指标结果比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论前列地尔治疗男性糖尿病足患者效果更为明显，安全性有保证，值得推广。

糖尿病足；前列地尔；男性患者

糖尿病足是由于糖尿病导致的足部疼痛、肢端坏疽、皮肤深溃疡等多类病变的统称，是相关于程度不同的周围血管病变以及下肢远端神经异常的足部深部组织破坏、溃疡以及感染[1]。糖尿病足出现的原理是糖尿病患者机体因为长期处于高血糖状态，其下肢会出现血管硬化情况，另外血管壁会变厚，血管弹性会明显下降，血管发生血栓的可能性增加，下肢血管可能发生闭塞，导致损伤末梢神经，因此会造成下肢出现组织病变，所以在远端位置的足会出现坏死、腐烂、水肿等。所有糖尿病患者中，由于糖尿病足需要住院的患者占到20%，且由于糖尿病足需要截肢的患者比率也明显提高，比不是糖尿病下肢截肢率患者高出15倍左右。该研究主要分析前列地尔治疗男性糖尿病足患者的效果，现对研究结果进行整理，在下文进行详细报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月-2016年1月来该院接受治疗的50例男性糖尿病足患者，全部患者都符合世界卫生组织（WHO）制订的糖尿病诊断标准，同时符合国际糖尿病足工作组制订的糖尿病足诊断标准。随机按照平均分配原则分为观察组和对照组。其中观察组25例，平均年龄（56.2±4.2）岁，平均病程（9.8±2.3）年，平均身高为（170.5±3.5）cm，平均体重为（68.9±9.0）kg。对照组25例，平均年龄（56.5±4.1）岁，平均病程（9.9± 2.1）年，平均身高为（172.2±4.2）cm，平均体重为（70.6± 9.5）kg。全部患者都排除由于其他不是糖尿病原因造成的下肢感觉功能障碍患者、肝肾功能障碍的患者。2组各项基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

两组患者入院后均先接受常规治疗，包括饮食控制、胰岛素强化、并发症治疗。按照患者足部创面情况、足部分泌物培养结果以及药敏试验结果选择抗生素进行抗感染预防，选择络合碘清洗伤口周围，湿敷雷夫诺尔纱条，每天坚持换药。如果患者存在脓肿，给予引流处理，将脓性分泌物清除，将坏死组织慢慢清除，如有必要，对创面利用双氧水冲洗。

对照组另外选择丹参酮注射液治疗，在100 mL生理盐水中融入60 mL丹参酮注射液实施静脉滴注，1次/d，持续治疗8个星期。对照组另外选择前列地尔治疗，在100 mL生理盐水中融入10 μg前列地尔对患者实施静脉滴注，1次/d，持续治疗8个星期。

1.3 疗效评价

评价疗效主要按照患者病变Wagner分级降低情况和患者的自觉症状改善情况进行，分为治愈、好转以及无效。治愈：患者足部创面完全愈合，皮肤功能完全恢复，自觉症状完全消失；好转：创面愈合面积超过50%，自觉症状显著缓解；无效：创面愈合面积不足50%，病情没有明显改善甚至更加严重。总有效率=治愈率+好转率。

1.4 观察指标

观察两组治疗后各项生化指标检查结果，包括低密度脂蛋白、空腹血糖、高密度脂蛋白、胆固醇、甘油三酯。另外比较两组不良反应发生情况。

1.5 统计方法

选择SPSS 19.0统计学软件对研究统计数据进行分析，用（%）对计数资料进行表示，行χ2检验。用（±s）对计量资料进行表示，行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效

观察组治愈患者11例，占44.00%，对照组7例，占28.00%；观察组好转患者13例，占52.00%，对照组10例，占40.00%；观察组无效患者1例，占4.00%，对照组8例，占32.00%。观察组总有效率为96.00%，对照组为68.00%，两组结果差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 治疗前后腘动脉及足背动脉情况

观察组治疗前足背动脉管径为（0.12±0.05）cm，治疗后为（0.20±0.04）cm，对照组治疗前足背动脉管径为（0.13±0.02）cm，治疗后为（0.15±0.03）cm；观察组治疗前腘动脉管径为（0.37±0.13）cm，治疗后为（0.55±0.14）cm，对照组治疗前腘动脉管径为（0.37±0.16）cm，治疗后为（0.45±0.12）cm。两组治疗前管径差异无统计学意义，治疗后观察组腘动脉及足背动脉管径均大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者治疗后各项生化指标情况比较

观察组空腹血糖检测结果为（9.17±3.42）mmol/L，对照组空腹血糖检测结果为（8.87±3.21）mmol/L；观察组胆固醇检测结果为（1.58±1.355）mmol/L，对照组胆固醇检测结果为（1.52±0.80）mmol/L；观察组甘油三酯检测结果为（4.60±1.10）mmol/L，对照组甘油三酯检测结果为（4.20±1.30）mmol/L；观察组高密度脂蛋白检测结果为（1.07±0.20）mmol/l，对照组高密度脂蛋白检测结果为（1.10±0.30）mmol/L；观察组低密度脂蛋白检测结果为（2.71±0.95）mmol/L，对照组低密度脂蛋白检测结果为（2.32±0.80）mmol/L。两组患者治疗后低密度脂蛋白、空腹血糖、高密度脂蛋白、胆固醇、甘油三酯生化指标比较结果差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.4 不良反应

两组患者在治疗期间以及治疗结束后均没有出现任何明显不良反应，均顺利完成治疗。

3 讨论

糖尿病足是糖尿病患者出现的并发症中较严重的一种，因为高血糖的长时间影响，患者下肢血管容易硬化，容易形成血栓，从而下肢血管可能发生闭塞，导致末梢神经受损，最终使得下肢出现组织病变。周围血管以及神经病变是糖尿病足出现的主要原因，患者会出现肢体末端麻木、肿胀、感染、坏疽、溃疡、疼痛等临床症状表现，糖尿病足是糖尿病患者出现残疾以及死亡的重要原因[2]。唐尼脑部患者因为植物神经功能病变减弱了血管运动，降低了局部组织抵抗力，即便只有微小创伤，也会导致感染。同时又由于存在局部感觉障碍，所以无法及时发现微小的病变，伤口会在短时间内出现扩展。而且，因为存在末梢循环障碍，血液黏滞性升高，组织发生缺氧，降低了代偿修复能力，创面愈合难度加大，并发感染的可能性更大。

该研究治疗使用的药物前列地尔能够促进血管扩张，对血小板聚集形成抑制，促进微循环改善。静脉注射前列地尔后会在小动脉、毛细血管和有病变的主动脉血管壁等部位分布，不仅能够扩张血管，增加血流量，还能够促使神经细胞内ATP含量提升，对Na+-K+-ATP酶的活性进行调节，对神经病变起到协同改善的作用，有助于修复糖尿病神经病变。前列地尔注射液通过包埋技术的运用，能够使PGE1的副作用下降，减少刺激局部血管，避免发生静脉炎。另外，通过体内脂微球载体特异性分布这一特点，药物能够更有效作用于病变血管和炎症病灶[3]。

该研究对两组男性糖尿病足患者分别利用丹参酮注射液治疗、前列地尔治疗，比较两组治疗结果，观察组治疗总有效率为96.00%，明显高于对照组治疗总有效率68.00%；观察组治疗后腘动脉及足背动脉管径分别为（0.55±0.14）、（0.20±0.04）cm，均大于对照组（0.45±0.12）、（0.15±0.03）cm，各项结果比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗后低密度脂蛋白、空腹血糖、高密度脂蛋白、胆固醇、甘油三酯生化指标结果比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，前列地尔用于男性糖尿病足治疗中效果明显，能够改善临床症状，增加腘动脉及足背动脉管径，且不会增加不良反应，能够保证治疗安全性，值得推广。

[1]杨少玲,孙蕾蕾,胡丽叶,等.创面负压治疗对糖尿病足创面肉芽组织碱性成纤维细胞生长因子的影响[J].中华糖尿病杂志,2016,8(2):103-107.

[2]孙铭良,王默,王敏,等.自体骨髓干细胞移植联合长球囊血管成形术治疗糖尿病足下肢血管病变[J].中华糖尿病杂志,2016,8(7):396-400.

[3]李津凯,阚世廉,张秀军,等.前列地尔联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病足的疗效观察[J].国际内分泌代谢杂志,2016, 36(2):121-123.

R58

A

1004-6569（2017）01（b）-0035-02

2016-10-23）