中国社区养老问题探析

刘从立+王建都+韩立英+齐建云

【摘要】敬老养老是中华民族的传统美德，其制度建设的完善与否，直接关系到老龄人的养老状况，完善提高社区养老和敬老院供养水平，充分体现着党和政府对社会最弱势群体的关怀，对维护社会稳定、提高社会保障水平、促进社会和谐发展具有十分重要的意义。

【关键词】石家庄 敬老 养老 城中村 居民 养老保险

近三十年来，随着社会经济的迅速发展，人民生活水平的不断提高、医疗卫生保健事业的逐步改善，加之计划生育政策的贯彻实施，人口老龄化进程逐步加快。就中国现状来看，老龄化呈现老年人口基数大，增长速度快，高龄人口增长明显，人口老龄化发展与经济发展不同步等特点。由此可知，中国老龄化形势严峻，养老问题亟待解决，探索一套适合中国国情的养老服务模式尤为迫切。然而在养老服务体系中，我国的养老模式相对比较单一，各种新型养老模式随即在探索中逐渐展开，社区养老服务站模式是众多养老模式中的一个，石家庄社区养老呈现出普及率低、范围小、内容少、功能缺乏、机制不完善、软硬件设施不齐全、资金来源少、服务不规范、专业性缺乏，尚未形成标准化和体系化等特点。对于这种新兴养老形式，政府应当加大政策、制度的支持力度，同时社区要发挥自我优势，引入市场机制，从资金、人員、资源上进行完善发展，为养老营造良好的内外环境。

一、当前中国养老模式

1）传统居家型

传统居家养老包括老年人在传统的街坊、社区、在自己或儿女的居所养老。传统的街坊、社区、居所对老年人需求来说并不完善。几乎所有传统模式社区、居所、街坊，在最初设计时没有考虑到老年人的需求；老年交流场所、老年运动场所等老年人所需要的健康居住环境也并不齐全；由于子女将要供养更多的老人，子女想要满足老人需求在更多时候也显得力不从心；随着城市扩展，分居距离拉远，孝心、亲情难以满足；在与子女合居的老年人中，他们的生活习惯、思维方式与子女有很大不同。因此，目前这种国家传统居家型养老模式存在着较大缺陷。

2）养老院、敬老院等机构型养老

目前，中国的养老院、敬老院主要以孤寡老人养老为主，带有政府扶持和社会福利性质。由于养老机构的居住环境不完善，生活设施不齐全，专业护理水准欠缺，老年人没有家庭亲情感，没有家庭生活感，大部分老年人不愿意去居住。因此，不管是从目前情况还是从未来预期来看，机构养老很难成为主流的养老方式。

3）老年公寓等公寓型养老

现在在中国一些城市和地方出现的老年公寓，多为房地产泡沫时滞销楼盘的烂尾商品房改建而成，并且大多在城市偏远地段。规模小、配套设施不完善，多为企业经营，收费却不低。这样的养老模式，无法满足老年人对生活方便、居住环境优美、生活亲情化、精神生活丰富的需求。

在这样的环境和氛围下，社区养老服务作为医疗卫生事业不可缺少的部分，逐渐发展起来。人们对经济便利的社区养老服务的需求越来越迫切，同时也暴露出社区养老服务中急待进一步完善的问题。

二、社区养老服务中存在的问题

（一）社区养老服务人员短缺。在对社区养老服务进行调查过程中发现，社区养老服务中，基本上以医疗预防为主，康复、护理、保健内容较少，护理人员也较少，不能充分体现社区养老服务的特色。因此，只有初步治疗，而社区中老年保健知识的宣教，自我保健，疾病的预防等工作难以开展。作为社区养老服务体系中不可缺少的组成部分，社区养老在社区的发展中应得到同步的发展。因此，社区养老服务人员的落实是一个重要问题，是关系到社区养老服务质量得以保证的重要因素。

（二）社区养老服务人员急需培训。长久以来，社区养老服务一直注重养老院养老，社区养老服务十分薄弱，社区养老服务是一项范围较广，所需知识面较宽的工作，其服务不同于养老院大多为急性病、疑难病症，孤老，无人照顾着，老年人无论在心理、生理上都有其独特性，因此，要求社区养老服务人员要有较全面的护理知识和人文知识。而现今社区养老服务人员大多是中等专业学校毕业的学生、知识结构偏低，在学校多以学习医学知识为主，多社会，人文知识知之甚少，在社区服务中，由于社区养老服务人员大多是独自工作，因此，就要求他们不仅要有丰富的临床医疗，护理知识及经验，而且，还要有心理学，社会学和老年学知识，要掌握心理、社会、环境等因素对老年人的影响，只有经过培训，掌握社区中不同年龄，不同类型老人的特点，才能更好的进行社区服务。

（三）社区养老服务保障政策需健全。在对社区卫生服务的调查中，我们了解到，老年人支付养老费用有几种情况：公费、半公费、自费，在对1000例老年病人调查中，公费仅占19%，劳保占72%，老年人虽有劳保，但由于原单位经济效益不好，存在社区养老服务费用报销难的问题。由此可见，为解决老年人社区养老服务问题及社区服务的深入开展，社区养老服务报销制度的健全是必不可少的。

三、社区养老新概念的社会效应与存在缺陷的反思

在发展的角度上，新型养老模式是对我国传统养老模式的巨大挑战，其发展是对中国养老产业的一次巨大变革，对我国未来的养老产业发展的影响将是无比深远的。

在整体的角度上，我国的社区养老社会化服务水平还比较低，发展很不平衡，尚不能完全满足老年人不断提高的生活质量的需要，适应社会经济的发展要求。因此，要使越来越多的老年人安享晚年，促进社会的和谐发展，我们必须首先认识到该制度的运行现状，探索制度的可持续发展。

本文是社区养老提升研究以石家庄市区为例的课题

课题号： JRS-2016-2013。