哪些肝癌患者适合肝切除术

段斌炜

首先，这里的肝癌指的是原发性肝癌，也就是由肝脏本身发生了恶变长出来的肿瘤。

我国是乙肝大国，每年乙肝相关肝癌患者30～50万，占所有肝癌的90%左右。这也提示广大乙肝患者，不管是大三阳、小三阳还是乙肝携带者，定期到医院检查非常重要，因为只有早期发现，才能获得最佳的治疗效果。

肝癌影像学特征为“快进快出”

常规监测筛查指标主要包括血清甲胎蛋白（AFP）和肝脏超声检查（US）。对于≥40岁的男性或≥50岁女性，具有HBV和/或HCV感染、嗜酒、合并糖尿病以及有肝癌家族史的高危人群，一般是每隔6个月进行一次检查。

如果你是乙肝患者，常规体检时发现肝脏有一个包块，那么就一定要高度警惕肝癌的可能。如何诊断呢？

这里必须说明，肝癌诊断是可以根据临床表现诊断的，而不必须病理学诊断。因此，一旦超声发现肝脏占位，就必须做一个增强CT（必须包括动脉期、门脉期和延迟期），最好是薄层CT扫描，或者增强MRI。大部分原发性肝癌具有典型的影像学特征，即所谓的“快进快出”，再结合乙肝病史，原发性肝癌的诊断基本就明确了。

哪些患者适合肝切除术

那么，原發性肝癌诊断明确了，该怎么治疗呢？

必须明确，可以达到根治的方法目前只有手术切除、射频消融和肝移植三种方法。这三种方法的适应症是不同的，当然也有交叉，这篇文章主要说一下哪些人适合手术切除。

肝切除术的基本原则为：

① 彻底性，最大限度地完整切除肿瘤，使切缘无残留肿瘤；② 安全性，最大限度地保留正常肝组织，降低手术死亡率及手术并发症。

进行肝切除术，要求患者没有心肺等严重疾病，能够耐受手术，没有肝外转移，肝储备功能良好。根治性肝切除须满足下列条件：

① 单发肝癌，表面较光滑，周围界限较清楚或有假包膜形成；② 多发性肿瘤，结节<3个，且局限在肝脏的一段或一叶内。

最后，鉴于我国肝癌患者的特点，对于合并血管癌栓的患者也可考虑行手术切除，同时联合其他治疗方法，在一定程度上也可延长患者生存，改善患者的生活质量。