层级护理管理模式在临床护理管理中的应用

吴春霞

重庆市万州区中医院牌楼社区预防接种室，重庆 404000

层级护理管理模式在临床护理管理中的应用

吴春霞

重庆市万州区中医院牌楼社区预防接种室，重庆 404000

护理在临床中发挥着至关重要的作用，层级护理管理要求各岗位人员各司其职，解决了临床护理管理中的人力资源问题，同时为医院整体的护理管理起到一定的促进作用。该文在对层级护理管理模式分析的基础上，研究其在临床护理管理中的应用和意义。 应用层级护理模式有明确的责任目地、明确的任务目标，管理监督严格，护理人员工作热情提高，护理质量提升，在临床护理中有明显的应用效果且意义显著。

层级护理管理；临床护理管理；护理质量

随着人类的科技技术、经济的进步，现代医学也得到突飞猛进的发展，同时，人们加强了对自身健康的重视程度，对医疗卫生水平的要求也逐步提高。 现代医学已经由以疾病为中心发展到以人为中心，在我国逐步加强医药卫生体制改革的大背景下，护理工作是医疗工作中十分重要的岗位之一，在临床上护理工作起着至关重要的作用，护理已经不再是简单的执行医嘱，担负着促进健 康 、 预 防疾 病 、恢复 健康 和 减 轻 痛 苦 的 重 要 职 责[1]。因此，必须对其进行科学的管理，提高护理工作人员的工作能力，以满足日益增长的对护理工作的技术水平及服务质量的需求，为患者提供更加人性化的服务。

1 层级护理管理概述

层级管理模式是在组织工作中，按照护理人员职称及工作年限，对各层级护理人员合理定岗，按劳取酬，对各个岗位的权利义务、岗位职责进行明晰，并且严格执行的一 种 管理模式[2]。 建 立科学的层级护 理 管 理模式，有利于护理工作人员明确在自己的工作岗位上的权利和义务，如初进入岗位的能力培养、在工作岗位上的晋升机制、绩效考核制度等。 护理工作的管理层级体系的建立依据包括工作任务、性质、责任分配及培训考核计划等，这些要素之间通过合理的组合形成的，明确了护理工作的标准、责任，实现了管理的特性，解决了护理工作中人力资源分配不合理等问题。

2 层级护理管理

2.1 层级划分依据

按照护理工作人员的工作年限、学历等级、执业资格进行划分。工作年限的长短从一定程度上能够体现出护理人员的工作经验， 按照 2年以下、2年以上 5年以下、5 年以上及 10 年以上分为 3 个等级。 学历等级是体现护理人员掌握理论知识的一个相对主观的依据，按照专科、本科、硕士分为 3 个等级。 职业资格能较为客观地反映护理人员的专业技术能力及水平，按照护士、护师、主管护师，主任护师分为 4个等级。 按照工作职责从上到下将护理人员分为护士长、责任护士、护士的层级护理管理模式。 各层级人员划分依据如表1。

2.2 各层级护理人员工作职责

层级护理管理模式要求每一层级的护理人员都需要有非常明确的工作职责和目标，并形成上级对下级的责任制度。护士要负责患者从入院至出院全过程的护理工作，包括对患者的生活护理、临床治疗及护理、疾病健康教育等。 责任护士要对下级护士的工作负责，主要包括帮助护士提高临床工作中的识别能力，及时发现潜在的并发症，提高并发症处理能力，引导护士进行有创新性的工作等。 护士长不定期对该科室护士进行考核，保证该科室护士的理论知识和技术能力符合该岗位的需求，同时进行护理工作的管理和监督工作。

表1 护理人员层级划分依据

2.3 实施层级护理管理模式的注意事项

层级护理管理实施的最重要的目的就是要将人力资源应 用 得到最大化，做到 人 尽 其用[3]。 因 此 ，实 施层级护理管理模式首先要调动护理人员的参与积极性，提高护理人员的工作热情，这就需要对护理人员的考核和管理做到公平。层级护理管理要提高护理人员的工作积极性，依护理层级制定考核内容及时间，做到考核公平公正，科学、合理。护士长在层级护理管理模式中起到管理监督的作用，在层级护理管理模式中，护士长要对组织中的人、财、物充分管理、科学协调，能够合理应对组织中的突发问题，是整个组织管理的核心。 护士长作为层级护理管理模式中的重要决策制定者，要明确自身岗位的重要性，清楚自己的权利和职责，同时进行有效的科学研究以及进行及时有效的培训，激励高层级护理人员发挥“传、帮、带”作用保证整个层级管理模式的顺利运转。医院也要对层级护理管理模式试行适当的激励机制，以提高护理质量。医院引入竞争机制，激励各层级护理人员，提高他们的工作积极性以及工作热情。 在竞争机制制定时，管理人员要根据组织实际情况制定合理的方法，以创造良性的竞争环境，这样才能保障护理人员的进步。

3 层级护理管理模式的应用及其意义

3.1 层级护理管理模式的应用

层级护理管理模式的应用是为了提高护理人员的工作质量和效率，提升护理人员的理论知识和技术水平，改善患者的就医环境，满足患者的就医要求。各级护理人员要善于总结护理过程中遇到的各种问题及处理方法，进行汇总和学习，不断提高护理的质量和水平。各科室或是层级管理组织内部要定期进行护理质量整改会议，集体讨论在护理过程中遇到的问题，对于一些重点难点问题及时整改，将隐患防范于未然；对复杂问题寻找其产 生的根源，从根本上 杜绝其再次发生[4]。 护理人员要提高自身的护理水平和能力，工作经验是远远不够的，还需要对护理人员进行定期的培训，可以采用医院集中培训、科室内部培训以及参加医院外培训等方式，层级护理管理组织内部还可以因地制宜地采取由上至下的培训模式。培训的内容要根据护理工作以及各个科室的实际需求进行制定，培训内容涉及护理基础知识、护理操作技能、沟通能力的提高以及在护理工作中需要掌握的法律法规等。

3.2 层级护理管理模式应用的意义

护理工作强度高、任务重、复杂程度高，层级护理管理模式的实施，可以让组织内部的人力物力合理地进行分配，对人力资源进行了最大化的利用，各护理人员各司其职，有着明确的工作任务和目标，提高了护理人员的工作满 意 度[5]。 在实施层 级护 理管理模式后，各 层 级护理人员各尽其责，将工作的重心放在对患者的帮助照顾上，以患者为中心，患者有了更多的交流。各层级之间的相互管理与监督，以及组织管理间内部的责任目标，加强了护士的责任心，从而提高了患者的满意度。同时，护理人员在层级管理模式中不断反思总结在过程中遇到的问题，减少自己失误的发生，加强在自己处理问题的能力，使得医疗事故的发生率降低，提高了护理质量。

4 结语

层级护理管理模式在临床护理管理中发挥着至关重要的作用，它以发挥护理人员的能力和效率为出发点，应用各层级护理人员的管理能力，充分挖掘护理人员的工作潜能，加强了护理人员的工作能力，提高了护士满意度；护理人员心态的改善使得他们在工作过程中将患者的要求细化，提高了患者满意度；层级护理管理模式规范了护理人员的工作方法，加强了各护理人员之间的协作意识，各层级间有明确的工作目标，提高了医院的护理质量。

[1]陈玉珍,冯 青嫦,林 艳 香.护 理 人 员 层 级 管 理 在 临 床 护 理 管理 中 的 实 施 探 讨[J].中 国 医 院,2008（7）：70-71.

[2]邓 香 君,李 玫.层 级 管 理 在 护 理 管 理 中 的 实 践 探 讨 [J].护 理研 究,2009（25）：2333-2334.

[3]蒋 蓉 ,温 贤 秀 ,谢 彩 霞 .临 床 护 理 岗 位 管 理 的 实 践[J].中 华 护理 杂志,2013（5）：419-422.

[4]林海红.护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用[J].护 士进修杂志,2012（20）：1836-1838.

[5]李威,彭粤铭,曹静.层级护理管理模式在 ICU 护理管理中的 应 用[J].现 代 临 床 护 理,2011（4）：56-58.

Application of Gradation Nursing Management Model in the Clinical Nursing Management

WU Chun-xia
Pailou Community Preventive Inoculation Room,Wanzhou District Hospital of Traditional Chinese Medicine,Chongqing, 404000 China

The nursing is vital in clinic,and the graduation nursing management requires each position personnel perform their own functions,thus solving the human resource issues in the clinical nursing management and playing a certain promotion role in the hospital holistic nursing management,and we should research its application and significance of it in the clinical nursing management on the basis of the analysis of graduation nursing management model,and the application of graduation nursing model has its clear responsibility purpose and task goals and the management and supervision is strict, and it can improve the working enthusiasm of the nursing staff and nursing staff,which is of obvious application effect in the clinical nursing and the significance is obvious.

Graduation nursing management;Clinical nursing management;Nursing quality

R47

A

1672-5654（2017）02（a）-0090-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.04.090

2016-11-07）

吴春霞（1976.6-），女，重 庆 万州人，大 专，主 管 护师，研究方向：预防接种。