天宗穴刺血拔罐治疗乳腺增生临床观察

庞名敏，胡怀珍，李国强，杨佃会

（1.山东中医药大学针灸推拿学院2014级硕士研究生，山东 济南 250014；2.山东中医药大学针灸推拿学院2015级硕士研究生，山东 济南 250014；3.山东中医药大学针灸推拿学院2015级博士研究生，山东 济南 250014；4.山东中医药大学附属医院针灸科，山东 济南 250011）

天宗穴刺血拔罐治疗乳腺增生临床观察

庞名敏1，胡怀珍2，李国强3，杨佃会4

（1.山东中医药大学针灸推拿学院2014级硕士研究生，山东 济南 250014；2.山东中医药大学针灸推拿学院2015级硕士研究生，山东 济南 250014；3.山东中医药大学针灸推拿学院2015级博士研究生，山东 济南 250014；4.山东中医药大学附属医院针灸科，山东 济南 250011）

目的：观察天宗穴刺血拔罐治疗乳腺增生病的疗效。方法：78例随机分为治疗组38例和对照组40例，治疗组用天宗穴刺血拔罐，对照组给予乳癖消治疗。结果：疗效治疗组优于对照组（P＜0．05）。结论：天宗穴刺血拔罐治疗乳腺增生病疗效满意。

乳腺增生；天宗穴；刺血；拔罐

乳腺增生是女性最常见的乳房疾病，表现为乳腺组织实质成分的细胞在数量上增多，在组织形态发生变异，既非炎性，亦非肿瘤。乳腺痛和乳腺囊性结节是乳腺增生症的两大主要临床表现。疼痛多以胀痛为主，月经前，情绪激动时加重，甚者不可触碰，行走活动时也有乳痛［1］。其发病率占乳腺疾病的首位，并有继续增高趋势。我们在天宗穴刺血拔罐治疗乳腺增生疗效满意，报道如下。

1 临床资料

共78例，均为2013年9 月至2016年2月山东中医药大学附属医院门诊患者，随机分为两组。治疗组38例，年龄17～56岁、平均（39.54±2.78）岁；病程 1个月～10年，平均（24.35±5.36）个月；已婚27例，未婚11例；单侧乳房发病26例，双侧12例。对照组40例，年龄16～57岁、平均（38.67±3.12）岁；病程2个月～9年，平均（25.48±5.56）个月；已婚24例，未婚16例；单侧乳房发病31例，双侧9例。两组年龄、病程、病情等资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：参照2002年中华中医外科学会乳腺病专业委员会第8次学术会议标准。①乳房有不同程度的胀痛、刺痛或隐痛，可放射至腋下、肩背部，可与月经、情绪变化有相关性，连续3个月或间断疼痛3～6个月不缓解；②一侧或两侧乳房发生单个或多个大小不等、形态多样的肿块，肿块可分散于整个乳房，与周围组织界限清，与皮肤或深部组织不粘连，推之可动，可有触痛，可随情绪及月经周期的变化而消长，疼痛不减轻或加重，部分患者乳头有溢液或瘙痒；③均经乳房彩超，或钼靶或病理活检确认，排除其他乳房疾病。

2 治疗方法

治疗组：给予天宗穴刺血拔罐治疗。取俯卧位，取天宗穴（肩胛冈中点与肩胛下角连线的上1/3与下2/3交点凹陷中），用两手拇指和食指由周围向穴位处挤按，使血液积聚天宗穴。局部常规消毒后，左手紧捏天宗处，右手持用一次性注射针头（5号半）在穴位局部点刺，刺入1～3mm，使针孔出血，之后迅速在出血处拔罐，手掌拍动罐身使其继续出血，每罐放血3～5mL，待血液自凝起罐，起罐时无菌大棉球围罐口一圈以防血液流出，干棉球擦拭干净。自月经来潮第14天起，到下次月经来潮止，1周1次，两周为一疗程。

对照组：给予乳癖消片（辽宁省桓仁药业有限责任公司生产）口服，每次5片，日2次。自月经来潮第14天起，到下次月经来潮止，7天为一疗程，共观察4个疗程。

3 疗效标准

参照中华全国中医学会外科学会乳腺病专题组制定的疗效标准。治愈：肿块、乳痛消失，治疗后3个月不复发。显效：肿块最大直径缩小大于等于50%，乳痛消失。乳痛减轻或肿块缩小大于等于50%，乳痛未减轻。无效：肿块不缩小。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较

5 病案举例

刘某，女，32岁。双侧乳房均有肿块，胀痛半年余。肿块处胀痛，可放射至胸肋，伴月经不调，心烦意乱，月经来潮前加重，经后减轻，苔薄黄，脉弦滑。查体示右乳外上象限可触及1.0cm×0.8 cm，左乳外下象限可触及0.6cm×0.7cm大小肿块，双侧肿块均呈长圆型，质地中等，边界清晰，活动度良好。经乳腺彩超检查确诊为乳腺增生病，为肝郁气滞，气血凝结乳络，治宜疏肝活血解郁，消块止痛。给予天宗穴刺血拔罐治疗，连续治疗2个疗程，第1疗程后双侧乳肿块明显缩小，乳痛减轻；第2疗程结束后乳块，乳痛均消失，月经正常。

6 讨 论

乳腺增生病属中医“乳癖”、“乳中结核”范畴，其病名最早见于华佗《中藏经》，癖者，痞也。痞者，气机不畅，结滞而痛也。经脉循行来看，足阳明胃经过乳房，足厥阴肝经至乳下，足太阴脾经行乳外侧，足少阴肾经，任脉行乳内侧，冲脉散于胸中。基本病机为肝脾失调，气滞痰凝血瘀。天宗穴为乳房后背投影区，同属于胸中之气街，根据气街理论，刺激天宗穴可以疏通乳房局部气血，疏肝理气、活血化瘀［2］。《灵枢·海论》谓：“人有髓海、有血海、有气海、凡四者以应四海也。”膻中为气海与胸气相通。天宗穴具有理气消钟的作用，故可以疏通胸气，散结止痛。《针灸大成》云：“人之气血凝滞而不通，犹水之凝滞而不通也。水之不通，决之使流于湖海，气血不通，针之使周于经脉……”气血凝滞不通，可用刺血法以祛除其凝滞，畅通气机，消肿止痛。现代医学认为本病与卵巢内分泌失调有关。雌激素水平升高，孕激素水平下降或雌孕激素比例失衡，组织结构发生紊乱。天宗穴由第3、第4、第5胸神经后支的外侧皮神经重叠分布，根据神经节段理论，针刺天宗穴可以直接刺激乳房部位，调整紊乱的下丘脑-垂体-卵巢轴内分泌功能，抑制增生细胞DNA的复制，从而促进增生的乳腺组织恢复正常［2］。

综上所述，放血疗法可以通过调节血液中的钙离子浓度来降低血小板的聚集性，从而降低血液黏稠度，并有改善微循环作用。而拔罐是实现“神经－内分泌－免疫网络”调节共同作用，可以调节相关脏腑的机能。故天宗穴刺血拔罐治疗乳腺增生疗效较好。

［1］ 吴在德，吴肇汉．外科学［M］．第6版．北京：人民卫生出版社，2005：322- 325．

［2］ 李梦楠．天宗穴刺络拔罐治疗乳腺增生20例［J］．针灸临床杂志，2011，27（2）：45－46．

R244.355.8

B

1004-2814（2017）02-0174-02

2016-10-26

杨佃会

方药外用