小儿先天性巨结肠的X线诊断

纪方强

【摘 要】 目的：分析小儿先天性巨结肠的X线诊断的主要表现。方法：针对本次调查研究的80例患儿实施X线平片和钡剂灌肠造影进行检查，对检查结果进行分析。结果：5例患者实施了平片诊断确诊，其中75例患者经过了造影诊断确诊，72例患者实施了稀钡灌肠确诊，4例患者实施全消化道造影确诊。结论：对先天性巨结肠患儿实施钡剂灌肠检查，能够准确的反应患儿先天性巨结肠的典型X线，将其清晰展示，诊断的结果比较准确，是临床值得推广的影像学检查方式。

【关键词】 婴幼儿 先天性巨结肠 X线诊断

就临床疾病类型来看，先天性的巨结肠属于小儿消化道一种先天性的疾病类型，通常患者的临床症状都会表现出胎粪延迟排出、腹胀或者便秘等情况，需要定期的使用X线片的方式对患者进行检查，以便确诊。X线片用在诊断患儿先天性巨结肠的应用早在上个世纪都已经得到广泛的应用，X线片诊断技术的 产生能够及时有效的发现患儿是否发生先天性巨结肠症状，对患儿使用X线片检查的过程中，需要首先进行钡灌肠检查，患儿的检查结果都会表现出肠管痉挛段、移行段和扩张段出现十分典型的X线征象，检查结果十分准确[1]。本次调查研究选择XX院经过X线片检查并确诊是小儿先天性巨结肠患者为研究对象，深入分析患儿的临床资料，具体报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究选择2012年3月～2015年11月XX院经过X线片检查并确诊是小儿先天性巨结肠患者为研究对象，患儿一共有80例，其中男性患儿50例，女性患儿30例，患儿的年龄在0.2～72个月之间，患儿的平均年龄为（35.02±1.30）个月，本次调查的患儿中有50例患儿出现症状轻重不同的腹胀，12例患儿出现胎粪延迟排出的状况，30例患儿出现便秘情况。

1.2 方法

对本次80例患儿实施腹部X平片检查，摄立卧位平片，观察患者肠腔内部是否出现了账气或者肠梗阻、肠穿孔等状况。对患儿实施被灌肠检查的步骤，使用生理盐水和医院使用的硫酸钡进行一定比例的混合，并将其调制成浓度在30%左右稀钡混悬液，针对部分新生儿采用碘对比剂，用量大约为100毫升，用杯装好。在X线片的诊视床上将单铺好，检查人员需要带好手套，准备好一条8号～10号的软质橡胶材质的肛管，在管道尖处湛取一定量的石蜡，检察人员站立在患儿的右侧，将肛管缓慢的插入到患儿肛门口3cm的位置，为避免肛管脱出，可使用一定量的胶布将肛管固定在患儿的大腿两边，固定好之后不能直接对着肛管的球囊充气，采用注射器 从钡杯中慢慢的抽取部分钡剂，基于X线电视的监控下，经过肛管向患儿肛门慢慢的注入钡剂，当患者不断扩张的肠段日渐膨胀之后，停止继续注入。之后将肛管拔出来，在透视的条件下将患者的实际体位进行调整，观察并拍摄患儿腹部正侧位，在患儿病变位置十分清楚的地方拍摄局部斜位片。半小时内进行复查，必要的时候可以在24小时内、48小时内或者72小时内进行复查，如果患儿的临床症状表现更加明显的 时候，但是其灌肠结果呈现阴性，需要在三个月内进行复查。

2 结果

本次调查中，5例患者实施了平片诊断确诊，其中75例患者经过了造影诊断确诊，72例患者实施了稀钡灌肠确诊，4例患者实施全消化道造影确诊。

2.1 腹部X线片

本组80例患者在实施X线片检查的过程中都显示出大小肠腔内呈现出充气扩张的状况，其中40例患者出现肠梗阻的状况，患者中并没有出现肠穿孔的状况。

2.2 钡剂灌肠

针对患儿实施X线片诊断，主要的依据是按照钡剂的灌肠结果展开的，本次80例患者中出现肠痉挛和近端肠管扩张十分典型的X线征象的患者有75例，2例患者在其出生之后的两周内没有出现以上十分典型的X线征象，患者主要表现出钡剂潴留的现象。对患者实施钡灌肠半小时、24小时和48小时之内实施复查，结果显示，患者都出现了钡剂潴留的现象。

3 讨论

就目前来看，小儿出现先天性巨结肠的重要原因是患者自身的肠管肠壁甚至黏膜下神经丛内发生了病变，其内部缺少了一定数量的神经节细胞，进而使得以上病变器官出现痉挛的状况，导致患者无法正常排便，肠蠕动的实际功能不断减弱，导致患者的粪便和肠气都保持在近端的结肠处，但是该段的肠管出现了继发性的扩张和肥厚现象，逐渐的出现并形成巨结肠[2]。

在临床治疗的过程中，如果患者粪便排出的时间较长或者出现呕吐和腹胀等症状的时候，对患者实施X线片检查的过程中，可以发现患者肠腔内部出现了充气扩张或者低位肠梗阻的状况，在排除了其他类型的肠道畸形状况之后，首先需要分析患者的巨结肠是否是先天性的，针对患者实施钡灌肠检查的过程中，对于多数的先天性巨结肠患者来看，都能够十分清晰的显现出患者移行段、痉挛段和扩张段的X线片征象中显著呈现[3]。痉挛段主要显示出病变段，呈现出长短不一的情况，边缘都是花边状或者锯齿状，部分表现出僵直状。移行段主要是处在患者的痉挛段和扩张段之间的位置，患者的肠腔比痉挛段扩张的力度更大，且呈现明显的漏斗形状和扩张段连接起来，扩张段是处在痉挛近端的结肠扩张地带，结肠带主要表现出扁平状或者消失不见，肠壁开始增厚，在患者的肠腔内部可以看到粪便[4]。

本次调查研究结果显示，针对80例先天性巨结肠患儿的钡灌肠检查效果较好，诊断准确性较高，但是针对患者实施 钡灌肠的时候需要注重以下几点，第一，灌肠之前的三天不能洗肠，不能使用泻药，避免影响检查结果。钡剂使用生理盐水调制，肠馆插入不能太深，对患者摄片之后的24小时之内进行随访，观察患者是否出现钡剂潴留现象。

先天性巨结肠是小儿常见的消化道畸形疾病，其主要特点是便秘，男性发病率高于女性，腹部X线片的诊断形式能够确定病变位置，分析病变的程度和预后，临床使用广泛，是临床中检查较为准确的方式。

参考文献

[1]温北尧. 钡灌肠对小儿先天性巨结肠的诊断分析和探讨[J]. 基层医学论坛，2012，07：900-901.

[2]陈红梅，李小军. 21例小儿先天性巨结肠症的钡灌肠X线影像学表现[J]. 内蒙古医学杂志，2012，08：975-976.

[3]吕冬梅，张英杰，刘鑫春，于宁，王梅. X線在新生儿消化道畸形诊断中的应用研究[J]. 中国医药指南，2015，09：174-175.

[4]王映飞，林剑军. 新生儿先天性巨结肠X线诊断及鉴别诊断分析[J]. 中国医学创新，2013，32：85-86.