侯雪梅
【摘 要】 目的:讨论开展发育性髋关节发育不良筛查行动的重大意义。方法:对2012年5月-2016年5月期间我院儿科门诊的婴儿进行筛查,按照年龄分为3组,对其进行髋关节发育不良筛查,内容包括母亲孕期情况、家族史、出生情况询问、一般体格检查、外展试验和Allis征筛查方法;对于检查异常者进一步转诊、确诊,以髋关节发育不良的发病率作为观察指标。结果:随着年龄的增长,髋关节发育不良的发病率越来越高,三组发病率分别为4.56%、5.05%、5.30%;对确诊患儿的基本信息进行统计学比较分析,发现女性患者发病率高于男性患者;多数为初胎妊娠、臀位生产、孕期羊水过少;部分患儿具有家族病史;有小部分患儿存在斜颈、出生后采用襁褓包裹。结论:开展发育性髋关节发育不良的筛查行动对于在尽早发现、尽早诊断、尽早治疗、提高治愈率、避免和减少因发育性髋关节发育不良导致的残疾,减轻患者及家庭的痛苦等方面具有重大的积极意义,是值得重视和大力推广的。
【关键词】 发育性髋关节 发育不良 筛查
正常的股骨头在关节囊内与髋臼建立良好的连接关系,但是对于髋关节发育不良的患者来说,不具备这一特点,严重者甚至出现半脱位和完全脱位的情况。关节囊松弛是髋关节发育不良的主要病理特征,随着年龄增大和脱位程度加重[1]。产生髋关节发育不良产生的因素主要是分娩时产生的机械应力、妊娠后雌激素分泌的增多以及遗传和原发性胚质缺陷。临床症状有关节活动受限、肢体变短,皮纹加深,女婴还会出现患侧会阴部加宽等,一般我们将双侧大腿及臀部皮纹持续不对称作为初诊患有发育性髋关节发育不良的首要阳性特征[2-3]。
1 资料与方法
1.1 一般资料 目标性选择在2012年5月-2016年5月期间,来我院进行常规检查725例婴儿作为研究对象,年龄在42天-300天不等,其中男性357例,女性368例;详细记录他们的基本信息。
1.2 分组情况 (1)将年龄在42天-120天的患者分为A组共263例,男性125例,女性138例;(2)将年龄在121天-180天的患者分为B组共198例,男性99例,女性99例;(3)将年龄在181天-300天的患者分为C组共264例,男性133例,女性131例。
1.3 检查方法和观察指标 先进行母亲孕期情况、家族史、出生情况询问,其次进行一般体格检查,内容包括双侧大腿内侧皮纹及臀纹是否对称、双下肢长短及粗细是否一致、最后进行特殊体格检查包括体检外展试验和Allis征筛查。对于检查异常者,及早转诊儿童骨科,进一步诊断;以发育性髋关节育不良的发病率作为观察指标;确诊人数/检查异常总人数*100%=发病率。
1.4 统计方法 计数资料用(n,%)表示。
2 結果
3 讨论
本实验研究结果表明婴幼儿发育性髋关节发育不良的发病与多种因素有关,包括是否具有遗传病史,孕期营养及患病情况、性别因素,是否为初胎妊娠以及生产时的胎位,是否斜颈,出生后的护理等等;得知增加该病的发病率因素之后,为加强预防和治疗,做到早发现、早诊断、早治疗,避免和降低致残率提供了方向,笔者认为可以建立完善的信息系统,从婴儿未出生时进行一般的信息调查,详细记录出生时情况,有针对性的督促本身具有高发病率的婴幼儿进行早期检查、定期随访;向家长宣传疾病相关知识,提高家长的认知程度,耐心解答家长的疑问,使家长密切注意婴儿生长过程中出现的异常情况并及时就医,从而提高治愈率。
经过大量研究发现,随着年龄的增大不仅出现发病率越来越高,治疗效果也会越来越差;所以在儿科体检中推广发育性髋关节发育不良筛查是非常必要的,在提高治愈率的同时防止晚期发育性髋关节发育不良情况的发生。笔者认为,体检时环境的舒适、父母的配合程度、父母对于检查的认知程度对于结果的准确率是至关重要的,同时通过不同的方式让父母认识到髋关节筛查的必要性,促使家长自觉参加筛查;提高医院各部门之间的团结协作,制定筛查、转诊和治疗的绿色通道,是筛查进行的前提,也是及早发现和治疗疾病的必要前提。
儿童是一个家庭的希望也是祖国的未来,他们的健康成长是父母的期盼也应该是社会大众责任。这一切的前提是医学技术的发展,尽早发现病症,尽早接受治疗不仅可以减轻患儿的痛苦和家庭的负担,也能够减少术后并发症的发生[4-5],最终达到一个良好的治疗目的。无论是社会各界还是孩子的父母,都应该更加重视孩子的健康问题,做好一切预防工作,接受常规必要的体格检查。
参考文献
[1]李卫平,王华明.发育性髋关节发育不良[J].中国组织工程研究与临床康复,2011,15(52):9851-9854
[2]高树熹,李祁伟.小儿发育性髋关节发育不良Pavlik吊带治疗中超声检查与X线检查的对照研究[J].中国超声医学杂志,2014,30(7):652-655.
[3]朱杰,赵黎.发育性髋关节发育不良的超声筛查:研究进展与目前问题[J].国际骨科学杂志,2016,37(3):153-156.
[4]许春涛,姜进平,刘瑞俭等.发育性髋关节发育不良的婴儿早期筛查与干预[J].检验医学与临床,2016,13(z1):101-104.
[5]张娜,陈雪辉,王连英等.婴幼儿发育性髋关节发育不良的超声筛查——130例婴幼儿筛查分析[J].中国妇幼健康研究,2016,27(3):376-378.