利拉鲁肽治疗2型糖尿病合并冠心病的应用与最佳剂量分析

陈启鹄

【摘 要】 目的：分析利拉鲁肽治疗2型糖尿病合并冠心病的应用与最佳剂量。方法：抽取2013年3月～2016年7月收治的120例2型糖尿病合并冠心病病人资料分析，随机把120例病人分成3组，每组各40例病人，分别为A组、B组和C组。其中A组病人每次应用0.6mg的利拉鲁肽治疗，B组病人每次应用1.2mg的利拉鲁肽治疗，C组病人每次应用1.8mg的利拉鲁肽治療，比较3组治疗后病人体质量（BMI）和血糖、甘油三酯、血清总胆固醇等指标变化情况。结果：比较3组治疗效果，其中B组各项指标改善情况更为理想，与A组、C组相比改善效果更好，对比具有显著差异（P<0.05）。结论：2型糖尿病合并冠心平凡每次应用1.2mg的利拉鲁肽治疗疗效最为理想，建议推广应用。

【关键词】 利拉鲁肽 2型糖尿病 冠心病 最佳剂量

胰高血糖素样肽1（GLP-1）是由调节病人胰岛素、胰高血糖素分泌，以此促进病人β细胞增生，抑制胃排空和食物摄入起到调节血糖的作用[1]。利拉鲁肽是GLP-1类代表，对2型糖尿病治疗应用效果较好，随着临床对GLP-1和受体研究的进一步深入，对利拉鲁肽应用剂量实践逐渐增加[2]。本次研究中，抽取2013年3月～2016年7月收治的120例2型糖尿病合并冠心病病人资料分析，分成3组病人应用利拉鲁肽不同剂量，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2013年3月～2016年7月收治的120例2型糖尿病合并冠心病病人资料分析，随机把120例病人分成3组，每组各40例病人，分别为A组、B组和C组。A组男23例，女17例；年龄40～75岁，平均年龄（61.2±4.8）岁；病程1～15年，平均病程（5.9±2.4）年；B组男22例，女18例；年龄40～75岁，平均年龄（62.1±4.7）岁；病程1～15年，平均病程（6.0±2.2）年；C组男25例，女15例；年龄40～75岁，平均年龄（61.8±4.6）岁；病程1～15年，平均病程（5.8±2.5）年；3组一般资料对比，无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

所选120例研究对象均应用利拉鲁肽（生产企业：丹麦诺和诺德公司，药品注册标准：JS20090155）治疗，根据用药剂量不同将120例病人分成3组，A组每次应用0.6mg的利拉鲁肽治疗，B组病人每次应用1.2mg的利拉鲁肽治疗，C组病人每次应用1.8mg的利拉鲁肽治疗，用药方式为皮下注射。用药同时，病人控制饮食和运动，应用血糖仪监测病人血糖情况，配合降压、调脂等方案治疗。

1.3 观察指标

统计记录3组病人体质量（BMI）、血糖（PPG）、甘油三酯（TG）及血清总胆固醇（TC）等指标变化情况[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0软件进行统计，以x2检验计数资料，以（x±s）检验计量资料，以P<0.05表示差异明显，具有统计学意义。

2 结果

比较3组治疗效果，其中B组各项指标改善情况更为理想，与A组、C组相比改善效果更好，对比具有显著差异（P<0.05）。

3 讨论

糖尿病70%以上病人会合并冠心病，而冠状动脉病变明显重于非糖尿病病人，高血糖对病人心脏会产生严重的影响，所以，2型糖尿病合并冠心病发生心血管意外机率较高[4]。利拉鲁肽为胰高糖素样肽1（GLP-1）类似物代表药物，作用机制是经胰岛素和胰高血糖素分泌起到调节的作用。有研究发现[5]，人体心、肾、肺及大脑等组织器官存有GLP-1R存在，GLP-1作用具有多样性，尤其会受到GLP-1R分布的影响。GLP-1可以起到降低血糖的效果，对严重低血糖还能起到预防的作用，调节病人糖代谢。2型糖尿病合并冠心病病人首次应用利拉鲁肽时，选择0.6mg血糖没有明显改善，可见，用药初期血糖增高，用药后期血糖下降，对糖尿病调节有效。心肌缺血、再灌注损伤等均为冠心病病人病理过程，而GLP-1可以促进存活信号通路的作用，减轻心肌细胞氧化应激反应，减少梗死面积，还能促进心肌缺血后病人心室功能恢复。本文B组病人每次应用1.2mg疗效最为理想，改善病人体质量及血糖、总胆固醇等指标效果显著，建议推广应用。

参考文献

[1]崔荣岗，苏秀海，李文东，等.利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病40例疗效分析[J].临床内科杂志，2013，30（8）：528-529.

[2]王荣，贾爱华，刘新艳，等.利拉鲁肽治疗2型糖尿病3例[J].实用医药杂志，2014，31（4）：364.

[3]刘海彤，袁辉，杜媛媛，等.利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床观察[J].中国实用医药，2013，8（13）：202-203.

[4]陈妍，林羽，林娟，等.2型糖尿病急诊患者危险因素管理及影响因素分析[J].解放军护理杂志，2014，31（15）：5-8.

[5]章国仁，王爱华，方幼荣，等.不同剂量利拉鲁肽治疗肥胖型2型糖尿病的效果观察[J].中国当代医药，2015，22（27）：88-93.