线管分期引流法治疗复杂性肛瘘的多中心随机对照临床研究

张勇

【摘 要】 目的：有效评价线管分期引流治疗复杂性肛瘘的安全性及可靠性，从而形成技术规范，获取推广应用方案。方法：本次研究中，随机抽取2014年4月至2015年4月期间某所医院接诊200例的施以初次手术治疗复杂性肛瘘患者为研究对象，将患者随机均分为参照组（100例）和实验组（100例），参照组给予患者施以切开手术治疗模式，实验组则对患者采取线管分期引流治疗措施，对比两组患者临床治疗效果。结果：实验组患者治疗效果明显优于参照组，组间比较差异显著，满足P<0.05，存在统计学意义。结论：对复杂性肛瘘患者采取线管分期引流治疗法临床效果显著，具有一定安全性及有效性，可以进行临床推广应用。

【关键词】 线管分期引流法 复杂性肛瘘 多中心试验 随机对照研究

【Abstract】 Objective： To evaluate the effective stage of line pipe drainage in the treatment of complex anal fistula of the safety and reliability， so as to form a technical specification， get promotion applications. Methods： in this study， randomly selected from April 2013 to June 2015 during a reception in 4 hospitals of 200 cases with primary surgical treatment of complex anal fistula patients as the research object， the patients were randomly divided into control group （100 cases） and experimental group （100 cases）， the control group was given to patients with open surgical treatment mode， the experimental group of patients to take treatment stage line tube drainage， compared two groups of patients with clinical curative effect. Results： the experimental group patientsThe treatment effect is obviously better than that of control group， significant difference between the two groups， meet P<0.05， there is statistical significance. Conclusion： for complex anal fistula patients take line tube drainage in the treatment of clinical staging method has certain effect， safety and effectiveness， for clinical application.

【Key words】 line tube stage drainage method； complex anal fistula； multicenter trial； randomized controlled study

从目前情况分析，复杂性肛瘘是临床难以治愈的疾病之一，具有极高的复发率，不仅对肛门结构有一定的影响，而且功能损伤相对较大，而对该疾病的治疗基本是以手术治疗为主，以往的手术形式对患者本身伤害极大，并且会遗留相应的并发症[1]。本文中主要探索了应用线管分期引流治疗复杂性肛瘘的临床效果，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究中，随机抽取2014年4月至2015年6月期间某4所医院接诊200例的施以初次手术治疗复杂性肛瘘患者为研究对象，将患者随机均分为参照组（100例）和实验组（100例），其中男性患者110例，女性患者90例，患者年龄在18-65岁之间，平均年龄值为（39.5±2.0），所有患者均符合诊断标准，两组患者在基本资料方面均无显著差异，P>0.05，无统计学意义。

1.2 治疗方法

参照组：对患者给予切开法治疗模式。

实验组：对患者采取线管分期引流治疗措施，具体操作如下：第一，利用银质球探针，患者需要取俯卧位，应用消毒对手术部位进行消毒，从肛瘘外口位置進入，左手指辅助探查，将其放置肛管直肠内，由此明确内口位置，然后取出银质球探针，从内口穿出，贯通内外口。第二，支管与潜腔处理，在手术过程中探查支管、潜腔，然后运用拖线部分，利用球头探针贯通后，将多股应用线绳置于管道之内，丝线两端打结，使之呈现出圆环状。位于瘘管内丝线，整条都是松弛状态。第三，拖线术操作，拖线粗线界定，通常是运用10股医用7号丝线。管道腔径>1cm，拖线部分，是非管道状结构，属于残腔状，而且是不规则结构，实现最佳引流效果，适当增加丝线股数。第四，术后创面处理，每日早晚换药，或是便后换药，每日2次，在换药之前，需要进行局部消毒清理，熏洗坐浴20min，水温控制在35℃-40℃范围[2]。

1.3 观察指标

对比两组患者临床治疗效果，参考指标：治疗时间、治愈时间、生存质量评分。

1.4 统计学方法

在本次研究中，针对数据分析及处理部分，选取全新的统计学软件包--SPSS19.0，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，计量资料采用均数±，平均数（x±s）表示，采用t检验，P<0.05，存在统计学意义。

2 结果

实验组患者临床治疗效果明显优于参照组，组间比较差异显著，满足P<0.05，存在统计学意义，具体参考指标如表1：

两组患者的生活质量评分相较于治疗之前都有极大的改善，治疗之前与治疗之后存在差异性，满足P<0.05，具有统计学意义。

3 讨论

肛门直肠疾病中，肛瘘是临床中极为普遍的病症，约占肛肠病发的1.67%-3.6%，而对于肛瘘的治疗药物基本难以达到预期的治疗效果，自愈可能性较小，因而临床中基本采取手术治疗方案，特别是针对复杂性肛瘘。随着近些年来医疗技术的不断进步，复杂性肛瘘治疗有效率得以有效提升，然而在治療过程中很多医生忽视肛门的作用，只是为了追求根治目的，从而促使患者留下手术后遗症，这其中较为明显的是大便失禁率不断升高，占到80%以上[3]。所以针对肛门手术治疗需要不断完善，治疗需要保障患者肛门功能性不会受到影响，伴随微创手术技术的推行势必会带来技术的革新。

线管分期引流治疗方案是针对复杂性肛瘘的有效治疗措施，是基于拖线治疗的前提下衍生出的新的治疗技术，能够对复杂性肛瘘起到良好的治疗效果，并且不会破坏肛瘘的完整性。在手术治疗过程中，利用处理内口组织，继而达到截断感染源的目的。针对低位复杂肛瘘，对其主管予以切开引流，而对于高位复杂肛瘘，对其主管采取切开引流，同时予以旷置引流相融合，支管不切除，或是不切开。在早期，利用拖线引流让创面脓腐引流顺畅，在引流的同时，尽可能降低拖动丝线给患者造成巨大的疼痛。从整体治疗效果分析，这种治疗方案具有良好的治疗效果，值得推广应用[4]。

本次研究中，实验组患者采取线管分期引流治疗措施获得良好的治疗效果，不仅缩短患者治疗时间，而且患者康复速度较快，最重要的是不会给患者带来痛苦，治疗之后不会进行患者肛门的正常功能，相较于参照组治疗疗效显著，满足P<0.05，存在统计学意义。除此之外，两组患者治疗之后的生存质量明显优于治疗之前的质量评分，治疗前后对比效果显著，具有统计学意义。患者治愈时间的缩短意味着可以让患者节省更多的医疗费，改善术后生活质量，从某种意义上而言是相对有效的治疗措施，而在本次研究中，借助数据分析获取到具有客观价值的研究成果，而且这一研究成果与王慧敏、王业皇、郑雪平[5]等人所著一书中阐述的观点基本类似，由此可以看出本次研究成果具有临床应用价值，建议扩大应用范围。

结语

综上所述，复杂性肛瘘选取线管分期引流治疗法临床效果显著，缩短住院时间，加速治愈时间，而且不会影响患者的肛门功能，是相对有效的临床治疗措施，促使患者术后生活质量得以显著提升。本文中主要论述了运用线管分期引流治疗复杂性肛瘘的具体实施过程，进一步促使患者能够获得最佳的治疗效果。

参考文献

[1]郑雪平，王业皇，邬斌，章阳，雷超.关节镜下瘘道切除闭式引流术治疗高位复杂性肛瘘临床研究[J].结直肠肛门外科，2011，03（12）：171-173.

[2]曹永清，郭修田，王琛，张强，梁宏涛，应光耀，沈德海，唐一多.线管分期引流法治疗复杂性肛瘘的多中心随机对照临床研究[J].上海中医药大学学报，2011，06（26）：38-43.

[3]何永恒，谭正洋，徐焱尧，顾成义，罗吉孔，刘少琼，成立祥，肖坚，钟拥植.分段开窗旷置结合切扩挂线置管引流术治疗复杂性肛瘘的安全性多中心临床研究[J].现代中西医结合杂志，2010，34（28）：4381-4383.

[4]何永恒，徐焱尧，谭正洋，罗育连，顾成义，罗吉孔，唐清珠，刘少琼，成立祥，肖坚，钟拥植.分段开窗旷置结合切扩挂线置管引流术治疗复杂性肛瘘的多中心临床研究[J].中国普外基础与临床杂志，2010，12（30）：1270-1274.

[5]王慧敏，王业皇，郑雪平.内镜下潜行切除闭锁式引流术治疗高位复杂性肛瘘临床研究[J].辽宁中医药大学学报，2012，09（08）：54-56.