哮喘 长治才能久安

曹乃清

文艺理论中有言：“典型环境中的典型性格”，套用在身心疾病的语境中，可以说：“典型性格下的典型疾病”。在电视剧《好先生》中，男二号每每与男一号争执，便会犯老毛病——哮喘。其情状之危险，被男二号演绎得淋漓盡致，以至于小编一度将之认为是身心疾病的典型代表。哮喘是一种影响人们身心健康的疾病，如果治疗不及时、不规范，甚至可能致命。那么，哮喘究竟是怎么回事？它与人的情绪、心理又有什么关系？本期身心疾病系列专题，就让我们聚焦哮喘。

哮喘是一种慢性呼吸道疾病，研究表明，城市人口中哮喘的发病率较高，就性别而言，则女性的发病率更高。很多患者深受其害，病情却难以得到很好的控制。哮喘的致病因素有哪些？如何从人的心理入手，有效控制它？

哮喘到底是咋回事

哮喘患者的常见症状是发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等，少数患者还可能以胸痛为主要表现。这些症状经常在患者接触烟雾、香水、油漆、灰尘、宠物、花粉等刺激性气体或过敏原之后发作。夜间及清晨更容易发生或加剧。很多患者在哮喘发作时，可听到喘鸣音。

目前，多数学者认为，应把引起哮喘病的诸多因素分为致病因素和诱发因素两大类。其中，致病因素是指引起哮喘病首次发作的因素，是哮喘病发病的“扳机”和主要病因，无论在哮喘病的发生和发展中均起重要作用。诱发因素是指病人在已患有哮喘病的基础上，诱发隐性哮喘重新活动或哮喘急性发作的因素，是哮喘发作过程中的综合诱发因素之一，在促使哮喘病情复发和进一步发展中起重要作用。

哮喘更青睐哪些人

近年来，通过大量的研究证实，在哮喘发作中，精神因素有着重要作用，医学界已经公认：哮喘是呼吸系统中典型的身心疾病之一，许多精神因素皆可诱发哮喘或形成哮喘持续状态。

现代医学研究证明，“神经-内分泌-免疫”三大系统各司其职，又相互调节，相互制约，是保持机体内环境稳定的基本条件，成为机体自稳的整合和调控系统，构成了一个复杂的网络。在这个网络中，任何环节的紊乱，均会不可避免地影响其它系统的功能，导致相关疾病的产生。

哮喘患者常见的情绪障碍和精神症状，主要表现为焦虑、抑郁和癔症（指病人部分或完全丧失对自我身份的识别和对过去的记忆）这三种。其人格特征多表现为依赖性强、焦虑、激动、情绪不稳、幼稚、性格内向等。情绪障碍和性格缺陷使机体免疫功能下降，对外界敏感性增强，易诱发和加重哮喘。而哮喘发作时，又可引起患者情绪紧张、焦虑等症状。如此身心交织，恶性循环，使哮喘反复发作，缠绵不愈。

适应角色 与疾病和平共处

对于控制哮喘，既要有信心，又要有耐心和恒心，不能一曝十寒，要打持久战，与哮喘长期和平共处，长治才能久安，而不能平时不治疗，发作时临时抱佛脚。另外，很多患者因哮喘长期未得到控制或发作时症状严重，造成思想负担和不稳定的情绪，这样并不利于病情的控制。保持良好的心态，在哮喘治疗中具有十分重要的作用，具体而言，我们需要这样做——

学会适应哮喘病。许多哮喘患者被确诊后，难免会感到紧张，认为这下糟了，弄不好会喘一辈子，或者要一辈子用药。其实，从确诊到开始治疗，乃至以后继续长期治疗，这中间必然有一个比较长时间的心理、生理适应过程。在这个过程中，要学习一些有关哮喘的科学知识，必要时也可向医生请教，与其他老病号交流，这样很快就会适应“角色”。

偏方治哮喘，没有科学依据。在治疗哮喘过程中，一些老患者很容易听信别人的传说，或者从一些不负责任的媒体上学习一些方法，试用“偏方”、“祖传秘方”，结果症状反而越来越重。全球哮喘防治策略（GINA）和我国制定的支气管哮喘防治方案中，已经明确推荐了哮喘治疗的方案和药物，大家应当相信医生推荐的科学方案。

保持良好的心态。哮喘患者平时应学会调整自己的情绪状态，避免各种不良因素对心理的影响。平时少生气，少烦恼，乐观向上，学会安慰自己，化解矛盾。

特别提示

控制气道炎症 这点很重要

需要特别提醒患者朋友，在哮喘防治的全过程中，应把控制气道炎症放在首位。目前，治疗哮喘的药物分为两大类：缓解药物和控制炎症药物。后者包括各种剂型的糖皮质激素（简称“激素”）、白三烯调节剂和茶碱类，其中又以激素最常用、最有效，因而最重要。由于过去治疗哮喘时，多口服和静脉点滴激素，因而不良反应较多。所以，许多患者一听说要用激素，就感到恐惧，对用药有很多顾虑。近十年来，临床上采用吸入方法应用激素，用药量显著低于口服和静脉用量。由于吸入药物可以迅速直接到达病变部位（气道黏膜），因而起效快，效果显著，同时大大减少了不良反应，使得长期应用激素成为可能。因此，哮喘患者完全可以放心大胆地采取这种方式来使用激素。

控制哮喘是一个系统工程，除了做好心理工作之外，日常生活中，还应避免接触过敏原，减少感冒，以预防哮喘发作；和医生共同制定长期的治疗计划，定期接受随访，并根据效果，调整治疗方案；坚持身体锻炼；合理营养，既要避免进食可能诱发哮喘的食物（海鲜、奶制品等），又不能因噎废食，什么都不敢吃，导致营养失衡。