标准化病例学习法在传染病教学中的应用

胡南

524001广东医科大学附属医院感染内科

标准化病例学习法在传染病教学中的应用

胡南

524001广东医科大学附属医院感染内科

目的：探讨标准化病例学习法在传染病教学中的应用价值。方法：以2011年和2012年入学的110名临床医学本科生为对象。他们分别参加了2015年度与2016年度的传染病教学。对每年入学的学生均分成两组，分别采用SPBL法和传统教学法开展教学活动。结果：实施SPBL法学生的期末成绩显著优于传统教学法。学生对SPBL法的评分显著高于传统教学法评分，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论：标准化病例学习法在传染病教学中能有效提高学生的学习效果。

标准化病例学习法；传染病；教学方式

资料与方法

选取2011-2012年入学的我校临床医学本科生110名，分别有50名、60名学生参加了2015年度与2016年度的传染病教学，将每一年入学的学生均分成两组，在教学过程中分别实施标准化病例学习(SPBL)法和传统教学法。

方法：①建立标准化传染病病例：依据我国最新版的传染病诊断标准，对单一传染病病种进行标准化设定，包括流行病学资料、特征性临床表现及实验室检查阳性结果三方面。排除性诊断或特异性治疗有效。在患者知情同意的前提下，补充有关病情的图片、录像等直观资料。将所有资料均进行讨论和整理，并归纳成标准化传染病病例，以备传染病学教学之用。②建立基于问题的标准化学习方法：每次病案教学时间为100 min。首先，包括汇报病例资料并提出问题，概括病例特点、可能的疾病诊断及诊断依据，进一步明确诊断所需的检验或检查项目，给出治疗方案，所用时间为20 min；随后，安排学生分组进行讨论，共分为4组，每组6～8人，每组有1名组长，负责小组讨论事务，按照问题的要点开展讨论，时间为20 min；讨论结束后，各小组长分别进行总结发言，组员可补充发言，每组10 min；最后，带教老师进行课程总结，依次回答所有问题，结合病例的症状、阳性体征或主要实验室结果总结诊断思路及鉴别诊断的要点，并安排课后思考题和参考文献，时间为20 min。③教学评估方法：教学质量评估包括两方面内容。学生对授课教师进行评估：采用我校课堂教学质量评估表，由学生针对授课教师的教学内容、教学方法、教学态度、教学效果等进行评估，总分为100分。评估学生的学习效果：根据学生的期末考试成绩的优良率和不及格率，以及平均成绩进行学习效果评估。80分及以上为成绩优良，60分以下为成绩不及格。

观察指标：对比分析每年度各组学生的期末平均成绩、优良率以及学生对各自教学方法的评分情况。

统计学方法：本次研究的数据采用SPSS 19.0统计学研究进行处理，计量资料用(x±s)表示，用t检验；计数资料用%表示，用χ2检验。若P＜0.05，则差异具有统计学意义。

结果

学生的期末考试成绩情况：2015年度期末考试中，SPBL法教学组不及格1名，传统教学法组不及格3名；2016年度期末考试中，SPBL法教学组无不及格，传统教学法组不及格1名。每一年度SPBL法组学生的平均成绩显著高于传统教学法组(P＜0.05)，2015年度SPBL法组的成绩优良率显著高于传统教学法组(P＜0.05)。而2016年度优良率差异不具有统计学意义(P＞0.05)，见表1。

学生对两种教学方式的评估情况：学生对SPBL法的评分显著高于学生对传统教学方式的评价，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨论

以往，我校的临床医学教学多采用传统型的教学模式，但传染病学具有一定的特殊性，其教学也需要采用适应性更好的教学方式进行。SPBL法与我国的传统教学模式具有较大不同，它结合了标准化患者，以患者的症状为主进行教学。

传统的传染病教学模式不能够对菌痢、流行性脑脊髓膜炎、伤寒等部分细菌性传染病进行完整的呈现，教学效果不佳。传染病是一项具有特殊性的疾病，随着季节、周期的变化，传染病的表现形式也存在较大的不同。临床医学本科学生在学习中难以直接接触患者，导致他们对所学习的知识难以形成直观的感受，具有距离感和陌生感。因此，需要传染病学临床教学转变传统教学方式和观念。SPBL法包括标准化患者(SP)，就能够克服传统传染病临床教学的以上缺陷，有效满足传染病的教学需求。同时注重收集患者的临床症状、体征等，注重收集和整理传染病病例的影像资料。标准化病例的制作以及SPBL法的提出能有效激发师生教学的兴趣。根据本次研究的结果，SPBL法教学组学生的平均成绩显著高于传统教学法组，说明SPBL法能有效提高学生的成绩。根据学生对两种教学方式的评分情况，发现SPBL法的评分显著高于传统教学法，说明学生对SPBL法的接受程度更高。

综上所述，SPBL法是一种注重病例分析、问题讨论与实践的教学模式，在传染病学的教学中具有较高的应用价值。采用SPBL法能有效提高学生对传染病学习的积极主动性，提高对传染病知识的理解与把握，从而使教学质量得到明显提高，学生的学习成绩提高。且学生对SPBL法的评价较高，接受程度较高。因此，SPBL法在传染病教学中具有良好的应用价值。

表1 两种方法下学生的期末考试成绩比较

表2 两种方法下学生对两种教学方式的评分比较

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表1 实施风险管理前、后患者对护理满意情况对比[n(%)]

表2 实施前、后患者对护理投诉与不良事件发生率对比[n(%)]

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Application of standardized case study in the teaching of infectious diseases

Hu Nan
Department of Infectious Disease,the Hospital Affiliated to Guangdong Medical University 524001

Objective:To explore the application value of standardized case study in the teaching of infectious diseases.Methods: 110 clinical medical students enrolled in 2011 and 2012 years were enrolled in the teaching of infectious diseases in 2015 and 2016 years.Students in each year were divided into two groups,using SPBL and traditional teaching methods to carry out teaching activities respectively.Results:The final score of students with SPBL method were significantly better than that of traditional teaching method.The score of SPBL was significantly higher than that of traditional teaching method,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:Standardized case study in the teaching of infectious diseases can improve students' learning effect effectively.

Standardized case study;Infectious Diseases;Teaching method

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.8.102