发现“胰腺肿块”怎么办

王俭

随着CT、MRI检查的日益普及，“胰腺肿块”的检出日益增多。出于对“胰腺癌”的极度恐惧，医患双方往往手忙脚乱，导致许多措施处置不当。究竟该如何应对，我有以下几点体会：

◆“胰腺肿块”是一个形态学概念，不一定特指胰腺癌，包括良性和恶性胰腺疾病：

良性“胰腺肿块”：胰腺炎、自身免疫性胰腺炎、胰腺分泌粘液性肿瘤、实性假乳头状瘤、假性囊肿等。

恶性“胰腺肿块”：胰腺癌、淋巴瘤、神经内分泌肿瘤恶变等。

◆由于相关研究、知识尚未普及，上述许多疾病，不少医生听都没听说过，更别说鉴别啦，首诊时，其中的大多数被误诊为“胰腺癌”，这是医疗水平现状使然，希望广大患者要予以谅解。

◆发现“胰腺肿块”，先找胰腺影像造诣深的影像学专家看看，尽可能定性是哪种胰腺疾病，再由临床医生制订治疗方案。

◆如果首诊不能明确“胰腺肿块”的性质，则应抛开诊断的困惑，对症处理：

1.梗阻黄疸者，手术、支架减黄。

2.有把握手术切除者，坚决手术。

3.没有手术把握，肿块进行性增大或有难控制疼痛者，伽马刀、海扶刀等定向治疗。

◆如果首诊不能明确诊断，且没有手术机会，在保守治疗（消炎、利胆、减黄、放疗......）的同時，以1～2月为间隔随访，连续随访至少半年，观察“胰腺肿块”的变化。

面对不知是真还是假的“胰腺癌”诊断，病人本人的精神意志往往是最关键的，医患双方要特别注意这一点。