氨氯地平联合缬沙坦治疗老年原发性高血压合并糖尿病效果观察

张慧 翟超楠

(永城市人民医院 普内科 河南 商丘 476600)

氨氯地平联合缬沙坦治疗老年原发性高血压合并糖尿病效果观察

张慧 翟超楠

(永城市人民医院 普内科 河南 商丘 476600)

目的 研究氨氯地平联合缬沙坦治疗老年原发性高血压合并糖尿病临床效果。方法 抽取2014年1月至2016年3月永城市人民医院老年原发性高血压合并糖尿病患者102例，随机数字表法分组，各61例。对照组给予氨氯地平1次/d，5 mg/次；观察组在对照组基础上联合缬沙坦80 mg/次，1次/d。比较治疗前后血压水平变化及空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)及空腹血清胰岛素(FINS)、胰岛素敏感性指数(ISI)情况变化，统计两组临床治疗有效率、治疗期间不良反应率。结果 治疗后观察组血压水平明显优于对照组，观察组FBG、2 h PG、FINS明显低于对照组，ISI高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组临床治疗有效率为92.16%，明显高于对照组为74.51%，差异有统计学意义(χ2=5.718，P<0.05)；观察组不良反应发生率为3.92%，与对照组7.84%比较，差异无统计学意义(χ2=0.177，P>0.05)。结论 氨氯地平联合缬沙坦治疗老年原发性高血压合并糖尿病患者临床效果显著，能有效降低血压、控制血糖、提升胰岛素敏感性，且不良反应较少。

缬沙坦；氨氯地平；原发性高血压；糖尿病

原发性高血压是临床常见疾病，易引发心脏、脑、血管等主要脏器多种并发症，严重威胁老年人健康生活。原发性高血压合并糖尿病引发心脑血管疾病概率是单纯糖尿病或高血压5倍，患者机体常出现严重代谢紊乱、脏器慢性损害[1]。因此，如何有效治疗该疾病，减少药物不良反应成为当前医学界研究的重要课题。本研究抽取永城市人民医院老年原发性高血压合并糖尿病患者102例，分组研究氨氯地平联合缬沙坦治疗老年原发性高血压合并糖尿病的临床效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取2014年1月至2016年3月于永城市人民医院治疗的老年原发性高血压合并糖尿病患者102例。糖尿病、高血压病诊断标准符合《中国2型糖尿病防治指南》[2]和《中国高血压防治指南》(2010年修订版)[3]。根据随机数字表法将患者分为观察组与对照组，各51例。观察组男27例，女24例，年龄为61～85岁，平均年龄(73.2±10.2)岁，高血压病程1～12 a，平均病程(8.1±1.2)a，糖尿病病程1～9 a，平均病程(5.1±2.1)a；对照组男25例，女26例，年龄为62～84岁，平均年龄(73.1±10.1)岁，高血压病程1～12 a，平均病程(8.3±1.5)a，糖尿病病程1～9 a，平均病程(5.3±2.2)a。两组患者年龄、性别、病程等一般临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 选取标准 纳入标准：无用药治疗禁忌证；血压分级为Ⅰ级和Ⅱ级，且符合原发性高血压、糖尿病诊断标准；同意并签署知情书。排除标准：继发性高血压；严重肾肝疾病。

1.3 治疗方法 两组糖尿病治疗方法继续皮下注射胰岛素或口服降糖药控制血糖。对照组给予氨氯地平(山西宝芝林药业有限公司，国药准字H20083432)1次/d，5 mg/次，温水口服。观察组在对照组基础上联合缬沙坦(鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20090092)80 mg/次，1次/d。两组均持续用药4个月。

1.4 观察指标 观察治疗前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平变化。比较治疗前后两组血糖[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)]及胰岛素[空腹血清胰岛素(FINS)、胰岛素敏感性指数(ISI)]情况变化。临床治疗效果评定标准：①显效：头晕、心悸、乏力等临床症状消失，DBP下降≥20 mmHg；②有效：头晕、心悸、乏力等临床症状减轻，DBP下降≥10 mmHg；③无效：均未达到以上标准。记录两组治疗期间不良反应情况。

2 结果

2.1 血压水平 治疗后观察组血压水平明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后血压水平比较

注：与对照组比较，aP<0.05。

2.2 血糖和胰岛素 治疗后观察组FBG、2 h PG、FINS、ISI与对照组比较明显下降，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 临床治疗效果 观察组临床治疗有效率为92.16%，明显高于对照组的74.51%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

2.4 不良反应 观察组出现恶心1例，头晕1例，对照组出现咳嗽、恶心2例，头疼2例；观察组不良反应发生率为3.92%(2/51)，与对照组7.84%(4/51)比较，差异无统计学意义(χ2=0.177，P>0.05)。

表2 两组治疗前后血糖和胰岛素比较±s)

注：与对照组比较，bP<0.05。

表3 两组临床治疗效果比较(n，%)

3 讨论

原发性高血压是常见的心脑血管疾病之一，是全球范围内重大卫生问题之一，其发病原因尚不明确，多见于老年人群。肥胖、过量饮酒、精神紧张等因素是引起老年高血压的主要因素。有研究表明老年原发性高血压可能与大动脉中层和内膜变性，钙质、弹性蛋白和脂质增加，引起动脉弹性减退有关[4-5]。老年患者除有原发性高血压症状外，合并糖尿病的风险也很高，严重时影响患者生活质量及生命安全。因此，早诊断并加以有效治疗对老年原发性高血压合并糖尿病患者具有重大意义。

氨氯地平是新型钙离子通道拮抗剂，可用于治疗各类高血压，其主要通过促进血管扩张，抑制醛固酮分泌起到降压作用。缬沙坦是二氢吡啶钙离子通道阻滞剂，通过阻滞血管平滑肌细胞与心肌外钙离子经细胞膜钙离子通道进入细胞内，直接作用于血管平滑肌，舒张血管以促进外周小动脉扩张，从而有效控制血压，对脂、糖、尿酸代谢和电解质均无显著影响。本研究结果显示，治疗4个月后观察组血压水平明显好转，SBP、DBP有较大幅度下降，治疗有效率为93.44%，明显高于对照组，说明氨氯地平联合缬沙坦用药，可发挥理想的协同作用，提高临床治疗效果。治疗后观察组患者FBG、2 h PG、FINS水平较对照组明显下降、ISI明显升高，两组不良反应均较低，说明两种药物联合应用可有效控制血糖、提升胰岛素敏感性，且不良反应发生较少。

综上，氨氯地平联合缬沙坦治疗老年原发性高血压合并糖尿病患者可提高临床效果，有效降低血压、控制血糖、提升胰岛素敏感性，且不良反应较少，值得临床推广。

[1] 温丽平.氨氯地平联合缬沙坦治疗老年原发性高血压合并糖尿病的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2016,14(10):1146-1148.

[2] 黄涛.氨氯地平联合缬沙坦治疗轻中度原发性高血压56例的疗效观察[J].广西医学,2013(10):1372-1373.

[3] 周伟宏.缬沙坦联合氨氯地平对老年高血压合并糖尿病患者血糖、血脂和血尿酸水平的影响[J].实用临床医药杂志,2014,18(15):14-16.

[4] 李鸿飞.缬沙坦氨氯地平片治疗64例老年高血压患者的疗效观察[J].重庆医学,2013,42(8):926-927.

[5] 宁文奇.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病疗效观察[J].山东医药,2013,53(24):57-58.

R 544.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.03.103

2016-04-22)