浅析我国新型农村合作医疗保险存在的问题及处理对策

(河南师范大学商学院 河南 新乡 453000)

浅析我国新型农村合作医疗保险存在的问题及处理对策

王永慧

(河南师范大学商学院河南新乡453000)

新型农村合作医疗制度，也就是人们通常所说的“新农合”，是由政府进行引导与组织的，人们可以自主参与，由多方进行投资支持，其目的主要是保当期与保大病。自从新农合在我国实施以来，为农民解决了很多医疗问题，为我国农村社会事业的发展做出了很大的贡献。但我国的新农合在实施过程中仍存在着很多问题，比如立法不够完善、新农合的财政投入不足、农村地区的医疗资源比较紧缺等。本文通过研究分析新农合实施现状，针对这些问题提出了一些可行性的建议,以进一步推进我国新农合的发展。

农村医疗保险；问题；对策

一、绪论

(一)研究背景。我国从古至今都以农为本，所以说我国的根本问题就是农民问题。对于农民来说，健康是他们的基本需求之一。但在健康方面，我国农民还存在着很多问题。为了解决农民的健康问题，医疗保障显得尤为重要，其中新型农村合作医疗保险制度的建立则是为农民提供医疗保障的重要途径。

(二)研究意义。新型农村合作医疗保险制度的确立，为我国农民提供了更好的社会保障，有利于农村的可持续发展。这一制度的确立既调节了人们的收入差距，有利于社会公平，又在很大程度上减轻了农民在医疗费用方面的负担，有利于社会的和谐进步。总之，这一制度保障了农民的利益，促进了社会主义市场经济体系的进一步完善。

(三)研究目的。本文研究的目的是通过进一步完善我国的农村医疗保险制度，为农民更好的谋利益，进一步促进社会的和谐发展。

二、我国新型农村合作医疗保险存在的问题

(一)新农合立法滞后。目前来说，我国关于新型农村合作医疗保险方面的法律法规基本上处于空白状态，新农合工作的开展没有强有力的法律保障，不利于该项工作的顺利开展。

(二)新农合财政投入少、筹资难。构成新农合资金来源的主要途径为财政上的投入以及个人筹资。目前来说，财政投入明显不足，总量较少，投入的比例也不高；来自农民的个人筹资也严重不足，筹资比较困难。

(三)新农合基金的管理、监督不力。在很多农村地区，关于新农合基金管理的人员大多数是随意抽调过来的，他们的专业知识不足，并不是专门的人员，常常导致基金账户管理不清等情况；并且也没有有力的部门对医疗基金加以监督。

(四)农村地区医疗资源紧缺。绝大多数的医疗资源都集中在大城市，存在严重的分拨不均现象。农村地区缺乏高素质高学历人才，医疗水平也较为低下，基础设施也不完善，不能够满足农民关于医疗方面的需求。

(五)医药费用难于控制。由于我国缺乏对医疗机构的监管，引发了很多的问题。比如某些医疗机构从自身的利益出发，为了获得最大的利润，而忽略病人实际的情况，给病人乱用药，让他们做不必要的检查，大大加重了病人在医疗费用方面的负担。

(六)农村医疗保险中个人所承担费用较高。农民作为比较庞大的社会群体，是比较注重个人既得利益的，希望能够用较少的支出能够获得最大的回报。经过调查可以得知，农民在看病的时候希望能够报销更多的费用来减轻自己的医疗费用负担，但当他们到城市看病的时候，所能够报销的比例就会大大降低，这就很容易引起他们的不满，导致参合积极性也有所降低。

(七)缴费方式不够灵活以及报销手续繁琐。在我国，对于参合的老百姓实行较为集中的缴费方式。比如有一些长期在外地打工的农民，由于不能及时的返回家乡导致他们不能够及时的进行缴费，以至于不能够享受合作医疗的待遇。而且从医疗费用报销的时间上来看，报销过程所花费的时间也是相当长的，给农民带来了很大的不便利。

三、完善我国新型农村合作医疗保险的对策

(一)尽快把新农合纳入立法体系。由于在对新农合的费用进行征缴的时候，有一些农民觉得新农合对他们来说并没有什么意义，所以不愿意交纳费用。针对这种情况，我国并没有制定出相关的法律法规，所以也不能够强迫农民交纳费用。这样一来，既阻碍了征收人的工作进程，也不利于提高农民参合的比例，所以制定出较为完善的立法至关重要。把新农合纳入到立法中，形成较为完备的政策体系，对于新农合工作的顺利开展具有很大的意义。

(二)加大对乡镇卫生医疗机构的资金投入。医疗以及卫生保障机制作为社会保障机制中较为重要的部分，是评价一个国家社会发展的重要标准，所以加大医疗卫生方面的资金投入至关重要。一方面，政府要加大对农村医疗的重视程度，加大财政补贴；另一方面，政府也要采用多种方式，使医疗机构的产权机制多样化，进一步提高医疗机构的服务水平以及经济效益。

(三)加大对医疗保险基金管理和监督力度。由于新农合的基金数量较大，所以基金的管理工作显得尤为重要。在对基金的管理人员进行聘任时，应聘用具有较高专业知识与专业素养的人员进行管理。除此之外，还应该加强监督，建立起一支专门的队伍来定期审查与核对医疗保险基金，以更好的防止不正当行为的发生，更好的保障基金的安全性。

(四)合理分配医疗卫生资源，搞好农村基础医疗设施建设。针对农村医疗资源严重不足的状况，此时政府应该发挥其引导作用。政府应该加大对农村地区的财政投入，加强农村地区的基础设施建设，为农民提供更好的医疗环境；还应严惩一些乱收费的现象，确保农民的利益；还应加大在农村地区工作人员的补贴力度，吸引更多的高素质高水平的医疗工作人员到农村进行服务，更好的发展农村的医疗事业。

(五)大力普及各项卫生保健知识。由于很多农民缺乏对于新农合的认知，应该派遣相关的工作人员向农民进行讲解，让农民更加深入的了解相关知识，增加他们的参合积极性。还应该派遣医疗工作人员定期的到农村开展相关讲座，帮助农民解决医疗方面的问题，加强农民对于医疗卫生知识以及保健知识的深入了解。

四、结论

综上所述，新型农村合作医疗制度就是一种政府进行引导，农民自愿参与的互助共济制度，是较为基本的保障机制。由于我国仍存在着相关立法不够完善、新农合的财政投入不足、农村地区的医疗资源比较紧缺等问题，这就意味着新农合的发展之路依旧充满挑战，需要不断加以完善。

新农合医疗保险制度的建立和完善仍然是一个漫长的过程，但我坚信，在党和政府的积极引导以及人民群众的广大支持下，通过各方努力，新型农村合作医疗保险制度会更加完善，最大程度的满足农民的医疗需求。

[1]韩煦.新型农村合作医疗可持续发展的制约因素及对策[J].中国药业，2009，18(6)：2-3.

[2]江芹，胡善联，王元.论新型农村合作医疗制度中的需求与供给[J].中华医院管理杂志，2006，22(6)：372-374.

[3]新型合作医疗制度下参合农民受益公平性研究[D].济南：山东大学，2007.

[4]姜木枝，朱晓东.政府在新型农村合作医疗可持续发展中的责任[J].安徽农业科学，2008，36(21)：91-92.

[5]孙群.完善城镇居民基本医疗保险的对策思考[N].光明日报，2008-12-8(B1).

[6]闫龑.2014年卫生计生统计公报发布[J].医院领导决策参考，2015，25(22)：5-6.

[7]毛瑛，赵亮.农村医疗保障中的政府作用[J].中国卫生经济，2004，23(10)：11-13.