谈牛瘤胃切开术的技术流程

李思云

（黑龙江省虎林市杨岗镇农业综合服务中心，黑龙江虎林 158404）

谈牛瘤胃切开术的技术流程

李思云

（黑龙江省虎林市杨岗镇农业综合服务中心，黑龙江虎林 158404）

1 适应症

在严重瘤胃积食保守疗法无效，无法取出网胃内异物时，可进行瘤胃切开术。创伤性网胃炎或创伤性心包炎，也可进行瘤胃切开取出异物。网瓣胃孔角质爪状乳头异常生长也可经瘤胃切开拔除。网胃内结石、网胃内存留的异物如塑料布等，可经瘤胃切开取出。胸部食管梗塞且梗塞物接近贲门的病牛，可进行瘤胃切开取出食管梗塞物。瓣胃梗塞，皱胃积食，可做瘤胃切开术进行胃冲洗治疗。动物过食或误服有毒饲料、牧草，在可能达到或超过致死量时可实行早期瘤胃切开术。以下以牛为例，羊可参照其方法。

2 保定与麻醉

有条件的养殖场可进行六柱栏站立保定，也可利用篮球架或两根并列的树木，在一树干侧方再埋上一根桩进行站立保定，必要时也可采取横卧保定。麻醉采用电针麻醉或局部浸润麻醉，或腰部脊旁麻醉。

3 手术步骤

若有严重瘤胃臌气者可通过胃管放气或瘤胃穿刺放气以减轻瘤胃臌气。躯干短的牛，沿最后的肋骨后方3～4 cm，距腰椎横突游离端下方10～12 cm，做长12～20 cm的垂直切口。躯干长的牛，距腰椎横突游离端下方20～22 cm。体格特大的牛，为了便于触摸网胃，可在左侧11肋骨的下方，横膈膜附着线之下，沿肋骨切开皮肤15～20 cm暴露11肋骨，“I”形切开并剥离肋骨骨膜后，切除12～15 cm长肋骨一段（以术者手能自由通过为原则），由此通向瘤胃。术部用温肥皂水刷洗后剃毛，再用3%来苏儿溶液清洗消毒，拭干，涂布5%碘酊，最后涂布70%酒精，铺上带孔手术巾，四角用创布钳或用数个结节缝合固定在皮肤上。直至一次切开皮肤和皮肌，长约20 cm，钝性分离腹外、腹内和腹横肌。助手用大腹钩向左右扩大创口暴露腹膜，然后用镊子提起腹膜，剪开，暴露瘤胃。如为了诊断和取出网胃异物，先不进行瘤胃切开，术者消毒手臂，伸入腹壁与瘤胃之间，探摸网胃表面与膈间有无粘连及异物，若有粘连应仔细分离，发现并取出异物。

将切口内的瘤胃，部分拉出至切口外面。助手在左右创缘各做3个，上下创角各做1个结节缝合，将瘤胃壁假缝合在皮肤创缘上进行固定。预先结扎瘤胃壁切口径路上的大血管，然后切开瘤胃，切开后助手将灭菌纱布卷放在要翻转的瘤胃创缘和皮肤之间，术者立即向外翻转瘤胃壁的创缘，将上述灭菌纱布包埋在内，助手用数个结节缝合，将瘤胃创缘暂时固定在皮肤上。有条件的可用灯伞状隔离橡胶布（制法：用50 cm见方的橡胶布一块，中心造一圆孔，圆孔周边镶一厚胶管的环状圈，环高至10 cm，环口大小以能通过手臂为适宜），装在瘤胃切口内，用数针假缝合将胶布固定在瘤胃切口周围的胃壁上，避免胃内容物漏入腹腔。术者戴上橡皮手套或直接用手取出瘤胃内积食，然后将手伸入网胃仔细找寻异物。病期较长，刺入处多肿胀增厚，异物被结缔组织所包围，应用手指分离结缔组织，找到异物并取出。若异物已进入网胃壁内面，或被脓肿较厚结缔组织包围无法触到时，可用刀小心切开包围异物的组织，再触摸取出异物。此外，对网胃、瘤胃中尚未造成损伤的异物，应一并取出。也可利用吸铁石吸出。术者和助手清洗、消毒手臂后，再拆除瘤胃创缘与皮肤之间的结节缝合（或灯伞状胶布与胃壁之间的假缝合，取出胶布）。然后用0.1%雷佛奴耳溶液消毒创口，仔细除去残留在创角内的胃内容物。避开瘤胃黏膜层连续缝合肌层和浆膜层，闭合瘤胃切口，涂布青霉素油剂并撒上磺胺粉后，进行胃壁第一道间断内翻缝合（针距1～1.5 cm），将前道连续缝合包埋于下。涂布青霉素油剂和磺胺粉后，进行第二道间断内翻缝合，将第一道间断内翻缝合包埋于下。再用0.1%弗奴耳溶液和灭菌生理盐水，仔细洗涤消毒创口，再在瘤胃壁上涂布10%樟脑油或青霉素油剂，防止胃壁与腹膜发生粘连。最后拆除胃壁与创缘皮肤间的假缝合。腹腔内注入10%樟脑油10～20 mL及青霉素溶液80万单位。助手用止血钳或镊子夹住两侧腹膜，比齐对正，术者进行连续缝合，闭合腹腔。再用0.1%雷佛奴耳溶液仔细清洗消毒创口，均匀撒上磺胺粉。先后结节缝合腹横肌、腹内和腹外斜肌，每层缝毕均应按上述方法消毒和撒上磺胺粉。最后，彻底消毒撒上磺胺粉，以结节缝合闭合皮肤切口，创口外涂布5%碘酊，装上保护绷带。

4 术后护理

术后3 d，每天肌内注射青霉素油剂300万单位，静脉注入5%或25%葡萄糖1 000 mL。第1天禁食，第2～6天，逐日增加给以柔软易消化的青饲料，第7天恢复正常饲喂。经常注意创口，每天涂布碘酊两次，防止感染化脓，1周后拆除保护绷带及皮肤结节缝合。

S823

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1001-0084（2017）05-0059-01

2017-04-01

李思云（1975-），女，黑龙江虎林人，兽医师，主要从事兽医工作。