火针配合中药治疗儿童白癜风11例

巩 现，耿立东

（1.山东中医药大学第一临床学院2015级研究生，山东 济南 250014；2.山东中医药大学附属医院皮肤科，山东 济南 250011）

临床经验交流

火针配合中药治疗儿童白癜风11例

巩 现1，耿立东2

（1.山东中医药大学第一临床学院2015级研究生，山东 济南 250014；2.山东中医药大学附属医院皮肤科，山东 济南 250011）

目的：观察火针配合中药治疗儿童白癜风的临床疗效。方法：11例给予火针及中药内服。结果：痊愈1例（9%），显效3例（27%），有效7例（64%），总有效率100%。结论：火针配合中药内服治疗儿童白癜风临床疗效显著。

白癜风；火针；复方首乌蒺藜汤

白癜风是一种原发性的、局限性或泛发性的色素脱失性皮肤病，一般肤色深的人发病率较高。病因与遗传因素、精神神经因素、自身免疫的发病、黑素细胞功能亢进而早期衰退关系密切。可发于任何年龄，且病程较长、病情复杂［1-2］。我们用火针配合中药治疗儿童白癜风有较好效果，报道如下。

1 临床资料

共11例，均为2015年12月至2016年11月我院皮肤科门诊患者。男4例，女7例；年龄3～13岁，平均9.1岁；病程平均4.5个月。

诊断标准：中医诊断标准参照《中医外科学》［3］中“白驳风”诊断标准。西医诊断参照《皮肤性病学》［4］关于白癜风的诊断标准。皮损早期多为圆形、类圆形或不规则形皮肤色素减退斑，逐渐发展为境界清楚的色素脱失斑，可发生于全身任何部位，多发于易受摩擦及暴露部位，如颜面部、颈部、腰腹部、骶尾部、前臂伸侧、掌跖及手指背部等，常对称分布。白斑除色素脱失外，无皮肤萎缩或脱屑，可伴毛发失色变白，一般无自觉症状。病程较长，白斑可逐渐增多，甚至泛发全身。

纳入标准：符合白癜风的诊断标准，伍德灯下白癜风显示纯白色荧光，界限清楚，年龄3～13岁，1周内未服用或外用糖皮质激素、物理治疗及手术治疗。

排除标准：伍德灯下显示非纯白色荧光，近1周内服或外用糖皮质激素、物理治疗及手术治疗。有急、慢性基础病，平素易形成疤痕，火针操作不能完全耐受或配合者。

2 治疗方法

用直径1.0mm粗单头火针。先在皮损处均匀涂上利多卡因乳膏，等待0.5h后再行火针治疗。去除利多卡因乳膏，用酒精在皮损处常规消毒。左手端酒精灯，右手持火针针柄。将火针在酒精灯外焰上烧至红亮，迅速多次点刺皮损，以破皮而未伤及真皮为宜，每针间隔距离1mm左右，每周1次。如果皮损处有红肿反应或痂皮未脱落者应考虑是否再次行针。

另用复方首乌蒺藜汤。制何首乌15g，炒蒺藜30g，炒苍耳子9g，威灵仙12g，生地黄15g，当归15g，酒女贞子12g，旱莲草12g，防风9g，浮萍9g，盐沙苑子12g，甘草9g。日1剂，水煎，分2次，每次100mL，早晚饭后30min温服。根据年龄酌情加减量，1个月为一疗程。

治疗期间饮食协调充足、不偏酸性，保持心情舒畅，睡眠充足，多与同龄人玩耍。治疗后两天内勿沾水，保持局部干燥以防感染，如有红肿等不适，可酌情对症处理。

3 疗效标准

痊愈：白斑消失，颜色达到或接近正常肤色。显效：白斑消失50%以上，颜色达到或接近正常肤色。有效：白斑部分消失，颜色改变不明显。无效：白斑无消失，颜色无改变。

4 治疗结果

痊愈1例（9%），显效3例（27%），有效7例（64%），总有效率100%。

5 讨 论

白癜风属中医“白驳风”范畴。由气血失和、脉络瘀阻所致。情志内伤，肝气郁结，气机不畅，复受风邪，搏于肌肤；素体肝肾不足，形体未充，饮食失调且喜酸性，逢外邪入侵，郁于肌肤；跌打损伤，化学灼伤，络脉瘀阻，毛窍闭塞，肌肤腠理失养，酿成白斑。火针具有借火助阳，温通经络，开门祛邪等功效。一则以热引热，借火助阳，可强卫气增营液；二则温通经络，可调和营卫，助局部气血和谐；三则开门祛邪，可疏泄肌肤腠理使邪外出。研究认为，火针疗法具有抗炎、调节免疫及改善微循环等多种功效。高温火针对皮损组织造成灼伤损害，通过激活多种酶的活性来改善新陈代谢和微循环，其中火针灼伤的组织又能引起炎性细胞和免疫细胞的增多以促进局部皮损的色素沉着。

复方首乌蒺藜汤有调和气血，补益肝肾、活血化瘀功效。方中制何首乌补益精血，炒蒺藜补益肝肾、养血祛风，当归和血补血、活血调经，生地黄凉血滋阴，酒女贞子、旱莲草，盐沙苑子补益肝肾、填精生髓，防风、浮萍、炒苍耳子祛表之风邪使肌肤营卫调和，威灵仙通经活络、调畅气机，甘草补脾益气、调和诸药。偏脾胃虚多加茯苓、麸炒白术等，偏气滞血瘀多加川芎、桃仁、柴胡等，偏肝肾不足多加盐补骨脂、怀牛膝等。

火针配合复方首乌蒺藜汤加减治疗儿童白癜风能提高疗效，改善皮损颜色。

［1］ 何黎．美容皮肤科学［M］．北京：人民卫生出版社，2011：271-275．

［2］ 赵辨．中国临床皮肤病学［M］．南京：江苏凤凰科学技术出版社，2009：1268-1274．

［3］ 李日庆．中医外科学［M］．北京：中国中医药出版社，2002：187-188．

［4］ 张学军．皮肤性病学［M］．北京：人民卫生出版社，2013：185-187．

R245.316.841

B

1004-2814（2017）04-0368-01

2016-12-13