失禁性皮炎的护理模式探讨

谢元元

（南京医科大学附属第二医院心血管中心，江苏 南京 210011）

失禁性皮炎的护理模式探讨

谢元元

（南京医科大学附属第二医院心血管中心，江苏 南京 210011）

失禁性皮炎是老年卧床患者的常见皮肤疾病，对患者病情康复和生活质量影响巨大，是相关护理人员工作的重点。我科以常规护理为基础，用以特色护理，结合心理护理的模式对失禁性皮炎疗效显著，本文对此模式进行系统探讨，旨在为失禁性皮炎的临床护理提供借鉴。

失禁性皮炎；护理模式；探讨

近年来，我科收治大量年龄较大的长期卧床患者，部分患者往往伴有肢体活动障碍，或是全麻术后机体排泄功能恢复不佳，常常导致患者大小便失禁，一旦缺乏正确的护理，就很容易造成失禁性皮炎的发生[1]。失禁性皮炎多是由于患者皮肤长时间受到粪便或尿液的刺激，导致局部皮肤炎症反应，常伴有皮肤破溃、疼痛、褥疮甚至是继发感染[2-3]。对患者疾病的康复和生活质量造成了巨大的障碍，因此，我科针对性地采用特色护理方法来防治失禁性皮炎，取得了不错的效果，现介绍如下。

1 常规护理

首先对出现失禁性皮炎的患者进行病情评估，记录相关信息，做好常规宣教，保持病房整洁，空气清新，光线充足，定期对病房进行必要消毒。总体护理思路是要保持患者阴部附近皮肤的清洁和干燥，改善患者肠胃功能，抚慰患者情绪，积极预防和处理感染、褥疮等并发症[4]。

2 特色护理

2.1 加强护理人员相关教学培训

邀请皮肤科医师及有经验护士为我科护理人员进行针对性的培训和教学，传授相关知识，令我科护理人员充分了解和掌握失禁性皮炎的病因、治疗、护理、预后等，培养护理人员对失禁性皮炎的病情进展的评估能力，并针对不同阶段的病情发展采取行之有效的护理措施[5]。

2.2 及时而准确的评估

首先，在患者入院的第一时间对其进行整体病情、精神状态、情绪等基本情况的评估，对患者产生一个大体的感性认识。其次，对患者二便情况（包括失禁次数、二便的质地颜色等）进行记录，同时对患者失禁性皮炎进行病情评估，如患者病情较重则需汇报上级护士长，由护士长进行综合考虑。另外，询问患者或其家属患者的饮食情况，了解饮食结构、进食次数和食物来源，留置胃管的患者要了解其进食速度及胃管口的清洁状况，最好要询问清楚留置胃管的原因及曾经是否使用了易导致肠胃功能紊乱的药物[2]。

2.3 皮肤护理

每当患者排泄后都要及时将局部皮肤清洁干净，减少刺激，所使用的水温度应适中，选用的清洁溶液不可含有酒精等刺激物，最好选用促进皮肤健康的产品。清洗时一定要用力均匀，如有污渍较难洗去也要尽量避免用力过度，以免蹭破皮肤导致感染[6]。清洗结束后，对于皮肤无明显破溃的患者可以使用鸡蛋清、造口粉或是鞣酸软膏涂抹，对于破溃较重的患者需要系统消毒后涂抹上重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用溶液。

2.4 排泄器具的使用

减少和避免外界刺激是防治接触性皮炎的关键所在，因此，为患者挑选适当的排泄器具尤为重要，我科推荐患者采用BT-2型接尿器以及吸收性较高的尿不湿或尿垫[7]。对于留置导尿管的患者，我科尤为注重为患者宣教关于自我锻炼括约肌的内容，鼓励患者每日进行1～2次的训练，加强自主排尿意识和能力[8]。我科推荐大便失禁患者使用0B棉条进行塞肛，病情较轻患者每4小时更换一根，病情较重患者每2小时更换一根，更换间隔期间采用上述方法进行皮肤清洗。

2.5 饮食护理

针对尿失禁患者，应为其特别制定合理的饮水计划，在保持患者身体需求的前提下不可大量饮水，以免尿量过多[9]。而针对大便失禁的患者，制定合理的饮食计划尤为重要，总体上以低盐低脂饮食为主，切忌辛辣刺激食物加重腹泻情况。对于留置胃管的患者需要时刻注意好鼻饲速度，切忌速度过快造成胃肠道不适[10]。

2.6 体位护理

体位护理主要是为了避免患者肢体受压过多，造成褥疮等情况的发生[11]。我科每1～2小时为患者翻身一次，翻身动作用力适度，轻柔缓和，注意保护好患者身上连接的导管等物。每位翻身护士都要仔细查看患者失禁性皮炎的情况，如有异常要及时汇报。

3 心理护理

对于神志意识清楚的患者要多关注患者的心理状态，部分患者对自己大小便失禁具有害羞心理，护理人员要及时安慰患者，让患者积极面对病情，告知其失禁性皮炎的基本常识和注意事项，充分告知患者，只要积极治疗，正确护理就能治愈，为患者树立起坚定地克服病魔的信念和意志。同时，对于神志不清表达能力欠佳的患者要积极对其家属进行宣教，让家属理解患者病情的发生原因，取得信任，也让患者家属积极应对可能发生的并发症。

4 结 论

失禁性皮炎是一些老年卧床患者经常遇到的皮肤疾病，对老年患者康复和生活质量造成了不小的障碍，如果处理不当，会并发感染，褥疮等，给患者造成巨大痛苦的同时也造成患者巨大的心理压力和经济负担。我科经过多年的理论探讨和临床实践，逐渐形成一套较为完善且行之有效的失禁性皮炎护理方案，以常规护理为基础，实施特色护理，并辅以心理护理等方式能够有效的防治失禁性皮炎，加快患者康复进程，提高患者生活质量。

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[5] 李 红.天津市某医院护士对失禁性皮炎认知的现状调查[J].继续医学教育,2017,31(5):6-8.

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[11] 吴亚丽,任蕾蕾,廖 颖,等.脑出血偏瘫病人康复综合护理措施探讨[J].护士进修杂志,2010,25(18):1688-1689.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.35.195.02