无抽搐电休克治疗难治性抑郁症患者的人性化护理效果观察

户小琼

（随州市曾都区曾都医院精神科，湖北 随州 441300）

无抽搐电休克治疗难治性抑郁症患者的人性化护理效果观察

户小琼

（随州市曾都区曾都医院精神科，湖北 随州 441300）

目的 分析人性化护理对无抽搐电休克治疗难治性抑郁症（TRD）患者治疗效果的影响。方法 选取2015年11月～2017年3月在我院就诊的148例难治性抑郁症患者，使用无抽搐电休克治疗，并辅以人性化护理，观察其治疗效果。结果 首次治疗合作率为89.19%，症状改善率为91.9%，其中痊愈63例，显著进步47例，进步20例，差异有统计学意义（x2=13.57，P=0.029）。结论 无抽搐电休克疗法对难治性抑郁症患者具有较好的效果，辅以人性化护理后可有效提高治疗效果及患者治疗依从性。

无抽搐电休克；治疗难治性抑郁症；人性化护理

目前难治性抑郁症是精神治疗和护理的一个重要课题，以往研究报道无抽搐电休克疗法具有对难治性抑郁症具有较好的治疗效果[1]。无抽搐电休克疗法作为一种电休克技术的改良方法，患者的精神状态波动较大，有必要进行个性化的护理[2]。本院于2015年9月引进无抽搐电休克疗法，配合使用人性化护理，在临床使用效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年11月～2017年3月在我院就诊的148例难治性抑郁症患者，均按中国精神障碍分类与精神诊断标准确诊，排除合并有严重的心、脑、肾等严重疾病的患者、正在使用激素类药物的患者、怀孕或正在哺乳的妇女。其中男82例，女66例，平均年龄（38±15.4）岁。

1.2 无抽搐电休克疗法

在接受无抽搐电休克疗法当天早晨患者禁食禁水，建立静脉通道后，给予静脉注射0.3 mg的阿托品，后给予缓慢推注2 mg/kg的丙泊酚，等患者睡后再静注2 mg/kg的琥珀酰胆碱。医师根据治疗患者的年龄和体重再按能量的百分比使用脉冲电进行刺激，整个治疗过程由麻醉医生监测并给予面罩气囊进行加压人工呼吸，一直到患者的呼吸和意识得到恢复，整个治疗过程密切观察患者的心跳、血氧和呼吸。无抽搐电休克疗法每隔1日进行1次，10次为1个疗程。

1.3 人性化护理内容

本科的护理团队在治疗前积极和患者、家属进行交谈和沟通，并以热情的态度对患者及家属信息介绍无抽搐电休克疗法的目的、整个治疗的流程及与其他疗法的优势，以尽可能地消除减轻患者和家属的紧张和恐惧心理，最大程度上争取得到患者在治疗上的主动配合。在无抽搐电休克的治疗过程中，护理人员严密记录和观察治疗患者的生命体征，对患者静脉使用麻醉药和肌松剂的剂量和反映作严密记录，并及时和主治医生报告。在无抽搐电休克治疗结束后，等患者的自主呼吸慢慢恢复后，给予侧卧位和帮助清除其口腔分泌物，同时继续观察和记录患者的相关反应，在治疗结束后禁食1～2 h，后可以进食半流质食物。此外，后期多和患者沟通交流，记录和观察患者的情感状态，鼓励患者表达自身情感，评估其抑郁症状有无缓解。

1.4 治疗效果评定

使用汉密顿抑郁量表（Hamilton depression scale，HAMD）在患者接受无抽搐电休克治疗前和治疗后3周各进行1次评分。治疗后患者HAMD评分＜7分为痊愈，得分较治疗前下降≥50%为显著进步，26～49%为进步，≤25%为治疗无效。

1.5 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计数资料选用重复测量的方差分析方法，组间比较采用q检验，等级资料采用秩和检验，本研究以α=0.05为检验水准。

2 结 果

接受人性化护理后，132例患者第一次即顺利接受无抽搐电休克治疗，首次无抽搐电休克治疗合作率为89.19%，16例患者均再次接受了无抽搐电休克治疗，整体治疗合作率高达100%。148例患者中，136例在接受无抽搐电休克治疗后其抑郁精神症状得到显著改善，整体改善率达到91.9%，其中痊愈63例，显著进步47例，进步20例，差异有统计学意义（x2=13.57，P=0.029）。同时，所有患者均未发现严重并发症。

3 讨 论

目前随着社会生活压力不断增加，抑郁症发病率不断提高。抑郁症患者常表现为情绪低下、思维反应较为迟缓和意志活动能力下降等，一般情况下大多可能借助药物得到较好控制，但是，有部分较为严重的抑郁症患者在多种抗抑郁药足剂量、足疗程治疗2个月左右后其抑郁症状并无明显改变，这类患者对常用抗抑郁药物的敏感性较差，一般药物治疗往往难以起效[3]。近年来，随着医疗技术水平的不断进步，将无抽搐电休克逐渐使用于难治性抑郁症，这对临床护理工作提出更高的要求。

无抽搐电休克疗法在给患者使用肌松剂后用短暂而适量的电脉进行刺激大脑皮层，引诱其出现广泛的大脑电活动，进而使患者意识丧失，起到治疗精神状态的作用。以往研究[4]证实，当抗抑郁药物治疗无效时，无抽搐电休克疗法具有很好的治疗效果，本研究进一步证实。但是这类患者其自身情绪较为不稳定，同时在治疗过程中会使用麻醉剂和部分肌松剂，患者生理及心理状态均较为不稳定[5]，因此，在治疗时对患者进行个性化护理，对提高患者依从性有极为重要的意义。

总之，无抽搐电休克疗法对难治性抑郁症患者具有较好的效果，辅以人性化护理后可有效提高治疗效果及患者治疗依从性。

[1] 周 庆.无抽搐电休克治疗精神疾病的临床护理[J].中国医药指南,2014,(31):329-330.

[2] 肖 雁,郑小泳,梁丽卿,等.精神病病人无抽搐电休克治疗的心理护理效果观察[J].全科护理,2014,(34):3210-3211.

[3] 郑慧芳,牛菲丽.人性化护理干预对无抽搐电休克治疗病人的影响[J].护理研究,2010,24(30):2742-2744.

[4] 刘清连.无抽搐电休克治疗精神疾病的护理及效果观察[J].护理实践与研究,2007,4(8):6-7.

[5] 孙 玲.无抽搐电休克治疗难治性抑郁症病人的个性化护理[J].全科护理,2016,14(2):133-135.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.35.112.01