一起犬膀胱结石的诊治

贺孝骏 何 军

（1.江苏省泰兴市广陵镇畜牧兽医站，江苏泰兴 225400；2.江苏省泰兴市曲霞镇畜牧兽医站，江苏泰兴 225400）

一起犬膀胱结石的诊治

贺孝骏1何 军2

（1.江苏省泰兴市广陵镇畜牧兽医站，江苏泰兴 225400；2.江苏省泰兴市曲霞镇畜牧兽医站，江苏泰兴 225400）

膀胱结石，也称为尿结石，是在狗的膀胱聚集大量的矿物质结晶，是犬的一种常见的泌尿系统疾病。泌尿道的其它部位（例如：肾脏）也可能形成类似的结石；但是，主要发生部位是在膀胱。2.5岁京巴母犬出现尿频、血尿、排尿困难等症状，怀疑是膀胱结石，并对其进行了X光透视检查、B超检查，血液学检查，最终确诊为膀胱结石，并进行了手术治疗。术后恢复良好，不久便排尿正常，恢复健康。

膀胱结石；诊断；治疗

膀胱结石发生的初期为，显微镜下可看到尿液中的晶体沉淀物，当肉眼可见晶体沉淀物时称为结石。多晶型晶体的典型成分是90%—95%的晶体和小于5～10%的有机体组织。尿中溶解度小的晶体形成结石，犬和猫都经常出现结石。本文以泰兴市某动物医院接诊的一例犬膀胱结石为例，对诊疗过程进行了探讨。

1 病犬临床症状及分析

病史：患犬为京巴母犬，2.5岁，体重7.5 kg，主诉精神萎靡不振，饲养于室内，厌主食，但喜食水果，饮水为自来水，排尿困难、有滴尿现象、尿中半年之久。

视诊： 排尿有困难，滴尿且尿中有血。见有排尿动作，但排尿量少，出现腹壁收缩。

触诊：体温：38.5℃，腹部触诊可触摸到多个颗粒状硬异物，膀胱内有结石。

问诊：病犬近几天尿频，尿少，精神状态不好。

针对以上分析，由于异物体积较大，造成腹压过大，故造成病犬出现尿频、尿急的症状，确诊为膀胱结石。

2 治疗

确诊后的膀胱结石，手术治疗是最好的方法，直接进行膀胱切开术。

2.1 术前准备

（1）在术前1～3d应给予抗生素，术后连续应用2～4周，以控制尿路感染。

（2）术前禁食8h以上，禁水4h，以防止麻药反应引起的呕吐物进入气管，影响呼吸或造成异物性肺炎。

（3）血清生化检查可以确定机体的并发症。

（4）确认膀胱是否充盈，若充盈在手术是用针筒将膀胱尿液吸出。可明显看到膀胱充盈，针管内为吸出的尿液。

2.2 手术过程

（1）麻醉。在手术前15分钟皮下注射阿托品，用舒泰按照2.5mg/kg标准进行麻醉。患犬仰卧保定。术部选在耻骨前缘腹中线，剪毛消毒后覆上创巾，切口长约3～5cm即可。

（2）膀胱切开。腹壁切开后，暴露腹腔，若发现膀胱膨满，要进行蓄积尿液的排空，使膀胱空虚。用两指捏住膀胱的基部使膀胱背侧向上，纱布严密隔离，防止尿液流入腹腔。膀胱切开位置是在膀胱的腹侧面无血管处，因为在膀胱的腹侧面切开，在缝线处易形成结石。

（3）补液。术中加葡萄糖乳酸盐林格氏500ml、止血环酸5ml、10%葡萄糖酸钙、0.35%糖酸钙10ml静脉输液。

（4）取出结石。用锐匙除去结石和结石残渣。为取出狭窄的膀胱颈及近端尿道的结石，防止小的结石阻塞尿道，在尿道中插入导尿管，用反流灌注冲洗，保证尿道和膀胱颈畅通。膀胱结石病犬经手术后取出的大小不等的多个结石颗粒。

（5）膀胱缝合。应用可吸收的聚乙醇酸缝线实施两层缝合。第一层应用库兴氏缝合进行膀胱壁浆肌层内翻缝合；第二层应用伦伯特氏缝合进行膀胱壁浆肌层连续内翻缝合。

（6）腹壁缝合。缝合膀胱壁之后，膀胱还纳腹腔，做常规缝合腹壁。

3 药物治疗及术后护理

3.1 药物治疗

手术后完毕后6h禁水，为防止手术后感染，进行抗菌药物处理。甲硝唑50ml、5%葡萄糖氯化钠100ml、头孢曲松钠0.8g进行静脉滴注，一天一次，连用3d。术后病犬恢复良好，一星期后拆线，刀口愈合良好，一般20d后排尿正常。

3.2 术后护理

术后第一天，精神状况一般，少量喂饲，排尿好转，依旧有少许血块。给予口服药物阿莫西林250mg，每天2次。用5%葡萄糖、呋噻米、头孢曲松钠、维生素C、血浆等继续进行输液，伤口处用碘酊每日涂抹两次。为防止手术后感染，皮下注射麻佛微素0.01ml/kg，手术后再服用1次具有良好的止痛作用。

术后第七天，回院复诊并拆线，患犬精神佳，主人反映患犬排尿正常且血尿没有再出现。

术后半个月前来复诊，该犬精神佳，排尿正常。

4 小结与讨论

4.1 膀胱结石手术处理的注意要点

切开膀胱时，一定要从背侧顺着肌纤维的方向避开血管切；在缝合膀胱时，第一层倘若用不可吸收缝线，应当做连续伦勃特缝合；若贯穿全层缝合的话，又会引发新的结石。

结石取出后要用温生理水彻底冲洗膀胱及尿道，并用手指探查膀胱粘膜，以免残留的结石颗粒再次引起膀胱结石的发生。

4.2 膀胱结石不同治疗方法的评价

（1）对小型结石的治疗方法评价。对小型结石可以采取保守治疗，例如口服利尿药（呋噻米片），排石（导尿，进行尿道冲洗），溶石药物对小粒状结石有疗效，临床上建议使用水石通，该药主要用于治疗犬猫由于磷酸盐结晶（鸟粪石）或其他碱性尿结石导致的急性尿道阻塞。

（2）对大型结石的治疗方法评价。对大型结石，手术摘除是最有效最彻底的治疗方法。其优点是取石快捷、干净，但要注意防止术后感染，并且要求病犬体况较好，同时存在临床手术风险，应当与畜主讲明，在征求畜主同意必要时签相关协议书。

5 结论

对于膀胱结石的发生，在很多时候同时会有尿道结石的发生；这种情况我们建议是先将尿道的结石想方法排入到膀胱内，然后再进行手术。在整个检查、诊断、手术及术后的护理等方面，我们从医人员必须保持高度集中精神，全面的联系的考虑每种情况的可能性；在实践中学习发现问题、解决问题、总结问题的方法。同时在实践中多接触新的药品，新的手术、用药的方法；进一步对疾病进行有效研究。

[1] 刘广文，刘海.尿结石（P127）动物内科病[M].北京：中国农业出版社，2011.

[2] 刘永旺，钱存忠.手术治疗犬膀胱结石28例[J].畜牧与兽医，2002，（12）：29-30.