赴南苏丹国际维和医疗队维和安全措施探析

张祚建，王乃震，张开山

赴南苏丹国际维和医疗队维和安全措施探析

张祚建，王乃震，张开山

维和部队；卫生保障；二级医院；安全工作

随着我国国际地位的大幅提升，军队职能任务的拓展多样，军队医院抽组医疗队参加国际维和行动成为常态。联合国维和任务区大都部署于战争频仍乃至各方冲突的核心地带，当地政治派别关系复杂，平民与武装人员混杂，冲突不断，危机四伏，维和人员生命安全受到极大威胁［1］。加强国际维和医疗队安全措施研究，确保安全、顺利、圆满完成国际维和医疗保障任务具有重要意义。笔者以我国赴南苏丹第七批国际维和医疗队为研究对象，就加强安全管理和安全防卫工作进行探讨。

1 基本情况

1.1 维和医疗队人员情况2010年7月—2011年3月，第七批国际维和医疗队赴南苏丹瓦乌任务区执行维和任务。其中，业务技术干部32名，军事及政工干部5名。年龄最大48岁，最小21岁，平均年龄32岁。

1.2 维和医疗队主要任务医疗队在任务区称“联苏团第二战区二级医院”，主要担负联苏团二战区范围内共计1800余人的医疗救治和保健任务，所保障人员来自40多个国家，分布在战区UN城、阿维尔、拉加、伦拜克等区域。

1.3 维和医疗队所处环境任务区驻地属热带雨林气候，一年分为雨、旱两季。旱季昼夜温差大，干旱无雨，易发火灾；雨季闷热潮湿，蚊虫肆虐，暴雨不断。这次维和任务3个月为雨季，5个月为旱季，主要面临疟疾、霍乱、黄热病、河盲症、艾滋病等疾病威胁。当地民众种族、部族、派别关系复杂，冲突不断，且大量武器弹药散落民间，社会治安复杂多变。驻地地处政府军和人民军共管核心区域，武装冲突随时发生，且武装人员和平民混杂，维和营地随时可能受到冲击。

2 安全与管理面临的挑战

2.1 医疗队员来自多个单位，管理难度大第七批国际维和医疗队队员来自于某军区近20个单位，个体经历、资历、素质参差不齐，给日常管理提出很大挑战。

2.2 环境复杂、威胁多样，心理压力大既随时面临武装冲突、社会治安混乱带来的严重安全威胁，又面临多种传染病感染的持续威胁，还面临长时间封闭管理与远离祖国和亲人的心理考验，全体队员在整个任务期内必须时刻保持警惕，精神高度紧张。

2.3 卫勤保障任务艰巨复杂，国际影响大保障人员涉及40多个国家，语言、信仰、风俗各异；保障范围分布于多个任务区，交通、通信十分不便，沟通交流、联络协调困难。卫勤保障任务往往是突然性、应急性、危险性、敏感性交织并存，稍有不慎，就可能造成负面的国际影响。

3 主要应对措施

3.1 正规秩序，强化管理针对医疗队人员管理特点，健全各项制度，强化末端落实。（1）着力规范“三个秩序”。制定《第七批维和医疗队医疗工作暂行规范》《各级值班员职责》《第七批维和医疗队日常管理规定》等10余项制度规定，从点滴中强化遵章守纪和服从命令意识，保持正规的工作秩序、学习秩序、生活秩序。（2）狠抓一日生活制度养成。严格落实值班执勤、请示报告、日常例会、对外交往、安全保密等制度，重点关注车、枪、弹、电等部位管理，确保工作有序运转。（3）充分发挥骨干作用。合理分工，选配骨干，实行分工负责、层级管理、责任到人，并指定安全员，做到各司其职，尽职尽责，表率示范。

3.2 关注重点，综合施策维和安全工作涉及方方面面，需时刻保持清醒，把握防范重点，做到早发现、早决策、早防范。随时掌握人员思想动态，思想工作跟得上。重点关注急危重症患者抢救处置，人员靠得上。如在抢救患急性前壁心肌梗死的巴基斯坦航空连军官及巴基斯坦航空连重症肺炎患者等工作中，取得良好效果。重点关注生活及安全设施和医疗设备及车辆安全，如打井解决拉水不安全问题，修建地下工事，为水处理、发电机房加装防护网等。对突发事件更要敏感，预案实用，处置果断，如抢救中毒的中国工人。对官兵自身防护，搞好疟疾防治。

3.3 完善预案，加强防卫鉴于任务区情况的复杂性，维和医疗分队要制定有安全规章制度和防卫计划［2］。根据任务区安全形势特点，及时修订完善《医疗队疏散预案》《医疗队紧急情况防卫处置预案》《医疗队撤离预案》等19种预案。结合安全防卫特点，认真组织各项应急防卫训练演练，提高自我防卫能力。重新修建射击工事，更换和维修过期或损坏的消防器材，明确紧急情况下人员疏散撤离程序，规范应对措施。修缮加高医疗区、生活区防御堤坝和工事，加固营区周围蛇腹型铁丝网，安装全天候监控系统。增设生活区和医疗区门口“拒马”，放置2个集装箱作为值班室，在医疗区大门口安置“门铃”，使营区由开放式为封闭式，确保医疗队的自身安全。

4 讨论

4.1 确保安全应从人员抽组着手目前我军在抽组国际维和医疗队员时，主要有2种方式：一种是分散式抽组。部分单位从各医院平时担负卫勤保障任务较重，不致影响日常卫勤保障，以及为各单位储备维和骨干等多方面考虑，采取从多家医院和基层分队选拔队员方式，队员来自几十个单位。一种是相对集中式抽组。以一家医院技术骨干力量为主，辅以其他单位人员组成［3］。队员多数来自一个单位，互相了解，便于管理。两种抽组方式各有利弊，但无论哪种抽组方式，都应严把队员选拔关，优中选优、选准配强，且性别、年龄、职称结构科学合理。笔者认为，国际维和渐成常态，可设立几个维和基地或指定几所医院，承担国际维和任务，从人员、组织结构到装备、培训形成一体化专业化模式，随时执行国际维和任务和其他应急卫勤保障任务。

4.2 确保安全还要时刻注重国际形象医疗队执行国际维和任务，某种程度上，一言一行代表着国家和军队的荣誉。无论是完成联合国赋予的卫勤保障任务，还是自身生活保障，各方面各环节均须慎重对待，既保证安全，又时刻维护自身的国际形象。尤其面对急危重症、疑难病例抢救和突发事件处置，更要严格以联合国有关规定和程序为依据，规范、顺畅、高效指挥和运行；对危重患者救治要集中队员智慧，实施会诊讨论，必要时与国内专家实施远程会诊。对外交往要严格遵守相关规定，尊重保障人员的宗教信仰、生活习惯和个人隐私，保持正确、良好沟通，避免不必要的误会或误解。

4.3 确保安全需充分做好物资筹备医疗队执行国际维和任务期间所需的医疗设备、药品、试剂及部分生活物资等均为自我维持、自我保障。在任务区，联合国只在交通运输条件允许的前提下提供部分生活物资的保障。由于驻地物资匮乏，运输条件差，医疗物资难以在当地采购。为了尽量减少执行任务期间因外出采购、申请配发带来的安全威胁，应超前谋划，在国内集训时就了解前方动态，尽量将所需物资在国内筹齐备足。加强与任务区内中国维和警察、中国驻外机构的联络协调，进行物资调剂交换，以备急需。必要时也可通过上述人员休假、轮换等时机，从国内携带紧缺物资。在条件允许情况下，还可利用民航航班从国内航运急需物资。部分生活物资只能在营区自供自足，如种植蔬菜等。

4.4 确保安全要扎实开展防卫演练任务区所处环境安全形势严峻，国际维和医疗队会时刻受到武装袭扰、外来冲击，甚至双方交战殃及鱼池等事件威胁。特别是这次维和期间，面临着苏丹南方公投，安全局势一度升温，官兵生命安全受到极大威胁。面对复杂局面，需要把握维和安全特点，破除惯性思维，重建各类制度，不断完善战场管理体系。加强实战化防卫演练，预想最复杂情况，设置最困难课目，从难从严，锤炼全体队员应急处突能力。遇有突发情况，临危不乱，临机决断处置。

4.5 确保安全还须加强心理疏导在异国他乡执行维和任务，远离亲人，且时间长、环境差，实行封闭式管理，心理压力大，部分队员会产生不同程度和不同特征的心理问题，需及时调控工作生活节奏，利用多种方式进行疏导［4］。可以通过到司令部、各出兵国授课、查体、搞科研、写论文、发新闻，业余时间开展种菜比赛、各种体育娱乐比赛、包包子比赛、集体过生日、心理教育等丰富多彩的活动，增加工作生活乐趣，舒缓队员心理压力。配备一定数量心理医生，对官兵及时跟进心理疏导，搞好一对一服务。

［1］王九生.维和任务区与集团军卫勤保障比较研究［M］.上海：第二军医大学出版社，2013：131－139.

［2］王与荣，袁波，朱役.联合国维和医疗分队（中国）的安全防卫［J］.医学研究生学报，2006，19（11）：1019-1020.

［3］朱役，扈长茂，易学明，等.浅谈联合国维和待命医疗分队（中国）的抽组［J］.医学研究生学报，2006，19（7）：639-641.

［4］张胜利，蔡明志.维和部队官兵心理问题分析［J］.解放军医院管理杂志，2012，19（3）：210-211.

［2016－09－19收稿，2016－10－16修回］［本文编辑：刘立平］

R197.32：R821

C

10.14172/j.issn1671-4008.2017.03.043

250031山东济南，解放军456医院体检中心（张祚建），医务处（王乃震）；250014山东济南，解放军72433部队（张开山）