护理敏感指标—痰标本采集合格率的监测效果观察

陈 香

（江苏省江阴市人民医院呼吸内科二科，江苏 江阴 214400）

护理敏感指标—痰标本采集合格率的监测效果观察

陈 香

（江苏省江阴市人民医院呼吸内科二科，江苏 江阴 214400）

目的 探讨护理敏感质量指标监测作为质量管理的方法对痰标本采集的合格率的影响。方法 选取我科2016年3月～8月的住院患者，分析监测他们痰标本采集的方法及过程，计算合格率。结果 通过对合格率的原因分析和对策实施，帮助护理工作者优化痰标本采集的流程，提高痰标本采集的合格率。结论 开展护理敏感质量指标监测可以帮助护理管理者了解护理质量现况，并持续改进护理质量。

敏感质量指标；痰标本；合格率

质量是医护工作的根本。质量管理是护理管理的重要组成部分，是撬动整个护理管理走向科学化、规范化的重要力量。而“指标”是管理者设定目标、推进工作和评估改善的重要工具。指标设定科学性和敏感度直接关系到管理的效能和效果。因此，开发并有效应用护理敏感质量指标，对于提升护理质量管理水平，改善护理服务质量有着重要的意义[1]。2016年我院响应国家卫计委号召，开展以敏感质量指标监测为护理管理抓手提高护理质量的活动，我呼吸科选择了痰标本采集合格率作为敏感指标。通过对痰标本采集流程及方法的监测，计算合格率，通过对合格率的分析进行PDCA的整改，使痰标本采集合格率得到了有效的提高，现分享如下。

1 资料与方法

1.1 资料收集

成立专项质量改进小组，确定选取2016年3月住院的所有医嘱留取痰标本的患者作为调研对象，通过痰标本采集质量评价表，收集与痰标本采集质量相关的指标数据包括留痰时间不合格例数，留痰方法不合格例数，痰液标本质量不过关例数，单位时间内医嘱总留痰例数等，通过计算公式：痰标本采集合格率=单位时间内痰标本采集不合格例数/单位时间内医嘱痰标本送检总量*100%，计算出初步的敏感指标监测结果。

1.2 现状分析

2016年3月医嘱留取痰标本患者74例，标本采集合格例数49例，患者留痰时间不正确12例（未及时留痰），痰标本质量不过关12例（痰标本为唾沫，量不达标等），痰标本留取方法错误1例，总合格率66.2%。

1.3 原因解析

全体质量改进小组成员对合格率低的原因进行头脑风暴根因分析：发现患者留痰不及时的原因是患者感觉无痰未及时采取措施，患者反复住院忽视留痰重要性，患者及家属不了解留痰方法，而患者痰标本质量不过关的原因在于患者未掌握有效咳嗽的方法等，根据真因验证原则又对患者进行真因验证调查分析，发现其根本原因在于护士对患者的宣教不到位，没有相应的留痰SOP。

1.4 改进措施

1.4.1 科内讨论并制定了留取痰标本细化SOP，并交医院护理质量委员会审核通过；

1.4.2 科内讨论制定了留取痰标本图文并茂宣教卡，落实床边携卡宣教；

1.4.3 组织科内护士进行培训，人人过关，并列入规培计划；

1.4.4 有效落实质控计划，提高护理人员自我质控意识和自我评价意识。

2 结 果

通过不断的质量改进，持续监测痰标本合格率，绘制对比图（如下表），监测改进效果。2016年3月以后痰标本采集合格率持续上升，同时患者满意度持续提高，护理人员也提高了专业内涵。

3 讨 论

在质量管理上，国际上常通过对一些护理敏感性指标的测量，来判断质量问题的方向，并通过分析和解剖问题而确定影响质量的真正原因，进而撬动整个系统改善。“没有测量就没有改善”，只有借助科学的测量工具准确地测量护理质量的水平，才能帮助护理管理者不断发现问题、改善问题，从而达到护理质量的持续提高[2]。留取痰标本进行培养以及病毒的分离是呼吸内科最常见的辅助检查之一。如果痰标本留取不及时、方法不正确，质量不合格，不但直接影响到痰培养的阳性率以及医院的病历质量水平，同时还会延误医生对临床疾病的诊断和临床用药、治疗，有时还会因此加重患者的经济负担，甚至造成患者的生命危险[3-5]。所以选择痰标本采集合格率作为呼吸科敏感质量指标进行常规的监测，可以帮助呼吸科护理管理者通过客观的数据信息了解和理解质量现况及动态的变化，进而发现问题，将问题反馈给一线护理人员，并辅导其改善；这样的PDCA良性循环可以使护理质量得到改善的同时，护理管理者的目标达成，最终受益于患者。

[1] 简伟研,周宇奇,等.护理敏感质量指标的发展和应用[J].中国护理管理,2016,7(16):865-868.

[2] 幺 莉,冯志仙,等.护理敏感质量指标使用实用手册(2016版)[M].人民卫生出版社:3-4.

[3] 余丽文,蔡 芸.痰液细菌培养的质量控制[J].实用医技杂志,2011.18(12):1278-1279.

[4] 刘帅军.新医改形势下临床检验标本采集质量控制[C].中华护理学会,2010:3.

[5] 韩鹏飞,陈志会,王加良.规范流程提高痰标本采集质量的效果观察[J].检验与诊断,2014,3:268-269.

本文编辑：李 豆

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ISSN.2096-2479.2017.11.169.01