奥瑞姆（Orem）自护理论在我国临床护理应用中效果研究进展与思考

秦芳芳

（贵州省人民医院儿科，贵州 贵阳 550002）

奥瑞姆（Orem）自护理论在我国临床护理应用中效果研究进展与思考

秦芳芳

（贵州省人民医院儿科，贵州 贵阳 550002）

概述了Orem理论的基本概念，回顾Orem自理模式在我国内科、外科、产科、儿科护理中的应用；指出了Orem自理模式在我国临床护理应用中存在的问题；讨论Orem自理模式在我国临床护理应用的努力方向。

奥瑞姆自护理论；临床护理应用效果；存在问题

奥瑞姆自护理论是由美国著名护理理论家Orem[1]在1971年的著作《护理：实践的概念》中正式提出的。该理论经过几十年不断的临床实践与检验，已日益完善，逐渐成为指导护理实践和科研的主要理论之一。随着优质护理的开展，奥瑞姆自护理论应用于临床护理中并取得一定良好效果，现将今年来奥瑞姆自护理论在临床中应用效果进行综述，以求更好的在临床护理应用奥瑞姆自护理论。

1 奥瑞姆自护理论

1.1 4个基本概念的阐述

1.1.1 人：整体的人应具有躯体的、心理的、人际间的和社会的功能，并有能力通过学习来达到自我照顾。

1.1.2 健康：奥瑞姆认为健康应包括身体、心理、人际关系和社会等方面的健康，健康有不同的状态，是一个连续的过程。

1.1.3 环境：人以外的所有因素，个体生活在社会中希望能够自我管理，并对自己及其依赖者的健康负责。对不能满足自理需要的个体，社会则提供帮助。

1.1.4 护理：克服或预防自理缺陷发生和发展的活动，并为自理需求不能满足的个体提供帮助。个体的健康状况及自我照顾的能力决定其对护理需求的多少。

1.2 奥瑞姆自理模式的主要内容

1.2.1 自理结构：自理是指个体为维持生命和健康而需要自己进行的活动，这些活动是按一定形式连续进行的。自理活动是有目的、有意义的行为，其是否有效将直接影响个体的健康。个体的年龄、健康状况、学习能力会影响其自理能力。同时个体所处的外界环境，如社会和家庭因素会对其自理活动产生影响。

1.2.2 自理缺陷结构

（1）治疗性自理需求：即某一个体目前正面临的自理需求。（2）自理力：个体完成自理活动的能力。（3）自理缺陷：指个体自理能力不能满足治疗性自理需求。当个体出现自理缺陷时就需要护理的帮助。

1.2.3 护理系统结构：奥瑞姆依据个体自理缺陷的程度设计了3种护理补偿系统：

（1）全补偿系统：患者完全没有自理能力，需要护理给予全面帮助，满足其所有的基本需要。

（2）部分补偿系统：患者自理能力部分缺陷，需护理给予适当帮助。护士和患者均需参与自理活动。护士一方面补偿患者的自理缺陷，另一方面需要发挥患者的主动性，帮助其提高自理能力。

（3）支持教育系统：当患者通过学习后才能具备完成某些自理活动的能力时，护士需为患者提供教育、支持、帮助，以促进患者自理能力的提高。

2 奥瑞姆自护理论在我国临床应用和取得的成效

2.1 在外科患者中的应用

2.1.1 彭丽萍等研究指出在腰椎骨折术后应用奥瑞姆自护模式促进了患者的康复，减少了住院天数，提高了患者生活质量.

2.1.2 刘芳发现自护模式是能有效地改善脊髓损伤患者的抑郁、焦虑负性情绪及心身症状和提高脊髓损伤患者的自理能力较佳的护理模式。

连续实验7 d，其间学生可以利用空余时间去观察生根情况。7 d后，每个实验小组设计表格，对各自8个烧杯中的大蒜瓣的生根数量进行记录，进行曲线图的绘制。小组内或小组间进行交流，总结得失，确定课堂发言人，并做好课堂发言的文字准备。

2.1.3 丁彩侠等将Orem自理理论模式应用于喉癌患者护理中，可以提高患者和家属对喉癌护理工作的掌握，提高患者自我护理能力。

2.1.4 祝小花等发现奥瑞姆自护模式在接受TACE治疗肝癌患者的护理中，能有效预防术后并发症的发生，提高患者满意度，具有临床应用及推广价值。

2.1.5 刘宇涵对脑瘤术后患者实施奥瑞姆自我护理模式，显著改善了患者的心理状况和有效提高了患者自理生活的能力。

2.1.6 李伦兰等以Orem自理理论为理论依据对人工髋关节置换术患者提供延续护理改善了髋关节置换术患者的关节功能、提高患者自理能力。

2.1.7 李娟采用奥瑞姆护理模式进行肠造口护理可有效提高了患者治疗效果，提升了患者自我护理能力，减少了造口并发症的发生。

2.2 在内科患者中的应用

2.2.1 郭佳等以“自护模式”为依据，对有自杀行为的患者以奥瑞姆的三个护理系统理论进行心理护理，有效改善患者的不良情绪，消除临床症状，提高患者的心理健康水平。

2.2.2 祁末红应用Orem自理理论，提高了老年高血压患者的自理能力和生活质量。

2.2.3 黄铭赞等在2型糖尿病患者护理中应用奥瑞姆自护模式，降低了空腹血糖以及糖化血红蛋白水平，提高了患者的自护能力、满意度和生活质量。

2.2.4 刘薇在老年呼吸系统疾病患者护理中，应用Orem自护模式，提高了患者的生活自理能力及呼吸系统疾病知识掌握率。

2.2.5 孟共林等运用Orem自理模式干预COPD患者提高了其自理能力及生活质量。

2.2.6 陈宪将Orem自理模式运用于脑卒中患者的护理中提高了其日常生活活动能力、运动功能和生活质量。

2.3 在产科的应用

2.3.1 张彩媚发现Orem理论的应用提高了孕妇的健康水平和生活质量，保障母婴安全，值得临床推广应用。

2.3.2 卢敏等将Orem理论模式应用于妊娠合并心功能不全患者，有效降低了患者焦虑程度和改善抑郁状态，提高了患者满意度。

2.3.3 尚秀萍发现Orem自理理论应用于产妇产后的临床护理干预中，显著提高了产妇产后自理能力、新生儿护理能力及产后护理满意度。

2.3.4 罗旭雯等在产妇自然阴道分娩产后采用Orem自护模式提高了阴道分娩产妇产后自我护理能力，改善患者生存质量，有助于构建和谐护患关系，提高产妇护理满意度。

2.3.5 杨治平等在导乐分娩的各产程中应用Orem自理理论进行干预，提高了产妇的自理能力，降低了焦虑程度，在分娩过程中保持较好的心理状态，使孕产妇产力良好，产程缩短，减少了难产和手术产的几率和新生儿窒息的几率，提高了护理满意度和导乐分娩产时妇婴保健质量。

2.3.6 陈燕萍研究发现奥瑞姆自理模式在产科护理中应用，其临床效果优于传统护理模式。2.4 在儿科的应用

2.4.1 王厚玲等应用Orem自我护理干预模式显著提高了哮喘患儿的自我管理能力，提高了哮喘控制水平和生命质量。

2.4.2 陈璐等对孤残脑瘫患儿应用奥瑞姆护理模式使其身心状态有较好的改善效果。

2.4.3 许孟希将Orem自理理论应用在产科新生儿护理中，体现了护士自身价值，提升优质护理的内涵，密切了护患关系。

3 奥瑞姆自护理论在我国临床应用中存在的问题

目前奥瑞姆自护理论在护理实践、护理教育和护理研究中均显示出巨大的潜力和实用性，但在临床应用过程中还存在许多问题。

3.1 在内科慢性病管理中使用还不够普遍，目前仅有部分常见病如糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等有报道。

3.2 在儿科、社区应用中仅有少数研究报告。

3.3 没有形成我国形成护理临床指导体系。

3.4 国外许多研究者根据Orem自理理论发展了许多研究工具，但我国没有符合我国临床具体的研究工具也没有改进的研究工具。

4 结 论

奥瑞姆（Orem）自护理论促进了现代护理的形成，明确了专业护理的概念和范畴，极大的丰富了护理学理论体系。自护理论帮助患者调整其生活行为向健康转变，在疾病状态下自我管理；扩大了护士在治疗、预防、保健中的作用。在我国临床护理使用中促进了患者的康复，减少了住院天数，减少了并发症的发生，体现了护士自身价值，提升优质护理的内涵，密切了护患关系，提高了患者生活质量，提高了护理满意度。但存在应用的普遍性不够；慢性病管理、儿科等方面应用不深入；没有形成我国特色的临床护理知道体系和研究工具，这些将是我们今日努力的方向。

[1] 姜安丽主编.护理理论[M].人民卫生出版社,2015.

[2] 彭丽萍,陶红梅,钟 劲,李怀富.奥瑞姆自护模式对腰椎骨折患者的护理[J].中国实用医药.2011(30):186-187.

[3] 刘 芳.自护模式对脊髓损伤患者心理状况及自理能力的影响[D].浙江大学,2010.

[4] 丁彩侠,卫琦琼.Orem自理理论在喉癌患者护理中的应用[J].安徽卫生职业技术学院学报.2015(01):66-67.

[5] 祝小花,林瑶琼,冯 玲.奥瑞姆自护模式在肝癌TACE护理中的应用[J].当代护士(上旬刊).2016(04):110-112.

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A

ISSN.2096-2479.2017.49.220.02

刘欣悦