城市居民脑卒中患者居家照护危机与对策

徐伟玲

（广西梧州市红十字会医院神经外科，广西 梧州 543002）

城市居民脑卒中患者居家照护危机与对策

徐伟玲

（广西梧州市红十字会医院神经外科，广西 梧州 543002）

城市居民；脑卒中；居家照护；对策

脑卒中又称为脑中风或者脑血意外，是我国最常见的慢性疾病[1]，该疾病发病较为突然，且病情变化迅速。据统计调查可知，在我国该疾病的发病率较高，且病死率也很高，因此该疾病一直以来都备受我国临床工作者的关注。近年来，随着临床医疗技术水平的不断上升，脑卒中疾病的病死率有何显著降低[2]。但随着病死率的降低，脑卒中疾病的致残率却有了显著上升。目前我国有75%以上患病后存活的患者存在着不同程度的后遗症，且在这部分患者当中有一半的患者是需要其他人在其日常生活当中帮助的，因此该疾病一直以来都被公认为是危害我国老年人健康的主要疾病之一[3]。目前临床上已有不少学者对城市居民脑卒中患者的居家照护危机与对策做出了相关研究，对此本文对相关研究资料进行收集并进行相关综述。

1 我国大多数家庭的现状及趋向

上世纪70年代末，我们国家的计划生育政策，使独生子女父母老龄化的现状与社区老龄照护需求突增[4]，这种现象多数集中在城市，在农村较少见。受我国生育政策的影响，我国在未来的一段时间内人口老龄化程度将会更深，由此便可知在未来的一段时间，对脑卒中患者的照护需求将会迅速上增，而独生子女及患病者的父母或配偶成为了脑卒中患者的主要照顾者，社会保障及照料护理将面临巨大挑战。

2 居家主要照护者的概念及照护危机

2.1 概念

在照护者这一概念上，目前有不少国内外学者对此做出的相关研究，例如国外Anderson[5]学者在此方面所做出的研究，其认为照护者是必须要和脑卒中患者生活在一起的，照护者所指的是主要照料脑卒中患者日常生活的人。

2.2 照护危机

经观察与研究发现，大多数的脑卒中患者在发病后，其多多少少会出现不同程度的语言障碍、肢体偏瘫等后遗症，而若想要使脑卒中患者在出院后，其后遗症能得到恢复，那么则需要给予患者相对应的康复训练措施，但患者各方面功能不可能在短时间内的到恢复，这也就导致照护者与患者之间存在不少的问题[6-7]。在加上目前医院所给予脑卒中患者的常规护理已经无法再满足患者的需求，由此便使得患者在出院后原本所取得的疗效出现倒退的现象[8-9]。

3 脑卒中患者居家照护的对策设想

3.1 大力发展城市老年人新型养老方式

由于我国目前依旧还处于“未富先老”的状况之下，所以在我国大力发展机构养老目前是不可能实现的[10]。但若是想要有效提高我国脑卒中患者在家所接受的照护效果，必须大力城市老年人新型养老方式。

3.2.1 争取政府和社会的支持，大力发展社区照护

在城市中，社区照护是老年人养老模式当中使用最为广泛的模式，也是效果最佳的护理模式，社区养护模式在未来老年人养护的发展当中将会成为主要发展趋势[11]。为此，我国不少学者对此做出了相关研究，例如在我国王丽霞学者[12]便对此做出了向研究，其认为社区照护是能够有效指导照护者在日常生活中对脑卒中患者的照顾的，是能有效满足脑卒中患者对护理工作的需求的。

3.2.2 对居家脑卒中患者开设家庭病床服务。在此方面，国外Gregory学者对此做出了相关研究，其主要是对美国的明尼苏达州的一个县进行了相关调查。在调查的过程中，其发现：当在脑卒中患者当中开设了家庭病床服务后，65岁以上的脑卒中老年患者住院率降低了38%[13]。

3.3 开展患者出院准备计划

出院准备计划是临床上所推出的一种新型照护模式，该照护模式事实上是延续照护当中的一部分，经学者统计可知，目前出院准备计划这一新型护理模式已被广泛应用在台湾地区，且使用十分成功，在大陆地区目前还尚未开展使用。在不少学者的研究中有提到[14-15]，使用出院准备计划是能有效的提高照护者对脑卒中患者的照护能力的，是能进一步帮助患者恢复身体各项机能的。

3.4 减轻主要照护者的压力，指导其对患者进行康复训练

通过对多数学者的相关研究进行收集可以发现，对于脑村中患者而言，在其康复训练当中家庭护理措施是发挥非常重要的作用的[16-17]。但由于我国大多数的照护者对家庭康复护理的相关知识不够了解，由此导致其在对患者进行护理时常常采用错误的护理方式来对患者进行护理。而这样做将会严重影响脑卒中患者身体健康的恢复[18]。

针对上述内容可知，在脑卒中患者的急性期当中，护理人员在对脑卒中患者进行护理的同时，其也应该向照护者进行脑卒中家庭康复护理的相关知识宣教，提高照护者对脑卒中疾病的认识，并了解其在对脑卒中患者护理时，所需要注意到的一些事项。例如患者卧位时所需要注意的事情等。

照护者给予脑卒中患者相对应的家庭护理措施，能够有效的改善患者在心理、生理等各方面功能的恢复，并减轻照护者所需要承受的压力。

3.5 加强护士的培训

为进一步满足脑卒中患者在护理方面的需求，我国各大医院应加强对护理人员进行专业培训，专业素养高的护理人员才能为患者提供更加优质的护理，才能满足患者的需求[19]。

3.6 做好家庭访视及出院后随访

在院后指导这一方面，护理人员在患者出院前，详细的了解脑卒中患者的疾病、家庭情况，并对患者的家属进行脑卒中护理相关培训，提高患者家属的护理水平，便于患者出院后在家里也能得到很好的照护。此外，护理还应为患者建立一份完整的出院随访记录表，认真的记录患者疾病的现状，以此才能更好地了解患者各方面状况，以此来提高患者家属对居家护理措施的理解[20]。

3.6 建立和完善长期照顾机构

经统计调查可知，即使是在现在，我国城市内脑卒中患者及其家属在选择护理方式方面，其大多数患者依旧是选择居家护理方式来进行护理的，但是这种方式给照护者所带来的压力是巨大的。由此可知，为了能够有效减轻照护者所承受的压力，在未来的发展当中，照护机构将存在极大的发展前景。因此，我国政府相关部门应该加强对照护机构的管理，提高照护机构的服务水平，以此来有效满足脑卒中患者及患者家属的需求[21]。

4 结 语

根据上述研究内容可知，脑卒中患者的照护者一直以来是承受着加大压力的，这些压力来自各个方面。而随着我国社会的发展，原本只是属于家庭和个人事务的长期照护工作已经转变为公共服务制度安排[22]。对于脑卒中患者的居家护理工作，其将会由家庭、社区以及三级医院共同合作完成，这样一来便能使得脑卒中患者能够长期的接受科学、系统、专业且有计划性的指导，帮助患者恢复肢体各方面功能，有效的提高患者的生活质量，并降低照护者原本所承受的压力。

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本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.12.197.02