手术室护理常规

刘金鑫，张秀敏

（中国人民解放军第181医院，广西 桂林 541000）

手术室护理常规

刘金鑫，张秀敏

（中国人民解放军第181医院，广西 桂林 541000）

手术护理在手术室工作必不可少的一部分。护理的好坏直接影响医疗和护理质量结论范操作规程，护士增强了责任心，提高护士综合素质，护理质量得到明显提高，提高患者和手术医师的满意率。

手术室；护理；防范

1 手术前的访视与沟通

在手术前1天，巡回护士要对患者进行访视工作，主要包括以下几种。

（1）先进行自我介绍，随后对手术部的环境等进行详细的说明，使患者明确相关问题，如：如何着装，进入之后的行动方式和位置，并且发放宣传彩页。还要因人而异，做好患者的心里辅导。详细的询问患者的思想包袱，通过解说，打消患者对手术的顾虑，使其放松更好的配合手术工作[1]。

（2）认真的检查核对患者的病历单，确保患者的各项检查都是完整的，从而也可以更深入的了解患者的病情。如：胸透、心电图、血型、CT检查、免疫十项等。针对胃部，肠道等特殊手术的一些患者要及时检查消化道准备情况是否完好。

（3）需要麻醉的手术，要让患者了解麻醉的方式以及在什么体位进行麻醉等。

（4）使患者了解手术前的一些禁止事项，如在进行手术前12 h内不可以吃东西，并且4～6 h内不可以喝水，手术前的一个晚上要注意早点休息，保证足够的睡眠，注意身体状况防止感冒等影响第2天的手术。

2 手术室护理差错及风险

（1）接错患者，开错手术部位。

（2）碰伤、摔伤患者。

（3）手术患者体位摆放不当。

（4）用错药物、输错血：输血输液查对时有误，药物摆放有错，标识不清导致误用。

（5）烧伤，灼伤。有电刀烧伤，负极板烧伤，消毒液烧伤等。

（6）手术物品遗留在患者体内。

（7）未严格按照无菌技术操作规程进行操作。

（8）语言行为不规范。由于大多数患者在手术过程中意识是清醒的，医护人员讨论与其无关的话题或者接打电话，都可能对患者的病情造成影响。

（9）手术护理记录单不完善。

（10）标本的丢失：手术中切取的标本没有进行妥善保管，或未及时送检，造成标本遗失。

3 手术室心理护理

3.1 术前心理护理

手术室护士需要在手术前一日访视患者，对患者进行术前心理护理，认真解答患者的心理疑惑，减轻其不稳定心理，使其处于良好的心理状态。

3.2 术中心理护理

当手术室护士去病房接患者时，语言一定要温和，面带微笑，态度需要和蔼，因为陌生的环境会给患者带来恐惧、紧张的心理，为了让患者放下心理包袱，减少甚至消除对手术的恐惧心理，增加安全感。手术中医生和护士都应注意患者的情绪变化，对于过度紧张的患者给予安慰与鼓励。

3.3 术后心理护理

在患者进行手术后，患者如果清醒，应告知手术已结束并且进行的很顺利，现准备护送病房，手术第二天应去病房进行探视和问候，询问患者有没有不适的情况，并且及时向患者与家属解释术后应该注意的一些地方，对患者提出的问题给予及时的解答。术后三到五天进行再次回访，了解患者恢复的情况，有没有出现并发症，并且了解一下患者会护理的满意度，并征求患者对护理的意见与建议，及时改进。

4 手术室护理安全及防范

4.1 加强护理人员的法律意识，规范护理行为。

4.2 防止器械，纱布遗留在手术切口内

手术开始前，要严格对器械、纱布、针、缝合线等进行清点工作，这样可以避免异物遗留在体腔之内，术中保持术野整洁[2]，器械按照顺序放置，用后及时收回，术中需临时增加物品时，必须核对清楚并及时记录。

4.3 防止接错患者

术前对患者进行探视，核对好患者与患者的手术部位；接患者时与病房护士和患者对手术名称和手术部位严格进行查对，并认真对患者的腕带进行查对；手术医师入手术室后，需要与麻醉师，患者，和巡回护士共同对手术部位进行严格查对。

4.4 防止输错

输血前需要仔细核对输血患者的姓名、血型、住院号。采血护士每次只能取1名患者的血。输血时需要严格核对并签名，密切观察输血反应。

4.5 正确安置手术病患的体位

护理的工作人员在放置患者的体位时，需坚持安全舒适、呼吸顺畅及视野宽广的护理原则，准确摆好患者的体位。手术之前要充分了解病患的生理情况及体态特征，并做好压疮的风险评估准备；手术中要认真观察肢体的末梢血运，帮患者按摩受压的部位，避免术中压疮的事故发生；手术中要仔细检查是否移位并能及时的做出调整；做好手术之后的回访工作，便于及时察觉异状，尽早处理。

4.6 正确使用电刀

使用电刀时应该严格遵循操作步骤，将负极板粘贴在患者大腿及臀部等光洁、干燥、无瘢痕、肌肉丰厚处,避免负极板受压,并靠近切口部位,加强巡视，观察粘贴是否牢靠，选用高质量的电刀极板,以一次性极板一次性使用最安全。

4.7 防止病理标本遗失

手术标本作为患者财产的一部分，手术室护士有责任为患者保管好，并及时送检。病理标本是提供患者疾病诊断、治疗的重要依据。标本较多时，应按顺序排列，做好标记并与医生共同核对，不可混入。

医学不断在进步，外科技术、手术仪器设备不断的更新，手术室护士也要不断地学习。要善于从工作中总结经验，不断向高年资的护士和手术医生请教，努力提高自身的素质和业务水平。此外，还要加强人文素质的培养，加强沟通技巧，将患者作为我们的一切工作的出发点，去从患者需要的角度理解患者、关爱患者、护理患者，帮助患者树立战胜疾病的信心。

[1] 高兴连,田 莳.手术室专科护士培训与考核,人民军医出版社,第一版,2012,2.

[2] 刁国宣,蔺习凤,柴 静.手术室安全管理与安全隐患防范[J].重庆医学,2008,07.

本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.12.194.02