心理护理对胎膜早破产妇分娩方式及心理状态的影响

胡艳 (萍乡市妇幼保健院产科，江西 萍乡 337000)

心理护理对胎膜早破产妇分娩方式及心理状态的影响

胡艳
(萍乡市妇幼保健院产科，江西 萍乡 337000)

目的：探讨心理护理对胎膜早破产妇分娩方式和心理状态的影响。方法：选取医院2015年8月至2016年8月收治的胎膜早破孕妇120例，根据随机分组法将患者分为对照组和观察组，每组患者60例，对照组患者进行常规产科护理，观察组患者在常规产科护理上加强心理护理，比较两组患者分娩情况及护理前后焦虑程度。结果：观察组与对照组比较自然分娩率更高，护理后产妇焦虑水平改善更好，组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：胎膜早破产妇在常规产科护理的基础上加强心理护理，可降低产妇的焦虑评分，提高产妇的自然分娩率，对产妇及新生儿的预后有较好影响，具有较好的临床价值。

心理护理；胎膜早破；分娩方式；心理状态

胎盘早破指孕妇在妊娠28～40周期间胎膜在临产前发生破裂，胎膜屏障失去，容易导致致病菌从产道直接进入羊膜腔造成新生儿感染、宫内窘迫等严重并发症，使孕产妇的感染率随之升高，使围产儿死亡率升高，严重影响母婴的预后[1～3]。笔者观察了心理护理对胎膜早破产妇分娩方式、心理状态的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象为2015年8月至2016年8月我院收治的胎膜早破孕妇120例，诊断参考《实用妇科学》中对胎膜早破的诊断标准[4]，孕妇年龄在20～39岁，孕周28～41周，均为单胎妊娠。急诊入院98例，门诊入院22例。入选标准[5]：羊水量正常，无脐带绕颈异常情况，产妇骨盆测量正常，无头盆不称，产妇无严重的内科伴随疾病及妊娠期综合征。根据随机数字表法对患者进行分组，观察组60例，其中初产妇54例，经产妇6例，年龄22～39岁，平均年龄(28.4±1.13)岁，孕周小于37周45例，孕周不小于37周15例。对照组60例，其中初产妇53例经产妇7例，年龄22～37岁，平均年龄(28.3±1.14)岁，孕周小于37周44例，孕周不小于37周16例。两组患者年龄、产次、孕周等基本资料数据差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 护理方法

1)对照组护理 对照组行常规护理[6]，在产妇入院后介绍医院环境，做好健康宣教，合理制定饮食，对产妇进行胎心监护和胎动监测，叮嘱产妇卧床休息，保证侧卧位或臀高位防止脐带脱垂发生，为产妇定期翻身，密切观察产妇体征变化。

2)观察组护理 在对照组常规护理的基础上，全面评估产妇心理和生理状态，根据评估结果对产妇进行心理护理。①为产妇提供心理上的支持，提高心理护理强度，加强护患之间的沟通，提高产妇的依从性配合治疗。通过交谈了解产妇的思想动态及情绪状态，并进行分析，向产妇提供真实的健康信息，排除产妇焦虑的情绪，改变错误认知。鼓励家属为产妇提供有效的心理支持和社会支持，给予产妇足够的鼓励和安慰。②与产妇及时进行沟通，增加产妇自然分娩的信心，对自然分娩知识进行宣传，告知产妇自然分娩对产妇及新生儿的好处。在自然分娩中胎儿可从母体中获得免疫球蛋白有利于增加围产儿的免疫力，可降低母婴感染率和大出血的概率，有利于胎儿建立自主呼吸。③对产妇进行健康知识的宣讲，让产妇了解胎儿在宫内发育的情况，并掌握分娩的相关知识，是一种生理过程而非一种疾病。宫缩镇痛会因个人心理因素在分娩过程中表现不同，如产妇过度焦虑、恐惧、紧张等均会延长分娩时间，增加并发症的发生率。

1.3 观察指标

观察两组产妇的分娩方式和焦虑程度，焦虑程度用国际焦虑自评量表评价[7]，分值越高，患者越焦虑。

1.4 统计学分析

2 结果

观察组与对照组比较，自然分娩率更高，护理后产妇焦虑水平改善更好，组间差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组产妇分娩情况和焦虑程度比较

3 讨论

孕妇妊娠过程中很多因素可导致胎膜早破，感染、创伤、宫颈发育不全、胎膜发育异常等为常见原因，胎头高浮、胎儿过大也是导致胎膜早破的原因。当胎膜发生破裂后会导致宫腔和外界相连通，增加了宫内感染和新生儿感染的几率，胎儿体位不当会导致脐带脱出使新生儿发生危险。

产妇在分娩过程中会对生产过程及新生儿的身体情况过分的焦虑和担忧。由于院内紧张气氛的影响也会对产妇产生焦虑和恐惧的心理，在胎膜早破后必须采取抬高臀部的姿势，造成产妇的不适，均会使产妇对自然分娩丧失信心，产生严重的焦虑情绪。相关研究显示恐惧和焦虑情绪会兴奋交感神经，使体内儿茶酚胺类物质分泌量增加，产妇疼痛感增加，造成子宫收缩迟缓，增加难产的概率，产妇在过度紧张中会使心跳加快，子宫收缩节奏紊乱，增加胎儿宫内的风险，同时也提高了剖宫产的几率[8]。

随着社会水平的不断发展，对于患者心理状态更加关注，在治疗机体不适状态的同时，更加关注患者心理状态变化。心理护理可根据产妇的不同情况开展有针对性的心理疏导，满足患者的需要，并选择合适的沟通机会，护理人员应向患者详细说明病情，疏导患者紧张、恐惧、焦虑的情绪。向产妇说明自然分娩和剖宫产的区别，及对产妇自身和胎儿的影响，使产妇正确面对分娩这一生理过程。护理人员应对产妇建立良好沟通，取得产妇的信任，提高产妇的依从性努力配合医生治疗。本次研究结果表明，观察组与对照组比较自然分娩率更高，护理后焦虑水平改善更好。

综上所述，对胎膜早破产妇进行心理护理可降低产妇的剖宫产率，改善产妇焦虑程度，值得临床推广。

[1]雷君.特殊护理干预对胎膜早破产妇分娩方式的影响分析[J].当代医学，2015，21(24)：395～396.

[2]何鹏鹏.未足月胎膜早破孕妇的心理状态及护理对策[J].中国医药指南，2013,11(19)：375～376.

[3]计轶亚，张勤芳，袁碧霞.护理干预对未足月妊娠胎膜早破的影响[J].中国医药指南，2014,12(34)：353～354.

[4]苏路.浅谈实施全面护理干预对胎膜早破产妇分娩方式的影响[J].当代医药论丛，2015,13(8):101～102.

[5]李海兰.心理护理对胎膜早破产妇分娩方式和焦虑心理影响研究[J].哈尔滨医药，2015,35(2)：161～162.

[6]黄旭.胎膜早破的妊娠结局观察及护理干预要点探讨[J].中西医结合护理，2016,2(8)：91～93.

[7]刘欣荣.导致未足月胎膜早破的高位因素及护理措施分析[J].当代医药论丛，2014,12(14)：83～85.

[8]马清杰，张小清，关家华，等.心理护理对胎膜早破产妇分娩方式和焦虑心理影响研究[J].河北医学，2014,20(9)：1552～1553.

[编辑] 一凡

2016-10-25

胡艳(1979-)，女，主管护师，主要从事临床护理工作，2080661573@qq.com。

R473.71

A

1673-1409(2017)04-0065-02

[引著格式]胡艳.心理护理对胎膜早破产妇分娩方式及心理状态的影响[J].长江大学学报(自科版)，2017，14(4)：65～66.