奥氮平联合舒必利治疗难治性精神分裂症的临床效果分析

梁锦海

[摘要] 目的 分析并探討奥氮平联合舒必利治疗难治性精神分裂症的临床效果，从而为临床治疗方案选择提供依据。方法 随机选取2014年6月—2016年6月在医院接受治疗的难治性精神分裂症患者120例为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组60例。观察组给予奥氮平联合舒必利治疗，对照组仅给予奥氮平治疗。结果 观察组治疗有效率为70.00%，对照组治疗有效率为51.67%。观察组治疗有效率明显高于对照组（P<0.05）。观察组治疗后PANSS评分为（49.45±4.79）分，对照组为（57.99±5.02）分。两组治疗后PANSS评分均有显著改善，观察组改善更加明显（P<0.05）。观察组心动过速占18.33%，便秘占8.33%，低血压占10.00%，体重增加占10.00%，静坐不能占11.67%，肝功能异常占6.67%。对照组心动过速占23.33%，便秘占10.00%，低血压占3.33%，体重增加占3.33%，静坐不能占8.33%，肝功能异常占5.00%。两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 奥氮平联合舒必利治疗难治性精神分裂症的临床效果显著，症状改善明显，值得临床推广。

[关键词] 奥氮平；舒必利；精神分裂症；临床效果

[中图分类号] R749 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）01（c）-0122-04

Analysis of Clinical Effect of Olanzapinerexa Combined with Sulpiride in Treatment of Treatment-resistant Schizophrenia

LIANG Jin-hai

Department of Psychiatry， Nanan Rehabilitation Hospital， Nanan， Fujian Province， 362360 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of olanzapinerexa combined with sulpiride in treatment of treatment-resistant schizophrenia thus providing basis for the choice of the clinical treatment plan. Methods 120 cases of patients with treatment-resistant schizophrenia treated in our hospital from June 2014 to June 2016 were random selected as the research objects and randomly divided into two groups with 60 cases in each， the observation group were treated with olanzapinerexa combined with sulpiride， while the control group were treated with simple olanzapinerexa. Results The treatment effective rate in the observation group was obviously higher than that in the control group（70.00% vs 51.67%），（P<0.05）， the PANSS score after treatment in the observation group was （49.45±4.79）points and （57.99±5.02）points in the control group， and the PANSS score after treatment of the two groups was obviously improved， and the improvement in the observation group was more obvious（P<0.05）， and the ratio of sychnosphygmia， coprostasis， hypopiesia， weight gain， akathisia and liver dysfunction was respectively 18.33%， 8.33%， 10.00%， 11.67%， 10.00% and 6.67% in the observation group and 23.33%，10.00%， 3.33%， 3.33%， 8.33% and 5.00%， and the difference in the incidence rate of adverse reactions between the two groups had no statistical significance（P>0.05）. Conclusion The clinical effect of olanzapinerexa combined with sulpiride in treatment of treatment-resistant schizophrenia is obvious， and the improvement of symptoms is obvious， which is worth clinical promotion.

[Key words] Olanzapinerexa； Sulpiride； Schizophrenia； Clinical effect

精神分裂症是一种慢性精神疾病，阴性症状及认知功能障碍均造成其无法独立自主生活，身心健康受损[1]。而难治性精神分裂症，大约占精神分裂症人数的30%，大多数划分方式主要根据既往应用治疗药物无效的数量来划分，但目前尚无明确定义[2]。难治性精神分裂症因治疗难度大、患者复发次数多，加重患者及其家属的精神、心理、经济等方面痛苦，如何选择治疗方式已经成为精神科一大难题[3]。该次研究随机选取2014年6月—2016年6月在医院接受治疗的难治性精神分裂症患者120例为研究对象，分析并探讨奥氮平联合舒必利治疗难治性精神分裂症的临床效果，从而为临床治疗方案选择提供依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取在医院接受治疗的难治性精神分裂症患者120例为研究对象。男67例，女53例，年18～58岁，平均（36.23±3.16）岁，平均病程（8.32±3.12）年。纳入标准[4]：①符合精神分裂诊断标准。②阳性和阴性症状量表评分（PANSS）超过60分。排除标准：①器质性精神病变。②药物禁忌者。③合并严重肝肾等功能障碍。现将120例患者隨机分为观察组与对照组，每组60例。观察组男32例，女28例，平均年龄（36.21±3.15）岁，平均病程（8.29±3.11）年。对照组男35例，女25例，平均年龄（36.25±3.17）岁，平均病程（8.36±3.13）年。两组患者在性别、年龄、病程方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

观察组给予奥氮平联合舒必利治疗，奥氮平（批准文号：国药准字H20052688），首次用药剂量为5 mg/d，口服，逐渐加大剂量，一周加至25 mg/d。舒必利（批准文号：国药准字H20053120），首次用药剂量为200 mg/d，口服，逐渐加大剂量，一周加至600 mg/d。对照组仅给予奥氮平治疗，首次用药剂量为10 mg/d，逐渐加大剂量，一周加至30 mg/d。4周为1个疗程，连续用药3疗程，观察两组临床效果和不良反应。

1.3 评价标准

痊愈[5]：PANSS分数降低超过75%。显效：PANSS分数降低50%～75%；有效：PANSS分数降低 25%～50%；无效；未达到上述标准甚至加重；有效率=（痊愈+显效+有效）/总数。

1.4 统计方法

使用SPSS 19.0统计学软件对该次实验所得的数据进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用 t 检验，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验，P <0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗效果

观察组治疗有效率为70.00%，对照组治疗有效率为51.67%。观察组治疗有效率明显高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组PANSS评分对比

观察组治疗后PANSS评分为（49.45±4.79）分，对照组为（57.99±5.02）分。两组治疗后PANSS评分均有显著改善，观察组改善更加明显（P<0.05），见表2。

2.3 两组不良反应对比。

观察组心动过速占18.33%，便秘占8.33%，低血压占10.00%，体重增加占10.00%，静坐不能占11.67%，肝功能异常占6.67%。对照组心动过速占23.33%，便秘占10.00%，低血压占3.33%，体重增加占3.33%，静坐不能占8.33%，肝功能异常占5.00%。两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

3 讨论

研究发现，精神分裂症患者，其中枢神经系统障碍表现在两个方面[6-7]。首先是中脑边缘通路多巴胺2型受体功能亢进，其次为中脑皮质通路多巴胺1型受体功能下降[8-10]。前者导致患者出现阳性症状，后者主要引起阴性症状。目前针对难治性精神分裂症的治疗，临床中存在药物治疗效果差、药物起效作用慢、病情反复等问题[11-12]。对于难治性精神分裂症患者来说，需长期应用典型抗精神分裂药物，这使得不良反应较重，降低治疗效果[13]。

研究证实，目前氯氮平、奥氮平在治疗难治性精神分裂症中较之其他抗精神病药物更优效果，一些专家或医生将其主要用在持续暴力的精神分裂症患者中应用，临床效果较好[14]。汪艳等[15]对比氟哌啶醇与奥氮平治疗精神分裂症的疗效及安全性，结果发现，在精神分裂症急性期，两种药物在治疗效果中无明显区别，但奥氮平不良反应明显低于氟哌啶醇。倪平等[16]对比利培酮和奥氮平在治疗精神分裂症急性期的效果，结果发现，奥氮平的疗效与利培酮相当，但奥氮平的稳定性要明显优于利培酮。

在治疗精神分裂症中应用联合用药通常是将不同结构的抗精神病药进行联合应用。有研究发现，将舒必利与奥氮平联合应用将提高对精神分裂症治疗效果[17]。该次研究中，将奥氮平与舒必利联合应用治疗难治性精神分裂症。结果发现，观察组治疗有效率为70.00%，对照组治疗有效率为51.67%。两组相比，观察组治疗有效率明显高于对照组，该结果说明，联合应用奥氮平及舒必利的治疗效果明显优于单独应用奥氮平的效果。有研究[18]在探讨舒必利合并奥氮平在治疗难治性精神分裂症中的效果，结果发现联合治疗组治疗总有效率为90.00%，显著高于单独应用奥氮平组的70.00%，与该次研究结果基本一致，进一步说明联合治疗优于单独治疗的效果。观察组治疗后PANSS评分为（49.45±4.79）分，对照组为（57.99±5.02）分。两组治疗后PANSS评分均有显著改善，观察组改善更加明显。对不良反应观察发现，两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述，奥氮平联合舒必利治疗难治性精神分裂症的临床效果显著，患者症状改善明显，安全性较高，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 易军，胡亚荣，万其容，等.氨磺必利联合氯氮平治疗难治性精神分裂症疗效和安全性分析[J].精神医学杂志，2014，27（4）：278-280.

[2] Detke HC， Weiden PJ， Llorca PM， et al. Comparison of olanzapine long-acting injection and oral olanzapine： a 2-year， randomized， open-label study in outpatients with schizophrenia[J].Journal of clinical psychopharmacology，2014，34（4）： 426-434.

[3] 徐良雄，刘祖松，曾德志，等.氯氮平联合丙戊酸鎂缓释片治疗难治性精神分裂症对患者认知功能的影响[J].海南医学，2016，27（11）：1786-1789.

[4] Souza J S， Kayo M， Tassell I， et al. Efficacy of olanzapine in comparison with clozapine for treatment-resistant schizophr enia： evidence from a systematic review and meta-analyses[J]. CNS spectrums， 2013，18（2）：82-89.

[5] 陈强，陆惠民，费沛，等.氯氮平联合帕利哌酮治疗难治性精神分裂症疗效及不良反应研究[J].精神医学杂志，2014，27（6）：440-442.

[6] Ermilov M， Gelfin E， Levin R， et al. A pilot double-blind comparison of d-serine and high-dose olanzapine in treatment-resistant patients with schizophrenia[J].Schizophrenia research， 2013， 150（2）： 604-605.

[7] 庞石.比较分析利培酮、喹硫平、奥氮平治疗精神分裂症的临床疗效[J].中国卫生产业，2014（19）：86-87.

[8] 姚捷，陈正，粟幼嵩，等.难治性精神分裂症治疗研究进展[J].中国医药导报，2013，10（2）：32-34.

[9] 成军，李红，石玉中，等.氯氮平联合重复经颅磁刺激治疗难治性精神分裂症的临床疗效[J].中国康复医学杂志，2013， 28（8）：754-757.

[10] 丁婷，刘玉兰.奥氮平与氟哌啶醇治疗难治性精神分裂症的对照研究[J].中国健康心理学杂志，2013，21（1）：23-24.

[11] 宋来云，刘其贵，龚坚，等.氯氮平和阿立哌唑单用或联用治疗难治性精神分裂症的疗效及安全性[J].临床精神医学杂志，2013，23（5）：330-332.

[12] 朱亮.常用抗精神病药物治疗慢性精神分裂症疗效分析[J].中国卫生产业，2014（27）：1236-1238.

[13] 林培珺，程建平，毛高峰，等.氯氮平联合帕利哌酮缓释片治疗难治性精神分裂症疗效观察[J].河北医学，2014，20（10）：1668-1671.

[14] 李晓波，韦伟香.氯氮平联合利培酮治疗难治性精神分裂症的疗效[J].南昌大学学报：医学版，2014，54（3）：46-48.

[15] 汪艳，蔡丽伟，张红星，等.氟哌啶醇与奥氮平治疗精神分裂症疗效和安全性的随机对照研究[J].中国神经精神疾病杂志，2012，38（4）：217-221.

[16] 倪平，吕海龙，国效峰，等.利培酮与奥氮平对精神分裂症急性期的疗效及临床影响因素的比较[J].中国临床药理学与治疗学，2014，19（2）：182-186.

[17] 陈丽霞.奥氮平联合舒必利对78例精神分裂症患者的疗效观察[J].中国医师进修杂志，2015，38（z1）：65-67.

[18] 黄建萍.舒必利合并奥氮平治疗难治性精神分裂症的安全性及疗效比较[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，15（8）：123-124.