专职化院前急救对提高心肺复苏成功率临床分析

肖坤祥

[摘要] 目的 通过观察专职化院前急救对提高心肺复苏成功率的疗效，为拟定院前急救计划提供实验依据。方法 随机选取2013年8月—2016年8月期间前来该院诊治的100例院前心肺复苏患者，随机划分成观察组及对照组各50例。观察组患者进行专职化院前急救，对照组患者进行非专职化院前急救。将两组的呼救-达到现场间期、急救手段、心肺复苏成功率进行对比。 结果 患者的症状和体征都有明显改善。但是，观察组的呼救-达到现场间期平均值为12 min、心肺复苏成功率为70%，对照组的呼救-达到现场间期平均值为25 min、心肺复苏成功率为40%，观察组明显优于对照组（P<0.05）；同时，观察者患者的急救手段也明显优于对照组患者（P<0.05）。 结论 采取专职化院前急救的方案抢救院前心肺复苏患者，可以显著改善呼救-达到现场间期和急救手段，大大提高了心肺复苏成功率，值得推广应用于临床。

[关键词] 心肺复苏；专职化院前急救；疗效观察

[中图分类号] R49 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）01（c）-0100-03

Clinical Analysis of Professional Prehospital Emergency Care in Improving the Cardio-pulmonary Resuscitation Success Rate

XIAO Kun-xiang

Department of Emergency， Wugang Peoples Hospital， Shaoyang， Hunan Province， 422400 China

[Abstract] Objective To observe the curative effect of professional prehospital emergency care in improving the cardio-pulmonary resuscitation success rate thus providing experimental basis for making the prehospital emergency plan. Methods 100 cases of patients with prehospital cardio-pulmonary resuscitation treated in our hospital from August 2013 to August 2016 were random selected and randomly divided into two groups with 50 cases in each， the observation group adopted the professional prehospital emergency care， while the control group adopted the non-professional prehospital emergency care， and the time from calling to reaching the scene， emergency means and cardio-pulmonary resuscitation success rate of the two groups were compared. Results The symptoms and signs of patients were obviously improved， but the average time from calling to reaching the scene and cardio-pulmonary resuscitation success rate in the observation group were obviously better than those in the control group（12 min， 70% vs 25 min， 40%）（P<0.05）， at the same time， the emergency means in the observation group was obviously better than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The professional prehospital emergency plan in rescuing the patients with prehospital cardio-pulmonary resuscitation can obviously improve the time from calling to reaching scene and emergency means and greatly improve the cardio-pulmonary resuscitation success rate， which is worth promotion and application in clinic.

[Key words] Cardio-pulmonary resuscitation； Professional prehospital emergency； Observation on curative effect

心跳呼吸驟停是临床上发病率很高的一种危重症，发病极为迅速。能够引起心跳呼吸骤停的因素有许多，常见的原因包括心肺疾病、大量失血、严重创伤和休克、水电解质代谢异常、CO中毒、中风等[1]。如得不到有效救援，可导致很高的死亡率[2]。因此，如何有效组织院前急救是抢救该病的关键[3]。该实验对2013年8月—2016年8月期间观察组的50例心肺复苏患者，开展专职化院前急救，临床结果令人满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

试验随机选取在该院进行院前心肺复苏的患者100例，诱因包括心脑血管疾病、休克、溺水、外伤、中毒等。将其随机分为观察组和对照组各50例。其中观察组包括女21例，男29例；年龄47～81岁，平均值为（56.5±13.6）岁；对照组包括女20例，男30例；年龄46～84岁，平均值为（55.9±14.1）岁。两组病人在诱因、性别比例、年龄结构等数据差异无统计学意义（P>0.05），试验数据拥有可比性。

1.2 研究方法

观察组患者进行专职化院前急救，对照组患者进行非专职化院前急救[4]。待抢救结束之后，将两组的呼救-达到现场间期、急救手段、心肺复苏成功率进行对比，分析其差异。

1.3 统计方法

该试验将收集的数据输入SPSS 18.0统计学软件中进行统计分析，数据之中的计量资料运用（x±s）进行描述，并选择t检验；数据之中的计数资料运用[n（%）]进行描述，选择χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 呼救-达到现场间期（CRI）对比

开展专职化院前急救之后，70%的观察组病例的呼救-达到现场间期短于10 min，且仅有3例的患者呼救-达到现场间期长于30 min，观察组的呼救-达到现场间期平均值为12 min。而进行非专职化院前急救的对照组患者中，仅有18%的患者呼救-达到现场间期短于10 min，有14例患者的呼救-达到现场间期长于30 min，对照组的呼救-达到现场间期平均值为25 min。观察组的呼救-达到现场间期明显短于对照组，两组比较差异有统计学意义（χ2=11.12，P<0.05），具体情况参见表1。

2.2 急救手段对比

开展专职化院前急救的观察组患者，均开展了胸外按压和心电图检查，大部分建立了静脉通路，并进行了药物复苏，还有相当一部分患者佩戴了气囊免责，进行了电除颤。而进行非专职化院前急救的对照组的胸外按压、心电图检查、建立静脉通路等急救手段开展率明显不如观察组，两组比较差异有统计学意义（χ2=349.91，P<0.05），具体情况参见表2。

2.3 心肺复苏成功率对比

开展专职化院前急救的50例观察组患者中，有35例心肺复苏成功，心肺复苏成功率为70%。但是，进行非专职化院前急救的50例对照组中，只有20例心肺复苏成功，心肺复苏成功率为40%。由此可见，观察组的心肺复苏成功率显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

心跳呼吸骤停是因为各类因素导致心跳骤然丧失正常的收缩及供血能力，导致身体需要的血液得不到供给，进而引起诸多器官以及组织缺血缺氧严重、代谢障碍。依据发生机制分类，心跳呼吸骤停可以分成原发性心跳呼吸骤停、继发性心跳呼吸骤停两大类[5-6]。原发性心跳呼吸骤停由于心肺脏器本身的疾病所致，包括心肌梗死、肺栓塞、冠心病、呼吸道梗阻等疾病。继发性心跳呼吸骤停的患者心肺脏器本身是健康的，但其他脏器和部位的疾病诱发心跳、呼吸骤停，包括大量失血、严重创伤和休克、水电解质代谢异常、CO中毒、中风等[7]。但无论是哪种类型心跳呼吸骤停，都能够直接或者间接的导致患者冠脉灌注量减少、心率失常、心肌收缩力减弱以及心输出量降低[8]。

临床上评价院前急救水平都把心肺复苏成功率当成最重要的指标，其重要性收到了各个急救单位的广泛关注[9-10]。实验数据显示，开展及时有效的心肺复苏可以明显减少急重症患者心脏呼吸骤停的死亡率。当心脏呼吸骤停达到4～10 min时，患者的大脑可发生不可逆的损伤[11]。因此，有效组织院前急救是抢救心脏呼吸骤停患者的关键。而院前急救的水平，可提现在呼救-达到现场间期、急救手段、心肺复苏成功率等方面。

该研究发现，两组经过院前急救之后，患者的症状和体征都有明显改善。但是，观察组的呼救-达到现场间期平均值为12 min、心肺复苏成功率为70%，对照组的呼救-达到现场间期平均值为25 min、心肺复苏成功率为40%，观察组明显优于对照组（P<0.05）；同时，观察者患者的急救手段也明顯优于对照组患者（P<0.05）。

综上所述，采取专职化院前急救的方案抢救院前心肺复苏患者，可以显著改善呼救-达到现场间期和急救手段，大大提高了心肺复苏成功率，值得推广应用于临床。

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