用退烧药得讲究

裴胜

并不是所有发烧都需要用退烧药。但是，孩子发烧以后，一家人往往都是特别焦急的，特想给孩子吃点药，否则好像自己就没有尽到为人父母的责任似的。我有很多医疗行业的朋友，遇到自己孩子发烧的情况，同样都会不淡定，更别提行业之外的父母了。

前几天有个耳鼻喉科的朋友，夜里打电话给我，说孩子发烧到38.9℃了，2个小时前刚吃过一次退烧药，问我现在该怎么办。我说别着急，其实不用给孩子吃药，既然2小时前刚吃过，那就再观察一段时间再说。

后来有一天遇到她，她说那天给我打完电话没多久，孩子就退烧了，其实她自己也知道，孩子精神还好，应该不会有大问题，但是家里奶奶特别担心，她也觉得压力很大，只好给孩子吃了药，还半夜打电话向我求助。

由于孩子的体温调节中枢发育得还不是很完善，体温会随着年龄、性别、种族不同有所变化，并且受昼夜、季节变化等影响。一般来说，孩子腋下的温度如果超过37.2℃就是发烧了。有的妈妈喜欢给孩子量口腔的温度，如果是量口腔温度的话，比腋下温度要高0.3—0.5℃，肛门直肠温度比口腔温度又要高0.3—0.5℃。

发烧和咳嗽一样，是身体的自我保护机制之一。对绝大多数既往没有高热惊厥病史的孩子来说，发烧本身并不可怕。如果孩子精神状态尚好，还能跟平时一样玩耍，通常就不需要用退烧藥。家长可以首先采用物理降温方法，比如用温热的湿毛巾给孩子擦拭身体，或者洗温水澡。

那什么时候该给孩子用退烧药呢？当孩子体温超过38.5℃时，精神状态明显受到影响，这个时候可以考虑使用退烧药。世界卫生组织推荐儿科使用布洛芬和对乙酰氨基酚（也叫扑热息痛）退烧，而布洛芬，更是世界卫生组织、美国FDA唯一共同推荐的儿童退烧药，相对比较安全，但这并不是说孩子一发烧你就可以给他吃布洛芬。布洛芬的不良反应是长期服用会造成肾功能衰竭。所以，千万不要过量服用。而且，退烧药只能缓解症状，对疾病本身没有治疗作用。

退烧药一般在服药后2小时内起效，大多数孩子服药后1小时左右就会开始出汗，体温下降，精神状态慢慢好转，这个时候要注意多饮水，或者适当吃点新鲜水果，及时补充消耗的体液，防止孩子出现虚脱，特别是同时伴有腹泻的孩子。另外，孩子发烧时，不要给孩子捂太多衣物，衣着要宽松、透气，能促进散热。

有些家长特别心急，给孩子用药后1小时不到，发现体温没有降到正常，就开始加药，这是非常错误的，对孩子的身体有危害。退烧药并非是退得越快越好，越低越好。相反，理想的退热效果应该是温和的，体温有个缓慢下降的过程，体温降到低于38.5℃即可。

退烧药一般对胃肠道有一定刺激性，所以尽量不要让孩子在空腹时口服，一般每6至8小时1次，24小时内不要超过4次，最短用药间隔为4小时，如果用得太过频繁，可能引起孩子的肝肾损伤。

有的家长喜欢买两种退烧药，交替给孩子服用，认为这样退烧会相对比较保险。事实上，退烧药最好只选用一种，交替应用两种退烧药，出现不良反应的概率相应就会增加一倍。同时，万一出现不良反应，很难鉴别是哪种药物导致的。

一般来说，小儿发烧病程是3至5天，如果用药3天后，发热没有缓解，就要及时就诊。家长不要擅自选用退烧药，这有可能会掩盖症状，影响医生对病情的观察。