食道癌切除术后优质护理的满意度

徐 静，李俊霞

食道癌切除术后优质护理的满意度

徐 静，李俊霞

目的 研究分析食道癌切除术后应用优质护理患者及家属满意度。方法 选取2015年12月至2016年10月于我院诊治的食道癌患者60例，分为对照组和观察组各30例。两组患者住院期间均接受食管癌根治术治疗，其中观察组患者采取全程优质护理，而对照组则采取传统常规护理。比较两组患者及家属对护理工作的满意度，并记录患者术后恢复及并发症情况。结果 观察组患者及家属对术后护理满意度为96.67%(29/30)，显著高于对照组的66.67%(20/30)，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后并发症发生率无统计学差异(P>0.05)，但观察组患者术后进食时间、引流管放置时间等术后恢复指标优于对照组(P<0.05)。结论 对食道癌术后患者采取优质护理有助于提高患者及家属满意度，并促进患者恢复。

食道癌；手术；优质护理；满意度；并发症

食管癌是最为常见的消化道恶性肿瘤之一，不同地区的发病率和死亡率存在较大差异[1]。全世界食管癌患者每年死亡人数超过30万人，其中我国约15万人。对于早中期尚未发生远处转移和扩散的食管癌，手术治疗可有效切除病灶，改善患者预后[2-3]。但由于手术创伤较大，围手术期发生各类并发症的风险较高，进而降低手术疗效和患者及家属满意度。围手术期护理干预有助于消除并发症发生的潜在风险，提高治疗效果和患者满意度。本文对优质护理提高食道癌术后患者及家属的满意度的效果进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2015年12月至2016年10月于我院诊治的食道癌患者30例为观察组，其中男19例，女11例；年龄(55.7±4.2)岁；TNM分期：Ⅰ期4例，Ⅱa期13例，Ⅱb期12例，Ⅲ期1例；病理类型：低度分化10例，中高度分化20例。同期入院30例食道癌为对照组，其中男18例，女12例；年龄(56.4±4.7)岁；TNM分期：Ⅰ期4例，Ⅱa期12例，Ⅱb期12例，Ⅲ期2例；病理类型：低度分化9例，中高度分化21例。两组均表现为不同程度的吞咽困难、食管内异物感及针刺样疼痛，恶心、食欲不振；经过影像学及活检组织病理学检查确诊为食道癌，住院期间均接受食管癌根治术治疗。同时排除合并其他部位或器官恶性肿瘤、严重器质性疾病者。两组资料比较，差异无统计学意义 (P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 观察组 术后给予优质护理，主要措施如下：①引流管的护理：食道癌术后多放置伤口引流管与胃肠减压管，术后要积极检查引流管并保持其通畅性，引流袋与负压引流器固定牢靠，定时挤压引流管，防止阻塞[4-5]。术后24～48 h引流出少量血性液体为正常现象，引流量突然增大时应及时报告医师给予处理。②饮食护理：食道癌术后应严格禁食和禁水。由于食管缺乏浆膜层，因此术后吻合口愈合较慢，在禁食期间应给予全胃肠外营养。在肠蠕动恢复后，可经胃肠减压管滴入少量营养液；术后第5日可经口进食牛奶等流质饮食，少量多餐。如无不良反应，可逐日增加进食量。如病情稳定，术后第10～12日可摄入无渣半流质饮食。③心理护理：确诊为恶性肿瘤可严重影响患者精神及心理状态，而手术打击可进一步导致患者心理压力增加。护理人员应在术后积极与患者及家属进行沟通交流，并讲解手术治疗的必要性和预后，及时了解患者心理变化，增加患者治疗的信心和依从性[6]。住院期间尽可能避免患者独处，嘱家属全程陪护，使患者保持开朗、愉快的心情，有利于康复。

1.2.2 对照组 采用常规护理措施，如术后观察病情，请示巡视病房，严格依据术后常规护理操作流程进行护理工作。术后早期因血管结扎线脱落、术中止血不彻底、凝血功能障碍等均可导致术后出血，当外周循环不足时患者可有血压下降、心率增快、口渴、心悸等主诉，护理人员应严密观察，及时报告医师进行处理。

1.3 观察指标 参照相关文献[7-8]，制定满意度评估标准，比较两组患者及家属对护理工作的满意度，并记录患者术后恢复及并发症情况。

1.4 统计方法 采用SPSS 20.0 软件，计量资料行t检验，满意度等计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 满意度 观察组患者及家属对术后护理满意度为96.67%(29/30)，显著优于对照组66.67%(20/30)，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 并发症及术后恢复指标 观察组术后发生压疮1例(3.3%)，术后进食时间为(5.7±1.5) d，引流管放置时间为(2.2±0.7) d。而对照组术后发生压疮2例(6.7%)，切口感染1例(3.3%)；术后进食时间为(7.2±1.2) d，引流管放置时间为(3.4±0.8) d。两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)，但观察组术后进食时间、引流管放置时间均优于对照组(P<0.05)。

3 讨论

食道癌根治术是目前治疗早中期食道癌的有效手段，术中切除病灶并清理局部淋巴结，进而有效改善患者预后。但食道癌根治术对患者仍属于一种打击，加之部分患者合并一种或多种基础疾病，身体条件较差，术后可因此出现各类并发症而影响预后，进而导致患者及家属对治疗和护理的不满。故在食管癌的治疗中，手术只是保证疗效的关键步骤，而围手术期护理却是降低治疗期间风险，提高疗效并改善患者预后的一个重要环节。

常规护理方式注重病情的观察，容易忽视对患者整体的护理。而食管癌患者在恶性肿瘤及手术的双重打击下，生理与心理均处于较为脆弱的阶段，此时只注重病情而忽视患者心理与整体健康的恢复，并不利于患者的预后。一旦患者因情绪波动而造成治疗或护理的依从性较差，则可导致治疗或护理中断，进而引发各类并发症的出现，影响手术效果，并因此造成患者和家属不满，加剧医患紧张。

近年来，随着整体护理模式的开展，临床护理工作中已逐步接受并实施优质护理。全方位的优质护理有助于早期发现食道癌术后潜在的风险，而在实施优质护理的过程中，不仅为患者提供高效、合理的护理服务，并坚持“以人为本”的原则，时刻以患者为中心。有研究显示，对食道癌患者采取优质护理，患者满意度、住院时间和住院费用均显著优于常规护理者[7]。在本研究中，优质护理措施中病情观察和引流管护理可及时掌握患者病情变化，为及时提供干预提供便利；饮食护理积极指导患者适时摄入营养，增强机体抵抗力，促进恢复；而心理护理有效缓解或消除了患者紧张、焦虑等不良情绪，增加了治疗和护理的依从性。上述措施综合实施，促进了患者康复，有效提高了患者及家属的满意度，与李文洁等[8]研究结果相符。

综上所述，通过对食道癌术后患者实施全程优质护理，对患者需求进行客观、全面的评估，并针对性地给予高效的护理干预，以患者为中心，有效促进了患者术后康复，提高了患者及家属的满意度。

[1] 刘连珍.南澳岛社区居民食管癌防治知识的认知现状调查[J].中国当代医药,2016,23(2):144-146.

[2] 赵海龙,薛继军,郑凤长,等.食管癌术后生存五年以上患者复发转移的相关因素分析[J].中国胸心血管外科临床杂志,2016,12(6): 546-549.

[3] 赵旭东,石开虎,吴君旭,等.全腔镜与开放食管癌手术的疗效对比[J].实用医学杂志,2016,32(10):1663-1665.

[4] 陈雷.围手术期护理干预对食管癌手术预后的影响[J].当代医学,2016,22(16):85-86.

[5] 刘鹂,钟先利,易军.胸腹腔镜微创与开胸食管癌切除术患者围手术期护理效果比较[J].中国肿瘤临床与康复, 2016 23(1):91-93.

[6] 公丕欣,李春华,阴其玲,等.加速康复外科在食管癌围手术期中的护理应用[J].泰山医学院学报,2016,37(2):155-157.

[7] 董娟.全程优质护理对食管癌患者住院时间及护理满意度的影响[J].中国实用医药,2016,11(24):261-262.

[8] 李文洁,崔刘宝,武卫星.围术期舒适护理对老年食管癌患者术后并发症及护理满意度的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2016,23(5):595-597.

Effect of High-quality Nursing on Satisfaction of Patients after Resection of Esophageal Cancer

XU Jing, LI Jun-xia

(Luoyang First Chinese Hospital, Luoyang 471000,China)

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of high-quality nursing on satisfaction of patients after resection of esophageal cancer.Methods30 cases of esophageal cancer were selected as control group, 30 cases in contemporaneity as experimental group in our hospital from December 2015 to October 2016. All patients were treated with radical resection of esophageal cancer, and the experimental group received high quality nursing, then the control group received conventional nursing. The satisfaction of patients, incidence of postoperative recovery and complications of two groups were observed and compared.ResultsThe satisfaction rate of patients in the experimental group was 96.67%(29/30), which was significantly better than that of the control group 66.67% (20/30)(P<0.05).There was no significant difference in postoperative complications between the two groups (P>0.05), but the recovery index of the experimental group was better than that of the control group (P<0.05).ConclusionHigh quality postoperative nursing care of patients with esophageal cancer help to improve patient and family satisfaction, and promote patient recovery.

esophageal cancer；surgery；high-quality nursing；satisfaction；complications

1672-688X(2017)01-0075-03

10.15926/j.cnki.issn1672-688x.2017.01.025

2016-11-07

洛阳市第一中医院，河南洛阳 471000

徐静(1978—)，女，河南洛阳人，主管护师，从事临床护理工作。

R735.1;R473.6

B