硝苯地平与酚妥拉明及硫酸镁联合治疗妊娠期高血压疾病的临床效果

王琳

【摘要】 目的：对硝苯地平与酚妥拉明及硫酸镁联合治疗妊娠期高血压疾病的临床效果进行观察分析。方法：选取笔者所在医院2013年

4月-2016年4月收治并已确诊的妊娠期高血压疾病患者100例，随机分组，其中采取硫酸镁治疗的患者为参照组（43例），在参照组治疗基础上采取硝苯地平与酚妥拉明治疗的患者为研究组（57例）。对两组患者治疗的效果进行对比分析。结果：研究组治疗总有效率为96.5%，参照组为76.7%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者妊娠结局优于参照組（P<0.05）。结论：妊娠期高血压疾病患者临床治疗中应用硝苯地平与酚妥拉明及硫酸镁联合治疗的效果确切。

【关键词】 妊娠期高血压疾病； 酚妥拉明； 硝苯地平； 硫酸镁

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.8.072 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）08-0125-03

妊娠期高血压疾病是临床早期产褥中较为常见的疾病，妊娠期高血压疾病患者的临床表现主要为蛋白尿、高血压及水肿等[1]，病情严重时甚至会出现昏迷不醒或者心力衰竭等情况，因此对患者来说，疾病的早期便采取有效的治疗方式予以改善或治愈的临床意义重大。当下对于妊娠期高血压疾病方面的研究受限于诸多因素，且患病机制的划分标准不统一，目前可推测的原因与患者的营养供给、年龄等有关[2]。经研究相关资料得出，硝苯地平、酚妥拉明与硫酸镁联合治疗妊娠期高血压疾病效果显著[3]，基于此，本次就笔者所在医院妊娠期高血压疾病患者采取硝苯地平、酚妥拉明及硫酸镁联合治疗的效果进行观察探讨，现将全部内容整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年4月-2016年4月笔者所在医院收治并已确诊的100例妊娠期高血压疾病患者，随机分为两组。参照组43例患者中，年龄最小23岁，最大40岁，平均（25.98±4.24）岁，孕周最短31周，最长39周，平均（35.61±1.42）周；研究组57例患者中，年龄最小22岁，最大41岁，平均（25.18±4.72）岁，孕周最短32周，最长39周，平均（35.18±1.39）周。两组患者年龄、孕周等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。所选患者经临床诊断均确诊为妊娠期高血压疾病，且符合《妇产科学》中有关妊娠期高血压的临床诊断标准，即患者测量血压后得出血压值均≥140/90 mm Hg，同时患者无高血压疾病史；排除标准：排除严重肾、心、肝功能异常的患者；排除对本次用药过敏的患者。

1.2 方法

参照组单纯给予患者硫酸镁（批准文号：国药准字H51020612，生产厂家：自贡恒远制药有限公司）治疗，初始剂量：将20 ml的硫酸镁加入5%葡萄糖溶液100 ml中静滴，确保在半小时滴完；维持剂量：将60 ml硫酸镁溶于5%葡萄糖1000 ml中静滴，保证其在8 h左右滴完；剂量补充：应用10 ml的硫酸镁肌注。

研究组在此基础上应用硝苯地平片（生产厂家：沈阳奥吉娜药业有限公司；批准文号：国药准字H21020873）与酚妥拉明（批准文号：国药准字H20030513；生产企业：北京曙光药业有限责任公司）治疗，服药方式：硝苯地平片，30 mg/d，口服；20 mg酚妥拉明溶入5%葡萄糖溶液中静滴，依据患者血压的实际变化情况对滴速进行调整。

两组患者均治疗1周，其后对其疗效进行评定。

1.3 观察指标及评价标准

（1）对患者治疗的效果进行评定，评价标准参照文献[4]《妇产科学》第8版中有关妊娠期高血压疾病的疗效评定标准进行，其中显效：治疗后，患者的临床症状与体征均消失或改善明显，血压下降，收缩压<155 mm Hg，舒张压下降程度>15 mm Hg，尿蛋白阴性；有效：治疗后患者临床症状与体征接近消失或有所改善，血压有所下降，但>100 mm Hg，尿蛋白水平降低；无效：治疗后患者临床症状与体征无改善，血压未下降至理想水平，尿蛋白与水肿情况无变化或病情加剧；总有效=显效+有效。（2）对患者治疗前后收缩压与舒张压的变化情况进行观察。（3）对患者妊娠结局的情况进行观察记录。

1.4 统计学处理

通过对SPSS 20.0软件，对本次研究得出的相关数据进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效情况

研究组：显效26例（45.6%），有效29例（50.9%），无效2例（3.5%），总有效55例（96.5%）；参照组：显效16例（37.2%），有效17例（39.5%），无效10例（23.3%），总有效33例（76.7%），研究组总有效率明显优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 治疗前后两组患者血压变化情况

治疗前，两组患者的血压指标对比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者的血压较治疗前均有所下降，差异有统计学意义（P<0.05），研究组较对照组改善的情况更明显（P<0.05），见表1。

2.3 两组患者妊娠结局情况

研究组57例患者中，胎儿窘迫6例，占比为10.5%，新生儿窒息4例，占比为7.0%，未出现新生儿死亡情况，产后出血10例，占比为17.5%；参照组43例患者中，13例胎儿窘迫，占比为30.2%，8例新生儿窒息，占比为18.6%，1例新生儿死亡，占比为2.3%，20例产后出血，占比为46.5%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。

2.4 不良反应情况

治疗期间，两组患者均未出现任何与药物有关的不良反应，且患者肾、肝、心等功能治疗前后均处于正常范围中。

3 讨论

妊娠期高血压疾病为妊娠并发症，在临床中比较多见，其不仅会影响到妊娠的结局，甚至会对母婴的健康产生严重威胁。当下临床中尚无治疗妊娠期高血压疾病的特效方案，且治疗的原则大多以利尿、解痉、扩容、降压、改善血循环及促进心排血量等对症支持为主[5]。经查阅相关资料得出，硫酸镁用于临床治疗妊娠期高血压疾病的效果确切，其能够通过鎂离子的释放进而发挥出钙离子拮抗的效果，从而使患者血红蛋白的亲和力得以增强，外加对血管与神经相连处胆碱的释放进行有效抑制，最终确保骨骼肌与平滑肌松弛，起到扩张血管与解痉的疗效。除却上述作用外，硫酸镁还能够防止心脑器官衰竭及改善微循环等作用。基于上述众多优点，因而硫酸镁已被证实为妊娠期高血压疾病治疗的理想且首选的药物，但无法忽视的是，硫酸镁也有其缺点，在于其药物作用起效较为缓慢，并且降压的效果不理想，若单独应用于妊娠期高血压疾病的临床治疗，会出现总体疗效不佳的情况。

楚留芬[6]研究指出，若硫酸镁在治疗妊娠期高血压疾病时联合其他的药物，则治疗的效果与单一应用硫酸镁治疗相比要高得多。硝苯地平片为Ⅱ型钙离子通道阻滞剂，其疗效主要体现在全身血管扩张、平滑肌松弛及钙离子通道内流抑制等方面，此外，通过口服的形式进行治疗，其药效时间不仅比较长，且药物不良反应轻微。有相关研究表明，硝苯地平片应用于高血压患者的治疗中具有血管扩张的效果，但对于非高血压患者来说，其扩张血管的疗效并不确切。硝苯地平片药物作用机制为：通过对钙离子通道内流进行抑制，进而使平滑肌细胞当中的钙离子浓度被降低，最终通过降低外周血管阻力、松弛平滑肌、扩张全身血管，发挥出迅速降压的疗效。

酚妥拉明为α受体拮抗剂，其主要应用于血管痉挛性疾病的临床治疗中，对心脏能够产生兴奋的效果。酚妥拉明使用过后，能够抑制外周交感神经，同时扩张体循环小动脉，包括降低外周阻力，进而使心脏的负荷减轻，起到血压降低的效果。另外，酚妥拉明还能够通过对去甲肾上腺素进行阻断，进而使心肌的收缩力有效增加，加快患者的心率，发挥出心脏输出量增加的效果。姜长丽等[7]研究了酚妥拉明与硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的疗效及对妊娠结局的影响，得出两种药物的联合应用不仅能影响到患者妊娠的结局，更能对患者分娩的方式产生影响。

经本次研究不难看出，研究组患者三种药物联合应用，其治疗的总有效率（96.5%）显著高于单纯应用硫酸镁药物的参照组（76.7%），差异有统计学意义（P<0.05），表明联合用药的疗效确实高于单一用药，这与上述观点相符合；同时，用药后，尽管参照组患者的血压指标均有所降低，但与研究组降低的程度对比显然不够明显，指出联合用药的降压效果可观；此外，研究组患者妊娠结局的各项情况与参照组相比明显要好得多，综上可得出，硫酸镁、酚妥拉明和硝苯地平联合治疗妊娠期高血压疾病的临床效果十分理想，降压效果确切，不良反应少，值得在临床中进行推广应用。

参考文献

[1]谢丽云.硫酸镁、酚妥拉明和硝苯地平联合治疗妊高症的疗效观察[J].海峡药学，2012，24（5）：250-251.

[2]王金香.硫酸镁、酚妥拉明和硝苯地平联合治疗妊娠高血压综合征的疗效观察[J].河北医药，2013，45（24）：3731-3732.

[3]徐莉.硫酸镁联合酚妥拉明和硝苯地平治疗妊高症临床应用疗效[J].职业卫生与病伤，2015，30（2）：120-122.

[4]饶晓艳.硫酸镁和硝苯地平联合酚妥拉明治疗妊高症的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2016，27（15）：2804-2805.

[5]葛慧华.硫酸镁、酚妥拉明和硝苯地平联合治疗妊高症的疗效观察[J].母婴世界，2015，25（10）：143-144.

[6]楚留芬.妊高症应用硝苯地平和酚妥拉明及硫酸镁联合治疗的效果分析[J].中国继续医学教育，2016，23（1）：136-137.

[7]姜长丽，张金芝.酚妥拉明与硫酸镁治疗妊高症的疗效及对妊娠结局的影响对比[J].海峡药学，2015，21（1）：172-173.

（收稿日期：2016-11-04）