介入技术联合药物治疗缺血性脑血管疾病的临床研究

熊峰

412000株洲市中心医院神经内科

介入技术联合药物治疗缺血性脑血管疾病的临床研究

熊峰

412000株洲市中心医院神经内科

目的：探讨介入技术联合药物治疗缺血性脑血管疾病的临床效果。方法：将66例缺血性脑血管疾病患者随机分为两组，各33例。两组均给予介入治疗，对照组给予0.9%氯化钠溶液100mL静脉滴注，观察组给予丁苯酚氯化钠注射液25mg静脉滴注。比较两组患者术前、术后即刻、术后3 d血浆NO、ET-1及vWF水平。结果：术后3 d观察组NO高于对照组(P＜0.05)，ET-1、vWF低于对照组(P＜0.05)；术后即刻观察组NO低于术前(P＜0.05)，ET-1、vWF高于术前(P＜0.05)；术后3 d观察组NO、vWF均恢复到术前水平(P＞0.05)，ET-1仍高于术前(P＜0.05)。结论：介入技术联合丁苯酚氯化钠注射液可显著降低介入手术对缺血性脑血管疾病患者血管内皮功能的损伤程度，疗效尤佳。

介入技术；丁苯酚氯化钠注射液；缺血性脑血管疾病；血管内皮功能

缺血性脑血管疾病包含脑梗死和短暂性缺血性发作两种脑血管疾病，其在临床上较为常见，严重影响到患者的生存质量[1]。近年来，随着医疗水平的提高、微创技术的成熟，介入治疗以其微创的优势逐渐在脑科受到广泛关注[2]。现将33例缺血性脑血管疾病患者作为研究对象，给予介入技术联合丁苯酚氯化钠注射液，并观察患者血管内皮功能的改善情况，现报告如下。

资料与方法

2015年8月-2016年8月收治缺血性脑血管疾病患者66例。本研究经我院伦理学委员会批准。所有患者均符合全国脑血管病学术会议2010年制定的脑梗死诊断标准[3]。将上述患者采用随机数字表法均分为两组。观察组33例中，男19例，女14例；年龄42～74岁，平均(58.35±14.28)岁。对照组33例中，男18例，女15例；年龄41～74岁，平均(57.69±13.85)岁。两组性别、年龄等基线资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①介入方法：所有患者均进行手术前准备后，实施介入手术，从股动脉进入置入6F动脉鞘于椎动脉、置入8F动脉鞘于颈内动脉；肝素化后通过实施动脉造影确定动脉狭窄程度、部位及侧支情况后，将导引管借助微导丝的帮助，插入狭窄处远端，而后插入球囊扩张导管，以扩张狭窄处，并于该处放入支架，确认支架置入情况无异常后，结束手术。②药物方案：对照组于术前20min给予0.9%氯化钠溶液100mL静脉滴注。观察组则在术前20min将丁苯酚氯化钠注射液(规格：25mg/100mL)25mg静脉滴注，2次/d。

观察指标：于术前、术后即刻、术后3 d采取患者空腹外周静脉血，采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测患者血浆NO、ET-1及vWF水平，具体操作方法依照试剂盒的说明书进行。

统计学方法：选用统计学软件SPSS 19.0对研究数据进行分析和处理，计量资料(±s)表示，组间对比进行t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结果

两组患者NO、ET-1、vWF的比较：术前两组患者NO、ET-1、vWF比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；术后观察组NO高于对照组(P＜0.05)，ET-1、vWF低于对照组(P＜0.05)；术后即刻两组NO低于术前(P＜0.05)，ET-1、vWF高于术前(P＜0.05)；术后3 d观察组NO、vWF均恢复到术前水平，ET-1仍高于术前(P＜0.05)，见表1。

表1 两组NO、ET-1、vWF比较(±s)

表1 两组NO、ET-1、vWF比较(±s)

组别 NO(nmol/mL) ET-1(pg/mL) vWF(ng/mL)术前 术后即刻 术后3 d 术前 术后即刻 术后3 d 术前 术后即刻 术后3 d观察组 1.58±0.23 1.51±0.18 1.60±0.17 501.46±103.22 536.73±102.45 532.41±92.75 35.62±7.58 37.16±4.23 34.25±6.62对照组 1.62±0.34 1.42±0.13 1.51±0.15 508.92±97.68 597.42±105.26 583.51±98.12 36.14±7.63 39.84±4.05 37.25±5.46 t 0.560 2.328 2.280 0.312 2.374 2.174 0.278 2.629 2.008 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

讨论

缺血性脑血管疾病病因复杂、众多，但有研究显示，脑动脉狭窄在导致缺血性脑血管疾病的发生发展中起着关键的作用[4]。大量流行病学资料显示，缺血性脑血管疾病具有较高的致残率、病死率、复发率，其患病率在脑卒中大约占80%，严重危害着我国老年人的身心健康[5]。

本研究显示，术后即刻两组NO低于术前，ET-1、vWF高于术前，差异有统计学意义(P＜0.05)。可能与脑血管的介入手术对损伤血管内皮功能、暴露胶原纤维，致使血管内血栓及凝血形成有关。本研究也显示，术后3 d观察组NO、vWF均恢复到术前水平(P＞0.05)，表明丁苯酚在机体发生脑缺血-再灌注损伤时可降低花生四烯酸含量，改善脑缺血区微循环，促进内皮细胞释放NO，而发挥内皮细胞对ET-1的抑制作用，减轻脑组织的损伤。ET-1有所恢复但仍高于术前(P＜0.05)，这可能与介入手术造成血管内皮机械性损伤、交感神经应激性兴奋有关。另外，本研究中术后3 d观察组NO高于对照组(P＜0.05)，ET-1、vWF低于对照组(P＜0.05)。丁苯酚可在全脑缺血时保护线粒体功能而改善其代谢功能，如抑制细胞内钙的释放等，从而提高机体自由基的清除能力，发挥抑制炎性反应，从而达到抑制细胞凋亡、减轻血管内皮损伤的目的，改善NO、ET-1、vWF水平。高雪武对38例缺血性脑血管病的研究[6]结果显示，丁苯酚氯化钠注射液在改善缺血性脑血管病患者血管内皮功能中有可行性，这与本研究上述结果一致。

综上所述，介入技术联合丁苯酚氯化钠注射液可显著减少介入手术对缺血性脑血管病患者的血管内皮损伤情况，疗效显著。

[1]杨一帆.缺血性脑血管疾病介入术后安全性及中长期预后的临床研究[J].四川医学, 2013,34(4):604-605.

[2]邹蓉,曲晓宁,周艳玲,等.介入技术治疗缺血性脑血管疾病的疗效观察[J].湖南师范大学学报(医学版),2015,12(3):62-64.

[3]中医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010[J].中华神经科杂志,2010,43(2):146-153.

[4]杨增烨,郭改艳.支架置入在缺血性脑血管疾病中的应用效果探讨[J].实用临床医药杂志,2015,19(15):100-102.

Clinical study of interventional technique combined with drugs in the treatment of ischemic cerebrovascular disease

Xiong Feng
Department of Neurology,Zhuzhou City Central Hospital 412000

Objective:To explore the clinical effect of interventional technique combined with drugs in the treatment of ischemic cerebrovascular disease.Methods:66 patients with ischemic cerebrovascular disease were randomly divided into two groups with 33 cases in each.The two groups were given interventional therapy.The control group was given 0.9%sodium chloride solution 100mL intravenous infusion.The observation group was given butyl phenol sodium chloride injection 25mg intravenous infusion. The plasma NO,ET-1 and vWF levels of two groups were compared before operation,immediately after operation,and 3 days after operation.Results:3 days after operation,the NO of the observation group was higher than that of the control group(P＜0.05);the ET-1,vWF were lower than those of the control group(P＜0.05).Immediately after operation,the NO of the observation group was lower than that before operation(P＜0.05);the ET-1,vWF were higher than that before operation(P＜0.05).3 days after operation, the NO,vWF of the observation group were returned to the preoperative levels(P＞0.05);the ET-1 was still higher than that before operation(P＜0.05).Conclusion:Interventional technique combined with butyl phenol sodium chloride injection can significantly reduce the damage degree of interventional operation on the vascular endothelial function in patients with ischemic cerebrovascular disease,and the curative effect is a plus.

Interventional technique;Butyl phenol sodium chloride injection;Ischemic cerebrovascular disease;Vascular endothelial function

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.3.5