颅骨巨细胞瘤1例

张 雨，马巧稚，穆学涛

(中国武警总医院磁共振科，北京 100039)

颅骨巨细胞瘤1例

张 雨，马巧稚，穆学涛

(中国武警总医院磁共振科，北京 100039)

图1 患者女，31岁，颅骨GCT A.轴位CT示右侧颞骨、蝶骨、筛窦、蝶窦、眼眶外下壁、上颌骨溶骨性骨质破坏，右侧颞下窝、蝶窦、筛窦、乳突内见软组织肿块； B.轴位T2WI示右侧颞下窝、蝶鞍、筛窦、右侧乳突不规则团块状混杂信号影； C.增强扫描病灶见明显不均匀条片状强化 图2 病理图 肿瘤组织富含多核巨细胞(HE，×100)

患者女，31岁，因“右耳听力减退近2年，右眼视力下降近2个月，双侧鼻腔嗅觉减退1个月”入院。体格检查：右耳通风管被分泌物堵塞，听力下降。鼻腔黏膜慢性充血，右侧鼻腔后端膨隆，表面光滑，中鼻道明显，右侧嗅裂区可见淡黄色新生物，左侧鼻腔蝶窦口被新生物堵塞。CT表现：右侧颞骨、蝶骨、筛窦、蝶窦、眼眶外下壁、上颌骨见骨质破坏，右侧颞下窝、蝶窦、筛窦、乳突内见肿块，大小约5 cm×7 cm×7 cm，与右侧颞叶分界欠清(图1A)。CT诊断：颅底占位性病变，考虑恶性肿瘤。MRI表现：右侧颞下窝、蝶鞍、筛窦、乳突见不规则团块状混杂信号影，见多个囊状稍长T1长T2信号，实性部分呈等长T1短T2信号，大小约7 cm×6 cm×6 cm。右眶外壁骨质信号欠连续，外直肌受压移位；右侧颞叶、侧脑室及中线结构呈受压改变。增强扫描呈不均匀明显条片状强化(图1B、1C)。MR诊

断：颅底占位性病变，考虑来源于骨组织。行右侧颞下窝占位性病变切除术，颞肌下方见肿瘤组织，呈暗红色，鱼肉样，质地较脆，血运丰富；部分眶后壁、颞下窝及蝶骨嵴骨质破坏、缺损；肿瘤位于右侧硬膜外，硬膜虽然被侵犯，但完整。病理：送检肿瘤组织富含多核巨细胞，核分裂不易见，周围可见骨组织，诊断为骨巨细胞肿瘤(giant cell tumor, GCT；图2)。

讨论 GCT发生于颅骨者罕见，其生长具有局部侵袭性，易复发。颅骨GCT好发于中颅窝，常见于蝶骨，其次是颞骨乳突部，可能与GCT多起源于软骨内成骨的骨骼有关。CT上肿瘤为膨胀性生长的密度不均的颅骨肿物，外周可有骨性包壳形成，局部骨质多被破坏，肿块实质为软组织密度，其内可见出血。“交界角”征，即肿瘤和正常颅骨交界处表现为高密度角状区域，边缘超过正常颅骨的边界，角度<180°，被认为是颅骨GCT的典型CT征象。肿瘤MR T1WI多呈低、等信号，T2WI呈低、等、高混杂信号，T2WI低信号是颅骨GCT在MRI的特征性表现，可能与肿瘤出血后含铁血黄素局部沉积有关。本病需与巨细胞修复性肉芽肿、动脉瘤样骨囊肿等疾病相鉴别。

Giant cell tumor of the skull: Case report

Giant cell tumors; Magnetic resonance imaging; Skull [关键词] 骨巨细胞瘤；磁共振成像；颅骨

张雨(1993—)，女，江苏睢宁人，硕士，医师。

E-mail： zhanghsm123@163.com

2016-11-30

2016-12-19

10.13929/j.1672-8475.201611038

R738.1; R445.2

B

1672-8475(2017)03-0192-01