医院财务的预算管理与成本控制

大连市金普新区妇幼保健院 谷秀青

医院财务的预算管理与成本控制

大连市金普新区妇幼保健院 谷秀青

医院财务的系统建设和功能建设与医疗卫生事业的发展密切相关，是医院作为服务和市场主体在新医改的大环境中重要的基础性体系，特别是预算管理与成本控制工作更是成为决定医院财务水平、医院健康发展的关键。研究分析了医院财务工作中存在于预算管理与成本控制方面的问题，提供了从意识强化、综合管理、机制建设等方面进行预算管理与成本控制策略和方法，为更好地实施预算管理与成本控制，强化医院财务工作做出了研讨和建议。

预算管理与成本控制 医院财务 意识 管理 机制

更好地进行预算管理与成本控制是医院财务改革和创新的基础，新时期医院财务工作要结合对预算管理与成本控制实际的问题分析和隐患排查，从系统的结构上和组织的细节上重新认识预算管理与成本控制工作的价值和功能，进一步强化预算管理与成本控制的关键和重点，提高预算管理对资源的调配能力，提升成本控制对医院财务的保障功能，在有效提升医院财务的市场化、科学化和严谨化水平的同时，提升医院市场竞争力、医院财务专业治疗，有效防控预算管理与成本控制问题、风险造成的医院财务隐患，力促医院财务工作在新的社会与经济的状态下取得稳定的发展。

一、预算管理与成本控制在实际医院财务中存在的问题

(一)医院整体对预算管理与成本控制的意识不强

从组织功能定位的角度看，医院财务是公共事业和卫生事业的基础性工作，特别在健康需求和人们生活水平大幅度提升的今天，医院财务的稳定、科学、系统发展更是成为核心的公益与卫生事业发展的前提。但是医院财务存在市场化认知不足，对预算管理与成本控制存在严重的意识不强问题，特别是医院财政主要依靠财政和拨款，这导致预算管理与成本控制存在源头上、认知上的意识不强，即便在领导和决策的层面上预算管理与成本控制也只是被看做是医院财务的一个环节，不能将预算管理与成本控制作为事关医院财务和整体工作的一项核心性基础工作，导致预算管理与成本控制的水平不足以支持医院财务的实际需要，产生了预算管理与成本控制工作中组织建设、思想建设的困难，预算管理与成本控制难于形成一系列和一整套完整的体系，产生医院财务的系统性、结构性、思想性的隐患，既影响了医院财务工作的发展，也对医院适应社会健康需求和市场竞争形成意识上的不足和问题。

(二)医院预算管理与成本控制存在相互脱离的问题

受到医院财务多样性和医院组织与管理体系复杂性的综合性影响，医院财务在实际运行的层面存在预算管理与成本控制相互抵触、相互脱离、相互矛盾等实际问题，医院财务在预算管理上存在繁琐性增加、编制时间过长、盲目性过多、合理性不足等具体问题，不但容易形成预算管理与成本控制之间的关系抵触和工作抵消，而且造成预算管理难于落实、成本控制难于实施，进行的医院财务失去依据和基础，宝贵的资源不能高效率促进医院的发展，医院财务工作也规程规范性不足和功能性不强的实际困难，最终在预算和成本上产生巨大的差异，容易给医院带来管理、经济和组织上的问题与隐患。

(三)医院预算管理与成本控制机制不健全

很多医院财务工作更多地将控制重点放在“开源”之上，对资金筹集、业务扩大、资源控制等方面投入大量的精力，而对预算管理与成本控制存在机制建设上的欠账和不足，甚至在一些医院财务工作中还存在预算管理与成本控制没有规范机制和完整体系的问题，最终造成财务工作失据，影响医院综合发展和健康发展。有些医院将预算管理与成本控制看做是两项非重要性工作，采取“统一”和“合并”的方法，将预算管理与成本控制相互混淆，不但不能发挥预算管理与成本控制的各自功能和价值，而且对医院财务工作带来了机制性、功能性的隐患，不但影响了预算管理与成本控制的各自作用发挥，而且也造成医院财务工作实际操作层面上的混乱和无序。

三、医院财务工作强化和提升预算管理与成本控制的建议

(一)提高医院总体对预算管理与成本控制的意识

医院发展需要综合、整体、稳定的管理基础和意识共识作为前提，进行意识建设是进行预算管理与成本控制工作，开展医院财务工作，落实医院综合发展的根本前提，当前必须在医院的范畴内建立起重视预算管理，强化成本控制的意识，制度的好坏可直接关系到医院今后的发将其与医院资源调整、各项工作和综合治理做到密切联系，并改变医院财务以往陈旧的资源理念、管理理念，有效树立新时代发展需求的管理意识与正确的运营理念，不断提高医院的管理水平和服务质量，不断促进医院管理机制的创新。近年来，随着我国公共与医疗事业和改革发展进程的加快，医院的发展的规模、效益和速度也得到很大的提升，这就给医院财务工作进行预算管理与成本控制操作环节提出了适应未来发展和实际问题的要求，并且医院成本的控制也要得到高度的重视和有效的落实，只有通过这样才能在增强医院工作人员积极工作的基础上，保障医院财务预算管理与成本控制得到有效的开展，以不断促进医院的整体经济效益的增长和服务质量的提高。

(二)提高预算管理与成本控制的综合管理水平

预算管理与成本控制是相互关联、互为因果的医院财务细节性工作，预算管理和成本控制之间存在着高度相关的关系，特别在医院财务情况复杂、管理体系庞大、组织结构多样的今天，做好预算管理与成本控制更是成为核心性、基础性的任务。要在医院财务和医院治理两个层面上进行预算管理与成本控制新关系的构建，要在医院财务工作中找出预算管理与成本控制的深层次关系的实质，利用预算实施成本控制，建立成本目标进行预算管理工作，使成本控制和预算管理真正构建起新型的关系，提升预算管理的科学性和系统性，增加成本控制的强制力与针对性，使医院财务工作在组织上和功能上得到进一步优化，通过预算管理与成本控制的新关系和新体系提高资源的利用率、经济的决策水平，加速医院财务向市场化和科学化的方向发展。

(三)完善医院财务预算管理与成本控制机制

一方面，要结合医院财务的实际建立起预算管理与成本控制的组织体系和管理机制，通过层层解析和层层控制的方式将预算管理与成本控制的细节和重点落实在基层，进而确保医院财务对预算管理与成本控制具体目标和实际层面的有效管控，建立起预算管理与成本控制的机制、平台和组织基础。另一方面，要建立预算管理与成本控制的考评体系，根据财务工作需要制定预算管理目标，设立成本控制的考核系统，将考核结果和预算管理与成本控制工作做到系统性地调整，对预算管理与成本控制工作突出的部门和个人要予以奖励，形成对预算管理与成本控制实际问题的有效解决和迅速处理的支持，高效率地进行预算管理与成本控制机制建设。此外，要建立预算管理与成本控制相互制约、相互作用的新型财务管控机制，利用预算管理完整而系统地实施成本控制，利用成本控制更好地进行预算管理，建立起预算管理与成本控制的新关系和新联系。

四、结束语

进行预算管理与成本控制的系统性建设和组织性建设要基于卫生与公共事业发展的大局，要结合医院财务工作、组织体系的实际，扎实和稳定地进行预算管理与成本控制的实际变革和具体创新，形成预算管理与成本控制对医院财务工作强化的程序性、组织性、结构性的保障，以预算管理与成本控制为基础提高医院经济运行能力和服务水平，同时建立起医院财务工作平台上预算管理与成本控制良性运行的新机制，打造与医院管理和财务工作高度适应，有利于市场化发展的预算管理与成本控制新系统和新平台。

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