精细化护理干预在硅沉着病合并结核患者护理中的应用

张宏苏

（吉林市职业病防治院，吉林 吉林 132011）

精细化护理干预在硅沉着病合并结核患者护理中的应用

张宏苏

（吉林市职业病防治院，吉林 吉林 132011）

目的探讨精细化护理干预在硅沉着病合并结核患者护理中的应用效果。方法选取我院收治的72例硅沉着病合并结核患者，将其按照不同的护理方法分为对照组和研究组，每组36例，对照组实施常规护理，研究组在其基础上实施精细化护理干预，观察两组患者的临床效果、干预前后生存质量以及护理满意度。结果研究组治疗总有效率为94.44%（34/36），对照组治疗总有效率为77.78%（28/36），两组比较差异性显著（P＜0.05），两组患者干预后生存质量较治疗前均有所改善，但研究组改善程度显著优于对照组，两组比较差异性显著（P＜0.05），研究组患者护理满意度为91.67%，明显高于对照组的75.00%，两组比较差异性显著（P＜0.05）。结论精细化护理干预能有效的提高硅沉着病合并结核患者的临床治疗效果，改善生存质量，提高护理满意度，值得临床进行推广及应用。

精细化护理；硅沉着病合并结核；生存质量；满意度

硅沉着病是由于长期吸入大量游离SiO2粉尘，导致肺部出现弥漫性纤维化为主的全身性疾病。硅沉着病发病初期大多无明显症状，但随着病情的进一步发展，将产生咳嗽、心悸、咳血、胸闷等临床症状，出现如慢性阻塞性肺疾病、肺结核、肺心病、自发性气胸等并发症[1]。肺结核的发生率约占硅沉着病的10%～30%，且二者常相互影响，加速病情恶化。本研究选取我院收治的72例硅沉着病合并结核患者为研究对象，对硅沉着病合并结核患者护理中精细化护理干预的应用效果进行分析，现进行如下报道。

表2 两组患者干预前后生存质量评分比较（x-±s）

表3 比较两组患者满意度[n（%）]

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2012年5月至2016年7月收治的72例硅沉着病合并结核患者，均有粉层接触史，符合硅沉着病合并结核的诊断标准[2]，排除心功能Ⅲ级和心脏器质性病变者。年龄56～73岁，平均年龄（67.23±3.56）岁，病程6～19年，平均病程（12.53±3.18）年，硅沉着病Ⅰ期患者22例，硅沉着病Ⅱ期患者35例，硅沉着病Ⅲ期患者15例，将所有患者按照不同的护理方法分为对照组和研究组，每组36例，两组患者的年龄，病程等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05），分组具有可比性。

1.2 护理方法：对照组给予常规的临床护理干预方法，在常规护理基础上，研究组则实施精细化护理干预，具体内容包括：

1.2.1 心理护理：硅沉着病合并结核患者因病程长，临床症状显著，长此以往使患者处理精神紧张、体力不支的状态，因此护理人员应根据患者受教育程度、心理状态及接受能力，采用通俗易懂的语言向患者介绍疾病的相关知识以及预防及减少并发症的重要性，使患者深刻认识疾病，并通过讲解临床成功案例，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗及护理。关心患者的生活及病情，给予患者安慰，鼓励患者之间进行交流，以消除其孤独感，要求家属参与护理活动，不断鼓励及支持患者，共同帮助患者树立良好心态，创造积极氛围。

1.2.2 呼吸道护理：指导患者浅呼深吸，吸气时间短，呼气时间长，用鼻吸气，用嘴呼气，胸廓保持不动，切勿用力，并帮助患者养成呼吸习惯。观察患者咳嗽、咳痰情况，向患者讲解咳嗽排痰的重要性，并教会患者有效咳嗽排痰的方法，对长期卧床、无力咳嗽或痰液黏稠无法咳出的患者，鼓励患者多饮水，采用雾化吸入疗法促进痰液咳出[3]。

1.2.3 饮食护理：嘱患者使用蛋白质及热量高的食物，如鱼虾、蛋、奶、豆制品、瘦肉等，忌脂肪含量高的食物避免消化不良及肥胖，多食用新鲜的水果及纤维素含量高的蔬菜，补充维生素及微量元素。

1.2.4 用药护理：向患者讲解药物治疗的目的、作用、原理、不良反应以及遵医嘱服药的重要性，并督促患者按时按剂量服药，做到监督服用。

1.3 观察指标及疗效评价标准[4]：观察两组患者的临床效果、干预前后生存质量以及护理满意度。显效：干预后咳嗽、心悸、咳血、胸闷等临床症状明显减轻，肺功能明显改善；有效：干预后咳嗽、心悸、咳血、胸闷等临床症状及肺功能有所好转；无效：以上均无明显变化。总有效=显效+有效。采用焦虑、抑郁评分量表对患者的不良情绪进行评价。采用简化的SF-36生活质量量表从日常生活能力及社会活动能力对患者的生活质量进行评价，分数越高表示生活质量越好。护理满意度：以调查问卷的形式在患者出院时进行护理服务满意度的评价，共分为非常满意、满意、一般、不满意四个等级，其中总满意为非常满意，满意与一般之和。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0，采用均数±标准差来描述计量数据，组间比较采用t检验，采用χ2检验描述计数数据，P＜0.05表示差异性显著。

2 结 果

2.1 两组干预后治疗有效率比较：研究组治疗总有效率为明显高于对照组，两组比较差异性显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗总有效率比较（n，%）

2.2 两组患者干预前后生存质量评分比较：两组患者干预后生存质量较治疗前均有所改善，但研究组改善程度显著优于对照组，两组比较差异性显著（P＜0.05），见表2。

2.3 两组患者护理满意度比较：研究组与对照组的护理满意度分别为91.67%、75.00%，组间比较差异性显著（P＜0.05），见表3。

3 讨 论

硅沉着病合并结核患者多会背上“绝症”的思想包袱而情绪低落、抑郁、焦虑，影响临床治疗效果，且会使病情加重。精细化护理干预起源于有关国家的精细化管理理念，注重“以患者为中心”的护理服务，具体体现为“精、细、严、准”四个字。在本研究中通过从患者的心理、饮食、用药以及呼吸道等方面实施精细化护理，使患者以良好的心态积极配合治疗及护理，提高临床疗效[5]。结果表明，研究组的总有效率及护理满意度均高于对照组（P＜0.05），两组患者干预后生存质量较治疗前均有所改善，但研究组改善程度显著优于对照组（P＜0.05）。综上所述，精细化护理干预能有效的提高硅沉着病合并结核患者的临床治疗效果，改善生存质量，提高护理满意度，值得临床进行推广及应用。

[1]韩莉青,仝文.矽肺合并肺结核158例的临床护理分析[J].实用医技杂志,2012,19(2):211-212.

[2]王敏,杨佳佳,谢杨梅.矽肺合并肺结核住院患者的心理护理[J].临床医药文献电子杂志,2014,1(4):484.

[3]刘波.矽肺合并肺结核的临床特点及护理对策[J].中国医疗前沿, 2011,6(19):87.

[4]邓丽芹.矽肺合并肺结核肺部感染的临床观察及护理要点[J].北方药学,2014,11(6):183-184.

[5]张云凤.精细的护理干预在矽肺合并结核患者中的应用效果[J].蚌埠医学院学报,2014,39(9):1309-1310.

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1671-8194（2017）04-0213-02