心律失常患者静脉应用胺碘酮致静脉炎的原因及护理

史英萍

（辽宁省丹东市第一医院，辽宁 丹东 118000）

心律失常患者静脉应用胺碘酮致静脉炎的原因及护理

史英萍

（辽宁省丹东市第一医院，辽宁 丹东 118000）

目的分析心律失常患者静脉应用胺碘酮导致静脉炎的原因，并提出有效的预防护理措施。方法将2008年1月至2015年11月在本院接受治疗的120例心律失常患者随机分为A组（60例）和B组（60例），A、B两组患者治疗期间均给予常规护理，B组患者另给予干预护理。观察比较两组患者静脉炎的发生情况和护理满意率。结果B组患者的静脉炎发生率明显低于A组，护理满意度明显高于A组，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论分析心律失常患者静脉应用胺碘酮导致静脉炎的原因，并采用针对性的干预护理可有效预防静脉炎的发生，提高护理质量。

心律失常；胺碘酮；静脉炎；原因；护理

采用胺碘酮治疗心律失常效果显著，但其引起静脉炎的现象也不容忽视[1]。所以分析胺碘酮用药过程中导致静脉炎的原因，并采用有效护理措施对预防静脉炎发生有着重要意义。本研究将2008年1月至2015年11月在本院接受治疗的120例心律失常患者作为研究对象，对心律失常患者静脉应用胺碘酮导致静脉炎的原因及护理进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选择2008年1月至2015年11月在本院接受治疗的120例心律失常患者作为研究对象。将120例心律失常患者随机分为A、B两组，每组60例患者。A组60例患者中男性患者36例，女性患者24例，最小年龄37岁，最大年龄81岁，平均年龄（66.4±5.3）岁，其中32例患者表现为心房颤动，16例患者表现为室性心动过速，10例患者表现为房性心动过速，2例患者表现为室性早搏。B组60例患者中男性患者37例，女性患者23例，最小年龄38岁，最大年龄80岁，平均年龄（66.0±5.5）岁，其中33例患者表现为心房颤动，15例患者表现为室性心动过速，9例患者表现为房性心动过速，3例患者表现为室性早搏。两组患者治疗前均无静脉炎，治疗过程中静脉应用时间均在48 h以上。排除皮肤组织敏感者、注射部位感染、出血者。A、B两组患者的一般资料比较差异不明显（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法：A、B两组患者采用相同的治疗方案：首先给予盐酸胺碘酮与葡萄糖混合液静脉注射，剂量为盐酸胺碘酮注射液150 mg加5%葡萄糖注射液。然后进行盐酸胺碘酮注射液300 mg加5%葡萄糖注射液混合液静脉泵入，泵入速度控制在1000 μg/min。待患者病情稳定后将给药量维持在500 μg/min。A、B两组患者治疗期间均给予常规护理，B组患者另给予干预护理，具体措施包括监测患者生命体征、观察患者不良反应、保持静脉通道畅通、心理护理、预防静脉炎护理等。①监测患者生命体征：患者治疗期间通过监护仪密切关注患者的心电图、血压等体征指标变化，并根据体征监测结果调整静脉注射速度和用药剂量；②观察患者不良反应：护理人员在患者治疗期间要加强巡视，密切关注患者的呼吸情况，并主动与患者沟通，询问患者的身体状况，通过与患者的沟通了解患者的意识状态，并严密查看患者不良反应情况，如果出现窦性心动过缓、Q-T时间延长等情况要及时进行有效处理。老年患者身体耐受性较差，药物代谢慢，所以对老年患者进行更周到的护理，密切关注患者体征变化。③保持静脉通道畅通：患者用药期间给予良好的微泵注射护理，时刻保证患者静脉通道通畅，及时排除不良障碍，预防药物外漏，并遵循医师嘱咐以及根据患者病情变化调整静脉泵入速度。如果输注过程中发生出血现象时应及时给予生理盐水。④心理护理：心律失常患者多表现为胸闷、心悸、心率极快等症状，给患者造成极其严重的不适感，而且用药时间比较长，多方面不良因素导致患者出现各种身心不适。所以在对患者进行身体治疗和护理的同时还应该对患者进行心理干预，以热情的态度主动与患者沟通、交流，对患者表示关心，消除患者的陌生感以及心理顾虑，提高患者战胜疾病的信心，让患者以良好的心身状态配合治疗。⑤预防静脉炎护理：静脉炎的发生原因主要有输注通路选择不当、药液渗漏、输液系统维护不当等，并针对各种因素采用针对性预防措施。

1.3 观察指标：观察比较两组患者治疗结束后静脉炎的发生情况，根据症状表现分为3个级别，1级：患者治疗后输液部位发红，或者伴有水肿、疼痛症状；2级：患者治疗后输液部位发红，或者伴有水肿、疼痛症状，并出现条索状静脉；3级：患者治疗后输液部位发红，或者伴有水肿、疼痛症状，出现条索状静脉，并有脓液流出。通过调查问卷了解患者的护理满意度，将调查分析结果分为非常满意、满意以及不满意。

1.4 统计学意义：采用SPSS19.0软件对相关数据进行统计学处理，（P＜0.05）表示比较差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者静脉炎发生率比较：A组患者中有24例患者发生静脉炎，静脉炎发生率为40.0%；B组60例患者中有6例患者发生静脉炎，静脉炎发生率为10.0%；两组患者的静脉炎发生率比较差异明显（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者静脉炎发生率比较

2.2 两组患者护理满意度比较：A组患者中22例患者的护理满意度为非常满意，所在比例为36.6%，18例患者为满意，所占比例为30.0%，20例患者为不满意，所占比例为33.3%，护理满意率为66.7%；B组患者37例患者的护理满意度为非常满意，所占比例为61.6%，23例患者为满意，所占比例为39.3%，护理满意率为100%。B组患者护理满意度明显高于A组患者（P＜0.05），比较差异具有统计学意义。

3 讨 论

盐酸胺碘酮是临床治疗心律失常的常规药物，治疗效果显著。盐酸胺碘酮为弱酸性，对患者的血管会产生较大刺激，所以在盐酸胺碘酮的用药过程中，很可能因为输注通路选择不当、药物渗漏等各方面因素的影响极易发生静脉炎，静脉炎症状比较严重时会给患者带来极大的痛苦，所以有必要对治疗期间的心律失常患者加强护理，预防静脉炎的发生[2]。盐酸胺碘酮用药过程中引发静脉炎的原因主要有3个方面：①药物输注通路选择不当可引发静脉炎。药物输注时如果选择末梢循环较差的上肢静脉、或者血流缓慢的下肢静脉可以引起静脉炎，因为静脉管径较细、血流缓慢的情况下不利于高浓度药物的输注，进而增强了药物对血管的刺激。所以尽可能选择较明显的、弹性较好的血管进行注射，将中心静脉作为浓度较高药物的首选注射通道，血管管径较大时可以对高浓度药物进行快速稀释，减小药物对血管的刺激，同时尽量不选择下肢静脉[3-4]。②药物渗漏可引发静脉炎。盐酸胺碘酮用药过程中如果发生渗漏时会导致静脉注射部位疼痛，引发血管痉挛，进而引发静脉炎。护理人员对盐酸胺碘酮的药性认识不够，或选择血管不当，或穿刺时操作不当、或输液完成后拔针时操作不当等均可导致药物渗漏发生。所以护理人员要提高对盐酸胺碘酮药性的认识，合理选择血管，严格执行护理操作，预防药物渗漏，降低静脉炎的发生率。发现药物渗漏时需要及时采用有效措施，采用利多卡因混合生理盐水进行环状阻滞。③静脉输液系统维护不当可导致静脉炎。药物输注过程中如果单路输液连接微量泵会在药物浓度较高下刺激血管，进而引发静脉炎。所以对静脉输液系统的维护不能过分依赖报警系统，要时刻提高警惕，预防回血、药物渗漏的发生。

本次研究中B组患者在常规基础上给予干预护理，包括监测患者生命体征、观察患者不良反应、保持静脉通道畅通、心理护理，并结合胺碘酮导致静脉炎原因给予针对性的静脉炎预防护理。研究结果显示，B组患者的静脉炎发生率明显低于A组，护理满意度明显高于A组，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05），由此可见，心律失常患者治疗过程中给予干预护理效果显著。总之，根据心律失常治疗过程盐酸胺碘酮引发静脉炎的原因，并给予针对性干预护理可有效降低静脉炎发生率，提高患者满意度。

[1]李素丽,刘燕,杨艺,等.静脉输液小组干预在护理风险管理中的作用与影响[J].中国医药指南,2014,12(4):221-222.

[2]方雪娥,傅咏华,胡佩华,等.胺碘酮致静脉炎防治的循证护理[J].护理学杂志,2015,30(15):49-52.

[3]郑白茹,赵翠竹.静脉滴注胺碘酮引起静脉炎的原因与防治[J].中外医疗,2011,30(26):131.

[4]李婷.胺碘酮所致静脉炎的防治进展[J].全科护理,2012,10(10):

950-951.

R473.5

B

1671-8194（2017）04-0206-02